Мета даної статті - допомога майбутнім і справжнім мамам в організації процесу грудного вигодовування як основи формування глибокої емоційної зв'язку між матір'ю і дитиною.
Багато проблем у цій сфері виникають через помилок, безграмотних рад фахівців і так званих «більш досвідчених», помилок в організації процесу, невпевненості в своїх материнських здібностях і можливостях. Тому не можна обійтися без розвінчання міфів про грудне вигодовування.
Бажання годувати дитину грудьми є основою успішного грудного вигодовування. Для стимуляції бажання, обгрунтую роль цього процесу в розвитку дитини. Молозиво, яке вирізняється відразу після пологів і попереднє виробленні молока, містить не тільки поживні компоненти, а й імунні фактори захисту. Є можливість захистити свою дитину від інфекцій і допомогти його ще несформованою імунній системі.
При годуванні виділяються гормони пролактин і окситоцин, що провокують молокоутворення і скорочення матки. Виділяються при годуванні ендорфіни забезпечують позитивне емоційне взаємодія в діаді мати - дитина. У цій взаємодії важлива роль належить тактильної інформації, одержуваної дитиною при дотику до тіла матері. Тілесний контакт особливо важливий для розвитку емоційної сфери дитини. Для розвитку когнітивної (розумової, пізнавальної) сфери найбільше значення має зоровий контакт, який також здійснюється при близькому взаємодії в процесі годування.
Хочеться також додати, що на вироблення молока витрачається мінімум 500 ккал в день. Матусі, це прекрасний шанс повернути собі колишні форми, отримуючи задоволення!
Відповідно, що ж знадобиться для успішної організації процесу грудного вигодовування, крім бажання?
Важливо докласти дитини до грудей протягом першої години після пологів. Це дає дитині можливість заспокоїтися після родової навантаження і познайомитися зі своєю мамою, відчути її запах, серцебиття, тепло, що вона на місці і світ безпечний. Відчуття підтримки і безпеки закладає основи довіри до світу і майбутню впевненість в собі.
Необхідно виключити миття сосків до і після годування. Це дозволить виконати молозива свої захисні функції щодо дитини та матері. Мати буде захищена від тріщин сосків і маститу, а дитина буде отримувати груди, що пахне молоком, а не милом, що сприятиме кращій орієнтації в пошуку соска і приємному знайомству зі смаковими відчуттями. З гігієнічних процедур достатньо щоденного душу. Вже тим більше не треба мазати соски зеленкою, яка володіє також підсушують дією і провокує подальше поява тріщин. Якщо вас турбує страх появи тріщин, то краще скористатися профілактичними кремами. Вони не зашкодять дитині і його смаку, їх можна не змивати перед годуванням.
Виключно грудне вигодовування в перші дні життя дитини. Догодовування дитини проводиться за суворими показаннями. Виняток допаивания і догодовування до 6-тимісячної віку бажано з багатьох причин. Перерахую наслідки догодовування: зниження лактації, зниження імунного захисту дитини, загроза алергічних реакцій, порушення мікрофлори кишечника. У вас може виникнути питання: «А що ж дитина буде пити»? Він втамовує спрагу за допомогою «передній» порції молока. Це молоко йде на початку годування. «Переднє» молоко якраз і призначений для втамування спраги. Воно більш рідке і менш насичене поживними речовинами, ніж «заднє» молоко. Те, що пішло «заднє» - поживне молоко ви зможете з'ясувати відчуття припливу, стиснення, поколювання грудей, яке настає через деякий час після початку смоктання.
Годування на вимогу дитини. Що це означає? Якщо дитина поводиться неспокійно, пхикає, орудує головою шукаючи маму, то запропонуйте йому груди. До гучного, відчайдушного плачу дитини доводити не треба. Такий плач вже є ознакою відчаю дитини. Відгукуйтеся на перші похниківанія. У перші дні дитина може прикладати до грудей кожні 1-2 години. І це нормально. Він звик постійно отримувати харчування через пуповину, перебуваючи в утробі. Тому, благаю не треба звірствувати, привчаючи його до зручного для себе режиму. Уявіть своє харчування за регламентом, встановленим НЕ вами. Буде приємно? Пам'ятайте, що ця крихітка має право поїсти тоді, коли хочеться йому / їй. Поступово кількість прикладань знижується. Додам, що при 6-7 годівлях (улюблений раніше режим - кожні три години і перерву на ніч) груди не отримує достатньо стимуляції і з'являються інші проблеми. Крім зниження лактації і поступового згортання процесу вигодовування, виникає порушення емоційного зв'язку мати-дитя. Це відбувається за наступним механізмом. Щоб годувати дитину за своїм розкладом мати повинна відповісти відмовою на вимогу дитини. Щоб відмовити плакав дитині мати повинна стати емоційно холодної та відстороненої, тому що в будь-якій жінці природою закладений інстинкт негайно зреагувати на плач дитини, давши йому груди, то встояти можна тільки емоційно відсторонившись. І, можна не хвилюватися, дитина обов'язково відповість взаємністю, не отримавши задоволення своїх потреб від найближчої людини і не розуміючи причин цього. (А якщо б зрозумів, то швидше за все, засмутився б).
