Грижа міжхребцевого диска L5-S1,
L4-L5 грижа диска з вакуум-ефектом
Ключові слова: грижа міжхребцевого диска, міжхребцева грижа, радикуліт, стеноз хребетного каналу, остеохондроз, шийний відділ хребта, біль в попереку. біль в шиї, біль в нозі, біль в плечі, оніміння пальців рук
Хребетний стовп складається з 33 хребців, розділених губчастими дисками. Шийний відділ хребта налічує 7 хребців, грудний - 12, а поперековий - 5. Нижче поперекових хребців розташовані крижі і куприк.
Між кожною парою хребців розташовується фіброзний міжхребцевий диск з гелеподібним вмістом. Ці фіброзні "подушечки" дозволяють тілу приймати і розподіляти вантаж тіла по всіх рівнях хребта, а також забезпечують рухливість хребта. Коли наше тіло повертається, згинається і розгинається, міжхребцеві диски також змінюють свою форму.
Причини утворення міжхребцевих гриж
З віком міжхребцеві диски втрачають воду і поживні речовини, в результаті чого стають менш еластичними і, як наслідок, більшою мірою піддаються різним впливам. Дегенеративні зміни в міжхребцевих дисках можуть стати причиною виникнення міжхребцевої грижі. При міжхребцевої грижі гелевидний вміст диска (пульпозное ядро) "проривається" через фіброзну оболонку. Міжхребцева грижа може здавити місцеві нервові корінці, приводячи до болю в шиї або попереку, оніміння або поколювання в руках або сильного болю в одній або обох ногах. Грижа великих розмірів може пошкодити спинний мозок. Природний процес, в результаті якого диски втрачають воду і частина поживних речовин, називається остеохондрозом хребта (в англомовній літературі - дегенеративна хвороба дисків). Дегенеративні процеси в міжхребцевих дисках можуть привести до нестабільності хребта. Ця нестабільність може призвести до утворення кісткових розростань. Кісткові розростання (або остеофіти) можуть чинити тиск на прилеглі нерви, що призводить до появи болю в руці або нозі. Звуження хребетного каналу, викликане утворенням остеофітів, відомо як дегенеративне звуження спинномозкового каналу або дегенеративний стеноз спинномозкового каналу.
До віку 35-ти років практично 30 # 37; людей демонструють ознаки остеохондрозу хребта. До 60-ти років дегенеративні зміни спостерігаються приблизно у 90 # 37; людей.
Зазвичай дегенеративні зміни хребта не є причиною больової симптоматики.
При розриві зовнішньої оболонки міжхребцевого диска (фіброзного кільця) його гелевидний вміст (пульпозное ядро) може "випнути" назовні, що призводить до появи міжхребцевої грижі. Міжхребцева грижа може здавлювати довколишній нервовий корінець. При грижі шийного відділу хребта пацієнт зазвичай відчуває біль в руці і плечі, при грижі поперекового відділу - в нозі і стегні.
Виникнення міжхребцевої грижі також може бути наслідком травматизації.
Основні причини розвитку грижі міжхребцевого диска включають:
- генетику. Якщо один і більше з ваших близьких родичів страждають або страждали від грижі диска або інших захворювань хребта, то існує ймовірність, що у вас розвинуться схожі стану;
- важкі травми, такі як автомобільна катастрофа або тривале фізичне навантаження з підняттям тяжкості або скручивающими рухами. У таких випадках міжхребцева грижа виникає відразу ж. Тривалі і повторювані навантаження на хребет також можуть привести до утворення міжхребцевої грижі;
- нездорова дієта. Незбалансоване харчування з невеликою харчовою цінністю може сприяти виникненню міжхребцевої грижі не тільки через велику вагу, але також через нестачу харчування хребта;
- зайву вагу (особливо в області живота) і сидячий спосіб життя. Зайва вага створює додаткове навантаження на хребет, в тому числі, і на міжхребцеві диски;
- куріння і зловживання алкоголем. Куріння і надмірне споживання алкоголю може збільшити ризик утворення грижі міжхребцевого диска,
- статичні навантаження. наприклад, робота за комп'ютером, за швейною машиною, робота хірургів.
