Грижа Шморля - продавлювання власної тканини міжхребцевого диска в губчасту кістку тіла хребця (внутріспонгіозное випинання) через прикордонну гіалінову платівку, яка відокремлює підставу хребця від тіла диска.
Це так звана рентгенологічна патологія (через відсутність явної симптоматики через своєрідною локалізації). Захворювання зазвичай діагностується в ході рентгенологічного або томографічного дослідження з приводу інших станів і часто стає випадковою знахідкою.
Під грижею міжхребцевого диска розуміють випинання його драглистоподібного центру через дефекти щільного формотворного соединительнотканного кільця, розташованого по периферії. Желеподібна речовина центральної частини диска в цьому випадку, прориваючись, здавлює чутливі або рухові корінці спинного мозку, що залягають парами між хребцями, і провокує розвиток специфічної симптоматики.
Феномен грижі Шморля полягає в тому, що елементи диска або фіброзного кільця видавлюються НЕ назовні, а всередину тіла довколишнього хребця. Оскільки основні прояви гриж дисків пов'язані з компресією спинномозкових корінців, в даному випадку активна симптоматика, як правило, відсутня.
Незважаючи на те, що достовірна поширеність патології не встановлена, передбачається наявність гриж Шморля різної локалізації приблизно у 40% населення. Захворювання частіше вражає поперековий відділ хребта, що пов'язано з місцевою інтенсивним навантаженням на осьовий скелет.
Синонім: вузлики Шморля.
Причини і фактори ризику
Основною причиною розвитку гриж Шморля поперекового відділу хребта прийнято вважати патологію сполучної тканини, що виникає в період формування структур осьового скелета. Дефекти часто утворюються під час другого прискорення росту дитини, коли з'являються нехарактерно ущільнені хрящові вузлики, що перевершують по щільності структури сполучнотканинного кільця міжхребцевого диска. В процесі розвитку дані структури, чинячи тиск на прилеглі тіла хребців, продавлюють їх, утворюючи грижі Шморля.
- вроджена патологія сполучної тканини;
- травматичне пошкодження прикордонних гіалінових пластин;
- дистрофічні зміни кісткової тканини хребців;
- неадекватні навантаження на поперековий відділ хребта.
- тривале вимушене положення тіла з навантаженням на поперековий відділ осьового скелета;
- інтенсивне зростання дитини в підлітковому періоді;
- похилий вік;
- носіння взуття на надмірно високому каблуці;
- професійні заняття важкою атлетикою, акробатикою, парашутним спортом і іншими видами спорту, здатними провокувати мікротравми скелета;
- робота на виробництві, пов'язана з підйомом тягарів;
- порушення постави;
- вагітність;
- захворювання обміну.
форми захворювання
Залежно від поширеності процесу виділяють одиничні і множинні поперекові грижі Шморля.
Симптоми грижі Шморля поперекового відділу хребта
Захворювання, як правило, протікає безсимптомно або з вкрай мізерною симптоматикою. Скарги, що пред'являються пацієнтом, носять неспецифічний характер:
- почуття дискомфорту або ниючі неінтенсивні болю в поперековому відділі хребта;
- посилення неприємних відчуттів при навантаженні і ослаблення їх (аж до повного зникнення) у спокої;
- зниження рухливості поперекового відділу.
При об'єктивному обстеженні можуть виявлятися незначна болючість при пальпації в проекції дефекту, локальний м'язовий гіпертонус.
Поразка може виникнути в будь-якому з 5 поперекових хребців, улюбленої локалізації у патологічного процесу немає.
У важких випадках при продавлюванні значного обсягу міжхребцевого диска або його повному провалювання в довколишній хребець симптоми грижі Шморля поперекового відділу хребта стають значно більш інтенсивними:
- виражений біль при фізичному навантаженні;
- порушення рухливості (неможливість здійснювати згинальні і розгинальні руху в попереку в повному обсязі);
- тупі ниючі болі в положенні з нахилом вперед, при тривалому стоянні або сидінні;
- підвищена стомлюваність поперекового відділу хребта, відчуття скутості;
- порушення чутливості або рухової активності в нижніх кінцівках.
діагностика
Основні способи діагностики - інструментальні дослідження:
- рентгенографія поперекового відділу хребта;
- комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.
За допомогою лабораторних методів дослідження підтвердити наявність або відсутність патології не представляється можливим.
Лікування грижі Шморля поперекового відділу хребта
Лікування гриж Шморля комплексне: використовуються фізіотерапевтичні та медикаментозні методи.
Групи лікарських засобів, що застосовуються в терапії захворювання:
- міорелаксанти центральної дії;
- нестероїдні протизапальні засоби;
- вітамінно-мінеральні комплекси.
- лікувальна фізкультура;
- голкорефлексотерапія;
- масаж;
- електрофорез з лікарськими речовинами.
У важких випадках при неефективності консервативного лікування грижі Шморля поперекового відділу хребта і високий ризик розвитку ускладнень проводиться оперативне втручання.
Можливі ускладнення і наслідки
Ускладненнями грижі Шморля поперекового відділу хребта можуть стати:
- формування грижі міжхребцевого диска поперекового відділу хребта;
- компресійний перелом ураженого хребця;
- дистрофічні переродження грижі Шморля з обмеженням рухливості сусідніх хребців.
При своєчасній діагностиці і комплексному лікуванні прогноз сприятливий.
профілактика
Профілактичні заходи полягають у наступному:
- Систематичні профілактичні огляди в разі наявності факторів ризику.
- Своєчасне комплексне лікування захворювання в разі його виявлення.
- Відмова від надмірних навантажень при діагностуванні гриж Шморля поперекового відділу хребта.
Чи знаєте ви, що:
Людські кістки міцніше бетону в чотири рази.
Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій в хвилину, але при цьому вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.
Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми задіємо 72 м'язи.
Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива або вина в тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.
Кожна людина має не тільки унікальні відбитки пальців, але і мови.
Багато наркотики спочатку просувалися на ринку, як ліки. Героїн, наприклад, спочатку був виведений на ринок як ліки від дитячого кашлю. А кокаїн рекомендувався лікарями в якості анестезії і як засіб підвищує витривалість.
Карієс - це найпоширеніше інфекційне захворювання в світі, змагатися з яким не може навіть грип.
Навіть якщо серце людини не б'ється, то він все одно може жити протягом тривалого проміжку часу, що і продемонстрував нам норвезький рибалка Ян Ревсдал. Його "мотор" зупинився на 4 години після того як рибалка заблукав і заснув в снігу.
Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких прийшли до висновку, що вегетаріанство може бути шкідливо для людського мозку, так як призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу і м'ясо.
Стоматологи з'явилися відносно недавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило в обов'язки звичайного перукаря.
Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову буде страждати депресією. Якщо ж людина впорався з пригніченістю своїми силами, він має всі шанси назавжди забути про цей стан.
Люди, які звикли регулярно снідати, набагато рідше страждають ожирінням.
У 5% пацієнтів антидепресант Кломіпрамін викликає оргазм.
Шлунок людини непогано справляється зі сторонніми предметами і без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.
Під час роботи наш мозок витрачає багато енергії, рівне лампочці потужністю в 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не так уже й далекий від істини.
Чому військові живуть довше? Секрети здоров'я російських військових
За статистикою тривалість життя звичайного російського офіцера більше ніж у середньостатистичного чоловіка на цілих 25 років. Спробуємо розібратися, чому у.