На передній стінці очеревини є область прямих м'язів, які щільно притиснуті один до одного. Смуга між ними, яка проходить від лобка до грудної клітки, представлена у вигляді сухожильной пластинки, і є біла лінія.
Якщо між м'язами з'являються щілини, відбувається випинання внутрішніх органів, іменоване грижею білої лінії живота. Інша її назва - предбрюшинная липома.
Дане освіту зустрічається в 10% всіх відомих випадків такої патології. Більшою мірою цьому захворюванню піддаються молоді чоловіки у віці від 20 до 30 років. Кількість дітей, схильних до такої патології, складають 1%.
Приводи для освіти
Причинами появи подібного виду грижі є дефект тканин білої лінії живота. Він може бути вродженим або набутим. Спочатку тканину стоншується, а потім відбувається її розширення, яке формує отвори в вигляді щілин. Через це прямі м'язи черевної стінки розходяться.
Причинами, які можуть послабити сполучну тканину, зазвичай стають:
- спадковість;
- травми в області живота;
- рубці, що залишилися після операцій;
- зайва жирова маса.
Грижу можуть спровокувати деякі стану, що збільшують тиск усередині очеревини. До них відносяться:
- вагітність;
- важкі пологи;
- зайве фізичне напруження;
- запори;
- труднощі в сечовипусканні;
- сильний кашель хронічного характеру;
- тривалий плач, якщо це маленька дитина.
Основні симптоми
У деяких випадках грижа буває практично непомітна, і виявлення її відбувається випадково. Основною ознакою є випинання в області білої лінії, що супроводжується больовими відчуттями.
Біль може посилюватися після прийому їжі, при фізичних навантаженнях. Можлива іррадіація больових відчуттів в інші області організму - підребер'ї, поперек, лопатку. Ослаблення напруження може біль послабити, навіть усунути, але при цьому реально виникнення інших симптомів: печії, нудоти, відрижки.
Головні стадії захворювання
Розвиток грижі проходить через три стадії.
Предбрюшинная липома. Крізь щілиновидні дефекти просочується предбрюшинная клітковина.
Початкова стадія. Освіта грижового мішка.
Грижа сформована. Стадія характерна наявністю всіх компонентів хвороби. це:
- грижові ворота;
- грижової мішок, в якому можуть перебувати сальник, стінки шлунка, петлі тонкого кишечника, пупкової-печінкова зв'язка, поперечно-ободова кишка.
На останній стадії грижа вже досить помітна. Але в більшості випадків розвиток її зупиняється на першій стадії. При цьому випинання обмежується білою лінією і має прихований характер.
Грижі прийнято розділяти щодо розташування їх до пупка:
- надпупочной - вони знаходяться над пупком і частота їх найбільша - 80%;
- околопупочние - їх близько 1%, а знаходяться вони біля пупкового кільця;
- подпупочние - розташовані нижче пупка, а їх частота 9%.
Діагностування і профілактика
Патологія легко виявляється при уважному фізикальному обстеженні. Лікар пальпує (обмацує) живіт і знаходить грижовоговипинання, що має вигляд щільного округлого освіти. Воно в діаметрі від 1 до 10 см, досить болісно і розташовується на серединній лінії.
Випинання особливо добре помітно, якщо відкинути тулуб назад. У цьому випадку воно контурує на тлі передньої черевної стінки. При грижі вправімой реально пальпувати грижові щілиновидні ворота.
Щоб діагностувати захворювання і зрозуміти, що конкретно входить в грижової мішок, проводяться певні обстеження:
- ультразвукові дослідження грижовоговипинання;
- гастроскопия;
- барієва рентгенографія шлунка;
- Комп'ютерна томографія;
- герніографії - рентгеноконтрастні дослідження.
профілактика
Профілактичні заходи не складні, але мається на увазі їх неухильне виконання.
- Жінкам під час вагітності рекомендується носити бандаж.
- Необхідно постійно тренувати м'язи живота.
- Бажано підтримку оптимальної ваги в стабільно стані.
- Фізичні навантаження повинні бути розумними і контрольованими. Не допускається різке підняття важких предметів.
- Не зайвим стане дотримання правильного режиму харчування.
- По можливості слід уникати запорів. Для цього потрібно віддавати перевагу їжі, що містить харчові волокна, а також вживати побільше води і фруктових соків.
Грижа білої лінії живота характерна тим, що консервативного лікування її поки не існує. Для всіх випадків цього захворювання показано виключно хірургічне втручання. При операції виділяється і розкривається грижової мішок, оглядається, а потім відбувається видалення з нього частини сальника.
Особливість оперативного лікування - усунення діастаза (розбіжності) прямих м'язів живота. При цьому можливе застосування пластики місцевими тканинами або протезами з синтетики. У першому випадку вона буде натяжна, а в другому - НЕ натяжна.
При цьому використовуються власні тканини (з натягом) або сітчасті ендопротези (без натягу). В ході цього процесу усуваються грижі білої лінії живота, а також грижі діафрагмальні та інші. Такий тип операції вважається малотравматичним, а рецидиви розвитку гриж дуже рідкісні.
Герніопластика власними тканинами
У цьому варіанті зміцнення черевної стінки здійснюється натягом місцевих тканин. Цей вид пластики відомий дуже давно, але зараз застосовується в основному для лікування дітей.
Малоінвазивні технології дозволяють одночасно видаляти грижу і встановлювати протез. Це здійснюється через маленький розріз в околопупочной області. Непомітні шви дозволяють досягти відмінного косметичного результату.
Основне ускладнення грижі білої лінії живота - обмеження грижового вмісту. Але можливі інші патологічні процеси:
- запалення випнутого органу;
- непрохідність кишечника;
- органи, розташовані поруч, можуть травмуватися.
Можна спробувати самостійно виявити схильність до цього захворювання. Для цього покладіть на область очеревини долоню і Прокашляйтесь. Якщо ви відчуєте деяку опуклість, це цілком може бути початком грижі білої лінії. Але не потрібно впадати у відчай, адже грижа - це не смертний вирок, а лише деяка зміна способу життя.