Грижі спігелевой, або півмісяцевої, лінії - це грижі черевної стінки, які виникають вздовж субумбілікального ділянки спігелевой лінії і виходять через спігелеву фасцію, що складається з зрощених апоневрозов поперечної і внутрішньої косою м'язів живота і розташовану з латеральної сторони між черевцями даних м'язів і прямим м'язом живота - з медіальної.
Як відомо, нижче пупка волокна спігелевой фасції спрямовані більш-менш паралельно і тому при певних умовах можуть розщеплюватися, дозволяючи очеревині з предбрюшінной клітковиною випинатися назовні через щельовідні дефект. Однак при цьому вони, як правило, утримуються завдяки наявності покриває їх апоневроза зовнішнього косого м'яза живота. Ось чому грижі півмісяцевої лінії називають інтерстиціальними, тобто локалізуються між м'язами черевної стінки. Хоча грижової мішок тут цілком може розташовуватися і підшкірно, і проперітонеально (предбрюшинная).
Як і будь-які інші істинні грижі, грижі спігелевой лінії мають обов'язкові компоненти. Ними є грижові ворота, грижовий мішок і його вміст - внутрішні органи, що потрапили в його порожнину. Найчастіше це великий сальник, тонка і сигмовиднакишка і апендикс, що володіють досить великою рухливістю.
Грижі півмісяцевої лінії - досить рідкісна патологія, і при малих розмірах освіти ще й важко діагностуються, а при великих нерідко помилково приймається за саркому (злоякісну пухлину) черевної стінки. Найчастіше грижі спігелевой лінії виникають у жінок в літньому віці і локалізуються на одній стороні, значно рідше вони бувають одночасно і праворуч, і ліворуч. У ряді випадків ці утворення здатні досягати значної величини (з голову дитини!).
У плані їх діагностики найбільш інформативними вважаються ультрасонографія і комп'ютерна томографія. За допомогою цих методів часто виявляють симптоматичні грижі півмісяцевої лінії, які не ідентифікуються клінічним шляхом. Алергія вказують на час від часу з'являється випинання між областю пупка і передньої верхньої остю клубової кістки.
Іноді мають місце больові відчуття, дедалі менші в горизонтальному положенні пацієнта і посилюються до кінця дня і при тривалій напрузі м'язів черевного преса. В ході проведення об'єктивного огляду хворих звертає на себе увагу хворобливість в типовому для грижі спігелевой лінії анатомічній ділянці. Диференціювати дану патологію, як правило, доводиться з апендицитом, печінкової або ниркової колькою.
Лікування оперативне. При цьому обов'язково потрібно враховувати той факт, що ці грижі досить часто порушуються - в 40-70% всіх випадків, що зумовлено вузькістю щілиновидних грижових воріт і малоподатлівостью їх країв. У зв'язку з чим з особливою серйозністю слід поставитися до виконання планового хірургічного втручання (видаленням грижі). При герніопластики застосовуються різні розрізи: параректальної, косою і поперечний. З анатомічної точки зору найбільш вдалим доступом визнаний косою параректальної, при якому щадятся і нервнве стовбури передньої черевної стінки і їх відгалуження, що має дуже важливе значення для віддалених результатів операції.
Лапаротоміческім і лапароскопічне лікування гриж живота в ФГУ Лікувально-реабілітаційний центр - КЦМРРА Москва.