Грижа диска l5-s1 лікування, причини та види (секвеструвати, медіанна)

Попередня ↔ Наступна

Хребет людини відноситься до найважливіших компонентів опорно-рухового апарату. Тому цілком природно, що його захворювання дуже широко поширені. Одним з найбільш вразливих його відділів вважається поперековий. Саме в ньому часто утворюється грижа диска, розташованого між будь-яким з його хребців. Про такий вид, як міжхребцева грижа L5-S1 і про те, яке її правильне лікування, піде мова в цій статті.

Що це за проблема

Поперековий відділ хребта знаходиться між грудним і крижового. Він складається з п'яти хребців, з'єднаних між собою за допомогою дрібних бічних суглобів і великих зчленувань між основними частинами тіл сусідніх хребців. Такі сполуки представлені у вигляді міжхребцевого диска, що складається з щільної капсули, всередині якої знаходиться густа желеподібна маса, звана ядром. Назва диска відбувається з позначення тих хребців, між якими він розташований. Це означає, що L5-S1 локалізована між п'ятим поперековим і першим крижовий хребцями. Він не схожий на всі інші диски, так як має трапецієподібну, а не прямокутну форму, що пов'язано з анатомічними особливостями попереково-крижового зчленування. Поразка його грижею зустрічається найчастіше.

Важливо пам'ятати! Грижа міжхребцевого диска L5-S1 є різного роду і ступеня вираженості розриви його щільною капсули, яка не в змозі утримати ядро в межах міжхребцевого простору. При цьому відбувається своєрідне розчавлювання диска з деформацією у вигляді додаткового патологічного випинання. Воно викликає здавлення нервів і їх корінців, розташованих усередині хребетного каналу або біля хребетного стовпа, що лежить в основі клінічних проявів захворювання!

чому розвивається

На практиці медикам доводиться констатувати, що саме поразка міжхребцевого диска L5-S1 зустрічається найбільш часто. Такий феномен пов'язаний з цілою низкою чинників:

Величезними фізіологічними навантаженнями, які доводиться виконувати міжхребцевих структурам. Адже вони забезпечують з'єднання хребта з тазом і нижніми кінцівками;
Виразністю анатомічного вигину, утвореного 5-м поперековим і 1-м крижовий хребцями. Чим більше перевищено або зменшений кут між ними, тим більш вразливий диск, так як буде мати відповідну неправильну форму з тонкою одного їх країв;
Ваги людини. Чим він більший, тим вище осьові навантаження на попереково-крижове зчленування;
Вираженості фізичних навантажень, яким піддається людина в процесі життєдіяльності. Тільки важка робота, що супроводжується перенесенням або підйомом важких предметів, сприяє швидкому зношування тканин міжхребцевого простору і його руйнування у вигляді грижі;
Вроджених особливостей міцності сполучнотканинних утворень (м'язів, зв'язок, сухожиль).

Зазвичай, тільки однієї причини недостатньо для виникнення цього захворювання. Їх поєднання підвищує ризик його виникнення. Єдиний причинний фактор, який дійсно дуже важливий, це надмірне фізичне навантаження. Вона має місце в усіх випадках захворювання, навіть у здорових людей, які не мають інших факторів ризику, і стає головною причиною хвороби.

Клінічні прояви захворювання і діагностика

Симптоми захворювання пов'язані зі здавленням тканин, розташованих в місці випинання грижі міжхребцевого попереково-крижового з'єднання. В першу чергу, це утворення нервової тканини: корінці і гілки спинномозкових нервів. При цьому первинно відбувається роздратування, викликане порушенням нормального анатомічного розташування тканин. У цьому місці відразу ж виникає запалення і набряк, що призводять до збільшення наявних симптомів за рахунок наростання компресії структур з нервової тканини.

Основними проявами зазначених змін є:

Больовий синдром. Момент первинного утворення грижі характеризується появою вираженого болю в нижньому відділі попереку, відповідному розташуванню з'єднання хребта з тазом. Біль турбує в спокої і посилюється при будь-яких рухах тулуба. Частіше буває правобічна локалізація болю;
М'язову напругу. На одній зі сторін ураженого відділу хребта визначається незначна припухлість на тлі ущільнення тканин, обумовленого постійним скороченням м'язів на тлі запалення і подразнення нервів;
Неврологічна симптоматика. Виникає при роздратуванні корінців великих нервових стовбурів, що забезпечують іннервацію нижніх кінцівок. Це проявляється болями по ходу сідничного нерва (сідниця, задня поверхня стегна). Характерно відчуття печіння і болю в області зовнішньої поверхні гомілки і щиколотки. З'являється оніміння, слабкість однієї або обох кінцівок.

