Зараз ведеться багато суперечок щодо часу введення прикорму. Більшість педіатрів сходиться на позиції, що прикорм потрібно починати у віці не раніше 4 і не пізніше 6 місяців, тому що більш ранній прикорм має занадто багато ризиків харчових розладів і небезпечний для достатнього вироблення молока, а більш пізній прикорм призведе до дефіциту заліза і розвитку залізодефіцитної анемії. Ну а самі годують мами нерідко вважають, що немає нічого страшного, якщо прикорм починається не та в 9-10 місяців. Ці дві точки зору досить далеко відстоять один від одного, спробуємо ж розібратися з позицій доказової медицини.
У більшості досліджень за дефіцит заліза для дітей від 6 місяців до року приймається показник гемоглобіну менше 110 г / л.
Деякий час перекривати різницю між необхідністю і реальним надходженням допомагає депо заліза - внутрішньоутробно сформовані запаси, з якими малюк з'являється на світ. Але в якийсь момент це депо виснажується, і дитині потрібно більше заліза, ніж можливо отримати з грудного молока. Питання полягає в тому, коли ж саме настає цей момент? Подивимося дані досліджень (відразу обмовимося, що мова в них йде про здорових доношених дітей).
Отже, схоже, що здорові доношені діти не потребують введення прикорму з метою заповнити дефіцит заліза мінімум до шести місяців, а то й довше. Однак є й інші дослідження, які виявляють дефіцит заліза у дітей на винятковому ГВ як в 4, так і в 6 місяців. З чим це пов'язано? Ймовірно, з тим, що є дітки з підвищеним ризиком розвитку дефіциту заліза (і, швидше за все, це не пов'язано з типом вигодовування, тобто за інших рівних діти з груп ризику можуть розвинути анемію як на винятковому ГВ, так і на змішаному, і на штучному вигодовуванні).
Хто входить до групи ризику розвитку дефіциту заліза? Спочатку це такі групи:
Потім, у міру введення прикорму, ризик недостатності заліза пов'язаний ще і з наступними обставинами:
З усього цього випливає, що, ймовірно, здорові доношені діти з вагою при народженні більше 3 кг, додають після досягнення 4 місяців не більше 500 г / місяць, можуть перебувати на виключно грудному вигодовуванні щонайменше до 6-7 місяців без загрози розвитку залізодефіцитної анемії. Звичайно, якщо дитина входить в одну або кілька груп ризику, то думати про підвищення статусу заліза потрібно раніше.
- Хороші джерела заліза в сімейному меню, крім м'яса - куряча печінка (майже в 2 рази більше заліза, ніж в яловичої печінки!), Бобові, зелений горошок, киноа, сардини.
- Вітамін С значно збільшує засвоєння заліза з їжі! Тому м'ясо або каші можна активно поєднувати з багатими вітаміном С овочами і фруктами, такими як брокколі, солодкий перець, цитрусові, ківі, полуниця, малина (звичайно, не першим же прикормом і не в великій кількості - спочатку переконайтеся, що у малюка немає алергії ).
- з іншого боку, є продукти, що знижують надходження заліза. Перш за все це неадаптоване коров'яче молоко, яке бажано уникати давати дитині з ризиком розвитку залізодефіциту. Якщо малюкові даються інші молочні продукти (такі, наприклад, як твердий сир, який люблять багато дітей і який є хорошим джерелом кальцію), то краще розносити це по часу з продуктами, які є джерелами заліза, щоб не ускладнювати його засвоєння.
- крім того, помітно погіршують всмоктування заліза і сприяють розвитку залізодефіцитної анемії найрізноманітніші чаї - як звичайні чорний і зелений, так і трав'яні, включаючи ті, що продаються під маркою "дитячих". ВООЗ рекомендує не поїти дітей чаєм щонайменше до двох років.
По темі статті також може виявитися цікавою запис вебінару для консультантів "Жовтуха. Анемія, рахіт"