Так як годувати доведеться частенько і по 30-40 хв на початку, то подбайте ласка про зручній позі і місце для годування. Щоб нічого не заважало вам і малюкові насолоджуватися тісним контактом і спілкуванням. Зручна поза і правильне прикладання гарантує відсутність проблем з грудьми, таких як лактостаз, тріщини соска, мастит, а пізніше, і кусання соска підросли сосунки. Що таке правильне докладення? Це коли дитина захоплює не тільки кінчик соска, але і навколососковий гурток або його частина при великих ареолах. Коли сосок розташовується між верхньою яснами і мовою дитини, що прикриває нижні ясна. При такому положенні мови укус неможливий. Він не буде кусати свою мову.
Тривалість годування регулює сама дитина. не слід відривати його від грудей раніше, ніж він сам відпустить сосок. Рекомендую вимагати у лікарів, які пропонують через 5-10 хв після початку годування відірвати присмоктався дитини від одних грудей і прикласти його до іншої, зрозумілих обгрунтувань цього сумнівного дійства (і не слухати їх). На їхню думку, це стимулює вироблення молока в обох молочних залозах. Насправді, відірвавши дитину від грудей на початку годування, ви позбавляєте його можливості отримати «заднє» живильне молоко, яке починає надходити як раз через деякий час після початку стимуляції грудей смоктанням. А дія на груди виявляється протилежним бажаному. Вона отримує сигнал, що досить виробляти саме стільки молока, скільки встиг висмоктати дитина до відриву. І в наступні рази буде виробляти менше, ніж потрібно.
Психологічне значення такого перекладання поясню на прикладі. Уявіть, що ви їсте улюблене блюдо. І, ось-ось добереться до самого смачного. Раптом хтось, з незрозумілих для вас причин, вирішує вас перервати і запропонувати те ж саме спочатку. Які почуття у вас виникнуть?
Звичайно ж для здійснення годувань на вимогу і формування гармонійної емоційного зв'язку між мамою і дитиною потрібно спільне перебування в одній палаті.
Нічні годування і спільний сон матері і дитини. Якщо не годувати дитину в передранкові години - не буде стимуляції «нічного» гормону - пролактину, що відповідає за вироблення молока, а годувати дитину безболісно для себе мама може тільки в тому випадку, якщо вони разом сплять. Спільний сон гарантує достатню лактацію, психологічний і фізичний комфорт мами, дитину і оточуючих, які не прокидаються по ночах від дитячого крику і мамі не потрібно підхоплюватися для годувань. Мама краще висипається, дитина впевнений в надійності і любові мами, а отже, і в любові навколишнього світу. Це сприяє розвитку впевненою в собі особистості. Повірте, коли дитина насититься вами, він обов'язково залишить вашу ліжко (тут мається на увазі психологічний насичення). Йому захочеться бути самостійним. Задоволена потреба зникає, а незадоволена - зберігається і виявляється в дитячих нічних кошмарах, під час яких дитина повертається в вашу постіль. Краще віддати йому свій сон на рік-два, ніж мати 4-6 річної дитини в своєму ліжку. А сексом з благовірним можна і в інших місцях зайнятися і в інший час. Фантазуйте!
Повна відмова від сосок і пляшкового годування. При їх використанні знижується потреба в ссанні грудей і груди знову не отримує достатньої стимуляції, формується неправильне захоплення і смоктання грудей дитиною. Про сосках хотілося б сказати окремо. Даючи дитині соску, ми пропонуємо йому сурогат близькості, тілесного та емоційного контакту. Затикаючи рот соскою ми позбавляємо його можливості «розповісти» про дискомфорт, почуття голоду, болю. Запропонуйте йому те, що придумала для задоволення його потреб природа. Тоді ваш малюк не буде до 4-х років ходити з соскою або пальцем в роті. У більш старшому віці, може, і куріння вдасться уникнути. Це за умови, що в сім'ї не курять. До речі питання про куріння під час грудного вигодовування заслуговує окремої статті. Назву поки один факт - за даними медичних досліджень, проведених в США, куріння під час грудного вигодовування підвищує ризик загибелі немовляти від синдрому раптової дитячої смертності в 7 разів.