Важливо пам'ятати! Прояви грижі міжхребцевого диска L5-S1 залежать від її розміру. Якщо вони невеликі, переважає больовий синдром. Чим грижа більше, тим більшою мірою виражена неврологічна симптоматика!

Грижа диска l5-s1 лікування, причини та види (секвеструвати, медіанна)

Магнітно-резонансна томографія - найкращий метод діагностики міжхребцевих гриж. На знімку видно грижа L5-S1

Можливі види гриж

Клінічна картина захворювання залежить не тільки від виду міжхребцевої грижі L5-S1, а й від її локалізації, так як від цього залежить лікування. Практично завжди розривається задня і заднебоковая частина диска. Залежно від цього розрізняють:

Медіанна. Ця локалізація процесу передбачає його поширення всередину просвіту спинномозкового каналу. Це означає, що така грижа викликає здавлення спинномозкових корінців у вузькому просторі і практично завжди супроводжується неврологічними порушеннями в обох нижніх кінцівках;
Парамедіанна грижа диска L5-S1. Така локалізація говорить про те, що вони сталися не строго в центральній його частині, а по одній з передньо поверхонь. При цьому нервові корінці дратуються на одній стороні, що проявляється болем і неврологічними порушеннями в одній з нижніх кінцівок;
Форамінальні. Така грижа хребта розташовується в місці виходу нервів з хребетного каналу. Вона характеризується тим, що викликає симптоми, пов'язані з роздратуванням тільки одного нерва;
Секвеструвати грижа диска L5-S1. Цей вид захворювання визначається не стільки локалізацією патологічного процесу, скільки ступенем вираженості руйнування міжхребцевого диска. Її можна розцінити, як крайню ступінь його деструкції у вигляді повного руйнування ділянки фіброзної капсули з витіканням ядра диска у вигляді фрагментів в просвіт каналу хребетного стовпа.

особливості лікування

Лікування гриж міжхребцевого диска, розташованих в сегменті L5-S1, може бути консервативним і оперативне видалення. В першу чергу, варто обумовити другий спосіб. Вдаватися до нього варто у виняткових випадках:

При збереженні больового синдрому більше 4-5 тижнів, незважаючи на проведене медикаментозне лікування;
Виражені неврологічні розлади з порушенням іннервації і рухової активності нижніх кінцівок;
Швидке наростання і прогресування симптомів компресії всіх корінців спинномозкових нервів у вигляді повної знерухомлених обох нижніх кінцівок.

Операції можуть виконуватися класичним відкритим методом за допомогою розрізу шкіри, або за допомогою ендоскопічних технологій, коли втручання завдає мінімальну травму. У будь-якому випадку, сенс операції в тому, щоб видалити ті тканини зруйнованого диска, які здавлюють нервові структури.

Базове лікування грижі міжхребцевого диска L5-S1 має бути тривалим і представлено:

Іммобілізацією хребта за допомогою спеціального корсета;
Введення протизапальних медикаментозних засобів (Ревмоксикам, мовилося, диклофенак);
Введення препаратів, що зменшують набряклість уражених тканин (L-лізину есцинат, лазикс);
Введення препаратів, що зменшують м'язовий спазм (сирдалуд, мідокалм, спазмалгон);
Лікування ліками, які поліпшують структуру хрящової тканини (алфлутоп, колаген комплекс, мукосат);
Фізіотерапевтичне лікування. Йому має надаватися особливе значення, особливо після купірування гострих проявів захворювання. Застосовуються електрофорез, ударно-хвильова терапія, магнітотерапія, водні процедури, игло-рефлексотерапія, масаж і мануальна терапія.

Міжхребцева грижа L5-S1 - це проблема, яка потребує корекції способу життя, так як можливість рецидиву захворювання безпосередньо залежить від дотримання правил щадного лікувального режиму.

Ніяке лікування не допомагає і грижа ніколи не зникне без хірургічного втручання. Вболіваю вже четвертий рік, чим тільки не лікувалася - нічого не допомагає. Грижі і протрузії по всьому хребту, 9 штук. Права нога дуже сильно болить і ослабла, працювати не можу так як постійні болі в спині і ногах. Стояти і сидіти довго не можу, посилюється біль, піднімати важке теж не можна. Інвалідність не дають. Як жити далі - нікого не хвилює. Інвалідність дають здоровим людям за гроші.