- робота або заняття спортом, пов'язані з підніманням ваги
Симптоми грижі міжхребцевого диска
Люди з грижею міжхребцевого диска можуть відчувати різні симптоми в залежності від локалізації грижі диска. її розміру і порушеного нервового корінця. Найчастішими симптомами є:
- періодична або постійна біль в хребті, яка може посилюватися при русі, кашлі, чханні або тривалої статичної навантаження;
- спазм м'язів хребта;
- біль або оніміння в шиї, плечі, руці, пальцях рук;
- скачки тиску;
- ішіас - біль, яка починається в області хребта або сідниць і спускається вниз по нозі до гомілки і стопі;
- слабкість м'язів ніг;
- оніміння в нозі або стопі;
- зниження колінного і ахіллового рефлексів;
- зміни у функціонуванні сечового міхура або кишечника (оніміння в паховій області, нетримання сечі або калу можуть бути викликані т.зв. "синдромом кінського хвоста". Синдром кінського хвоста - це небезпечний стан, що вимагає негайного лікування).
У рідкісних випадках пацієнти з великими грижами можуть відчувати слабкість в кінцівках або ознаки защемлення спинного мозку, такі як проблеми з ходою, порушення координації або втрата чутливості при сечовипусканні або дефекації.
діагностика
Для виявлення грижі міжхребцевого диска необхідно записатися на консультацію до лікаря-невролога. Лікар складе історію хвороби, проведе неврологічний огляд і, якщо це необхідно, направить на додаткові дослідження.
Рентген хребта зазвичай проводиться після його травматизації і покликаний виключити перелом, дислокацію або нестабільність. Якщо рентгенівський знімок демонструє наявність дегенеративних змін хребта, то важливо розуміти, що вони з'явилися не під час травми, а до неї.
Рентгенографія хребта може виявити вроджене звуження спинномозкового каналу. На рентгені також видно кісткові розростання.
КТ-скан (комп'ютерна томографія) хребта також дозволяє виявити пошкодження кісток, такі як перелом або дислокація. Грижі міжхребцевих дисків можуть бути видні на КТ-знімку, а можуть бути і не видно. КТ-скан застосовується для дослідження кісткової тканини і не настільки добре як МРТ показує спинний мозок, нервові корінці і міжхребцеві диски. На КТ-знімках неможливо побачити розрив зв'язки або незначну тріщину в фіброзної оболонці диска.
МРТ (магнітно-резонансна томографія) хребта дозволяє краще інших радіологічних методів оцінити стан спинного мозку, нервових корінців, міжхребцевих дисків і зв'язок. Проте, результати МРТ необхідно інтерпретувати виходячи із загальної клінічної картини.
Мієлографія - це рентгенологічне дослідження з попередньої ін'єкцією контрастного матеріалу в спинномозкову рідину. Застосовується для дослідження спинномозкового каналу.
Електродіагностичний дослідження (ЕМГ і тести на швидкість нервової провідності) застосовуються для оцінки слабкості м'язів руки, передпліччя або ноги і допомагають визначити, чи є слабкість наслідком компресії нервового корінця або обумовлена якимись іншими причинами.
Лікування грижі міжхребцевого диска залежить від кількох основних моментів:
- тривалості та інтенсивності больової симптоматики;
- лікував чи пацієнт до цього міжхребцеву грижу і яким був результат лікування;
- чи є ознаки неврологічного пошкодження, такі як слабкість в кінцівках або втрата рефлексів.
Щоб уникнути збільшення розміру міжхребцевої грижі, а також з метою поліпшення якості лікування, пацієнту пояснюють, як правильно сидіти за комп'ютером, піднімати тяжкості і т.д.
Консервативні методики лікування міжхребцевої грижі можуть включати:
- фізіотерапію, наприклад, ультразвук, масаж, лікувальну фізкультуру;
- витягування хребта;
- корекцію ваги і повноцінне харчування
Прямим показанням до операції є наявність неврологічного дефіциту (наприклад, при синдромі кінського хвоста, а також при затисканні структур спинного мозку).
Операція проводиться під загальною анестезією. Зазвичай при лікуванні міжхребцевої грижі застосовують дискектомію або мікродискектомію. Після операції має пройти якийсь час, перш ніж ви зможете повернутися до звичного для вас ритму життя. Важливо пам'ятати, що за допомогою операції ви можете лише видалити міжхребцеву грижу, але остеохондроз нікуди не дінеться. Тому рецидиви грижі диска після операції дуже часті.
Прогноз залежить від величини міжхребцевої грижі і супутніх симптомів. Незважаючи на те, що зазвичай консервативне лікування допомагає досягти повного відновлення, іноді пацієнтам потрібне оперативне втручання. Оперативне втручання істотно погіршує подальший прогноз розвитку захворювання і часто веде до розвитку вертеброгенной інвалідності. Тому чим раніше виявлено симптоми грижі диска і зроблено МРТ, тим більше шанс вилікуватися за допомогою консервативних методів лікування.
При копіюванні матеріалів з нашого сайту і їх розміщенні на інших сайтах ми вимагаємо щоб кожен матеріал супроводжувався активним гіперпосиланням на наш сайт: