likuvati.ru бібліотека медичний інструкцій Full site
Дефект черевної стінки - досить поширений привід для занепокоєння молодих батьків, оскільки має страхітливий вигляд. Однак серйозних причин для занепокоєння немає: в більшості випадків пупкова грижа у новонароджених - явище абсолютно безпечне, хоча і вимагає до себе належної уваги. При своєчасному лікуванні дефект ніяк не відіб'ється на стані здоров'я і зовнішності дитини і навіть може самостійно зникнути.
Що таке пупкова грижа: опис дефекту, симптоми
Для того щоб вчасно визначити наявність пупкової грижі у немовляти і почати лікування, потрібно знати, що вона собою являє.
Стінки живота людини складаються з декількох шарів: шкіри, підшкірно-жирового прошарку, м'язів і очеревини. Якщо в одному з цих шарів виявиться «слабке місце» (так звані грижові ворота), то через них може статися «вихід» внутрішніх органів з черевної порожнини без порушення цілісності її стінок. Подібне випинання органів в області пупка називається пупкової грижі.
При даній патології в пупкової зоні спостерігається припухлість овальної або круглої форми. При натисканні на пуп опукла частина легко вправляється (вдавлюється назад в порожнину живота). Якщо пупкове кільце має невеликий діаметр, то грижове освіта може бути малопомітно або непомітно зовсім. Однак при плачі, крику або кашлі дитини, а також при його вертикальному положенні воно збільшується.
Не варто лякатися зовнішнього вигляду дефекту: немовля не відчуває сильного дискомфорту. Однак його може турбувати здуття, скупчення газів, що є наслідком грижі.
Пупкова грижа у новонароджених - частий дефект: за статистикою, її виявляють у кожної п'ятої дитини, ще частіше - у недоношених малюків, особливо дівчаток. Велику роль відіграє спадковість. Але не завжди опуклий пупок говорить про наявність грижі. Можливо, це лише анатомічна особливість новонародженого малюка.
Звідки з'являється така грижа?
Чому ж маленькі діти настільки схильні до утворення грижі? Яка природа її виникнення? Деякі вважають, що винне неправильне обрізання пуповини, проте це не так. Причини виникнення дефекту складаються в особливостях будови і розвитку тіла.
Після того як у новонародженого відпадає пуповина і заживає шкіра пупкової області, в тому місці, де раніше проходили судини, залишається проміжок - пупкове кільце. Поки не відбулося його зрощення, під час підвищення внутрішньочеревного тиску (при тривалому плачі, крику, скупченні газів) виникає ризик випинання вмісту грижового мішка через дане порожній простір (ті самі «грижові ворота»).
Цьому процесу можуть сприяти спадкова слабкість м'язів пупкового кільця, недостатність сполучної тканини, а також захворювання, при яких тонус м'язів знижений (гіпотрофія, рахіт, гіпотиреоз) або підвищується тиск в черевній порожнині (бронхіт, коклюш, запори та ін.).
Пупкова грижа у новонароджених: лікування без скальпеля
Найчастіше з віком за умови правильного розвитку дитини пупкова грижа виліковується самостійно. Зі зміцненням мускулатури, нормалізацією роботи кишечника пупкове кільце закривається саме по собі, тому ніякої хірургічної корекції не потрібно. Як правило, це відбувається у віці до 3 років.
Однак, щоб запобігти можливим ускладненням (защемлення, запалення або пошкодження), необхідно застосувати консервативні способи лікування. Існує кілька методів, і краще за все застосовувати їх в комплексі.
Одним з найдієвіших прийомів є масаж. Його може проводити як професійний лікар-масажист, так і мама в домашніх умовах, після консультації з фахівцем. Масаж при пупкової грижі новонародженим робити зовсім не складно.
Порядок виконання масажу:
- Для початку потрібно обов'язково вправити грижу, щоб не заподіяти дитині біль.
- Помасажувати животик за годинниковою стрілкою (кілька кіл), потім у зворотний бік.
- Провести руху обома руками назустріч один одному так, щоб пупок сховався в складку шкіри (від низу до верху і зверху вниз).
- Повторити ті ж рухи по горизонталі.
Процедури потрібно робити регулярно перед їжею, 2-3 рази на день. Такий легкий і безболісний масаж допоможе зробити м'язи черевної стінки міцнішими.
Якщо утворення великих розмірів, застосовують пластир від пупкової грижі для новонароджених або спеціальну пов'язку. Їх накладають на проблемну ділянку так, щоб запобігти виходження грижі, до тих пір, поки м'язи не зміцніють. Іноді за призначенням лікаря між шарами пов'язки кладуть жорстку пластинку або монету. Пластир-пов'язку кілька днів не знімають, але ванночки немовля може приймати звичайним чином. Однак у малюка може з'явитися подразнення на шкірі від використання пластиру, і тоді від нього варто відмовитися на користь інших методів.
У новонароджених широко застосовується від пупкової грижі бандаж - гнучкий пояс з невеликою підкладкою в пупкової зоні. Вона надає на мішок тиск, тим самим перешкоджаючи його випинання. Такий пояс також запобігає защемлення і сприяє швидшому затягування пупкового кільця.
Лікувальна гімнастика і інші методи
Крім цих методів, лікар може порекомендувати медикаментозне лікування, особливий режим харчування. Обов'язково потрібно робити легкі вправи для зміцнення черевних м'язів - в якості не тільки лікування пупкової грижі, але і її профілактики. Заняття лікувальною гімнастикою проводить з малюком лікар. Будинки кілька разів на добу корисно викладати новонародженого на животик - така поза добре зміцнює м'язи преса і спини, сприяє виведенню газів з організму.
Хірургічне лікування пупкової грижі
Якщо пупкова грижа у дитини досить великих розмірів і до 2 років життя не зникла, а також якщо виявилися ускладнення (защемлення, запалення), необхідне оперативне втручання.
Защемлення грижі у новонароджених трапляється рідко. Однак при перших же підозрах на нього потрібно негайно викликати швидку допомогу, так як воно загрожує непрохідністю кишечника і відмиранням його затиснених фрагментів. Симптоми защемлення:
- грижа стала дуже твердою, при дотику до неї дитина відчуває біль;
- грижа не вправляється в черевну порожнину;
- область пупка почервоніла;
- можлива блювота
Операція сама по собі не є небезпечною і досить проста. Над пупком роблять невеликий надріз і вшивають дефект. Після процедури рубець буде практично непомітний.
Зазвичай, якщо раніше не спостерігалося ускладнень, але грижа сама по собі не зникла, операція робиться в дошкільному віці (5-6 років). Не варто відкладати хірургічне лікування, особливо дівчаткам, щоб уникнути різних побічних ефектів.
профілактичні заходи
Пупкова грижа може утворитися ні до народження, а в перші тижні, місяці і навіть роки життя малюка. Тому потрібно робити все можливе для зниження ризику її виникнення. До способів профілактики відносяться:
- систематичні заняття лікувальною фізкультурою (починають якомога раніше);
- вкладання на животик;
- загальний зміцнює масаж;
- загартовування;
- правильний режим;
- раціональне годування;
- своєчасне усунення запорів;
- якщо малюк годується грудьми, мама повинна дотримуватися певної дієти, намагаючись виключити зі свого раціону солодке, гостре, копчене, а також бобові і горіхи. Віддати перевагу слід кисломолочним продуктам, цільнозерновим каш, отрубям, свіжим фруктам і овочам.
Дотримуючись всіх правил догляду за дитиною, ви зможете уникнути різних ускладнень захворювання і навіть запобігти його.
Таким чином, якщо у вашого новонародженого виявлена пупкова грижа, не варто сильно хвилюватися. Адже дана патологія не представляє собою великої небезпеки, легко лікується і не завдає малюкові шкоди. З ростом і розвитком дитини від дефекту не залишається і сліду, головне - правильно підійти до її лікування та профілактики.