Виняток зціджування молока після кожного годування. Чим більше Ваш малюк буде смоктати груди, тим швидше вона почне виробляти достатню для нього кількість молока. Якщо Ви годуєте на вимогу, що не зціджуєте молоко після годування і дозволяєте малюкові смоктати, скільки він захоче, то між вами дуже швидко налагоджується система мати-дитина. Це означає, що материнська груди виробляє рівно стільки молока, скільки з'їдає малюк. Тепер уявіть, що після годування Ви зцідити залишки молока ( «до останньої краплі», як рекомендували раніше лікарі, не вийде, оскільки молоко виробляється постійно, Ви зціджуєте, а воно приходить). Отже, Ви зцідити молоко, і тим самим подали своєму організму сигнал, що молока потрібно стільки, скільки випив Ваша дитина, плюс те, що Ви зцідити. До наступного годування прийде більше молока, і Вам знову доведеться його зціджувати. Таким чином, Ваш організм працює з подвійним навантаженням, і цілком можливо, що лактація згасне раніше, ніж це сталося б, якби Ви його не перевантажувати.
Все вищесказане не означає, що молоко взагалі не можна зціджувати ніколи. Навпаки, бувають випадки, коли це просто необхідно. Наприклад, на 3-4 день після пологів, коли молоко різко прибуває, а дитина висмоктує ще зовсім мало, крім того, він поки не настільки сильний, щоб расцедить тугу груди. Густе жирне молоко з працею надходить по неопрацьовані протоках, і якщо не зціджувати його, то дуже легко заробити лактостаз (застій молока) і навіть мастит. Не кажучи вже про те, що тверда як камінь, гаряча, переповнена груди заподіює пекучий біль. У такій ситуації зціджування не тільки допустимо, але часом необхідно. Якщо груди переповнена, бажано зцідити трохи молока перед годуванням, щоб малюку було легше захопити сосок. Після годування, якщо груди і раніше тверда, можна зцідити ще трохи молока, поки вона не стане м'якою. Дуже важливо при цьому масажувати молочну залозу від периферії до центру, ретельно розминаючи затвердіння. Вони виникають в місцях, де протоки «забилися», і молоко з них не виходить. Такі затвердіння абсолютно необхідно размассировать (можна під теплим душем), оскільки саме тут може виникнути застій молока. Можливо, Вам доведеться пару раз зцідити під час літньої спеки, коли у дитини може знизиться апетит і він буде з'їдати менше, ніж зазвичай. Однак не захоплюйтеся сцеживанием. Обмежтеся видаленням невеликої кількості молока з переповнених грудей, але не зціджувати «до останньої краплі». Інакше Ваші проблеми тільки посиляться.
Збереження грудного вигодовування до виповнення дитині 1.5-2 років. Для тих, хто здивований цими термінами, поясню, що самі діти рідко відмовляються від грудей до досягнення 9-12 місячного віку. Якраз до цього віку, вони тільки входять у смак смоктання і починають отримувати від цього свідоме задоволення. Я не закликаю годувати дитину нескінченно. Існують психологічні та фізіологічні ознаки готовності малюка до відлучення від грудей. При фізіологічному, своєчасному завершенні лактації, молоко знову за своїм складом починає нагадувати молозиво. Груди як би відчуває швидке припинення вигодовування і намагається захистити дитину прозапас імунними тілами.
Дуже шкода, що в наш час рідко можна зустріти маму, догодовування дитини хоча б до року. Мені здається, що це пов'язано з відсутністю просвітницької роботи про важливість грудного вигодовування для мами і дитини, побоюваннями самої жінки, які як раз і можуть виникнути через нестачу інформації або її спотворення. Відсутність підтримки матерів-годувальниць як з боку фахівців, так і з боку близьких призводить до невпевненості в собі і своїх силах. Продовжуючи розвивати тему відносин з докторами, скажу, що у мене взагалі складається враження, що багато хто з них не в курсі особливостей функціонування молочних залоз і не знайомі з правилами успішного, позбавленого проблем грудного вигодовування. Як психолога, розуміла значення грудного вигодовування для дитини і матері, і людині знає рекомендації ВООЗ по годівлі дітей раннього віку (пояснення в кінці статті), мені було сумно чути від хорошого лікаря про те, що дитину треба обов'язково відлучити від грудей до року, тим більше хлопчика. А інший доктор, постійно дивувалася, що я годую свого малюка грудьми. До речі ВООЗ рекомендує годувати грудьми приблизно до 2-х років, але багато лікарів не в курсі рекомендацій вищестоящої організації.
Ще хочеться звернутися до мам, у яких дітки «самі відмовляються» від грудей. До 9-12 міс дитина відмовляється від грудей частіше в результаті маминих помилок в організації процесу вигодовування або її підсвідомого небажання продовжувати цю справу.
Для тих, хто боїться втратити красу грудей в результаті годування дитини, хочеться сказати, що свою форму груди змінює вже в процесі вагітності. Такий як до вагітності вона не стане ніколи. Чи готові ви пожертвувати благополуччям дитини і вашими відносинами заради своїх побоювань?
На закінчення хотілося б назвати важливий пункт: Процес повинен приносити задоволення обом. Як уже згадувалося, отримання задоволення від годування дитини закладено природою і його важко уникнути. Якщо ви, з якихось причин втратили його, то перш ніж відмовитися від своєї почесного обов'язку, проаналізуйте ситуацію на предмет помилок. І ... якщо їх немає, то відмовляйтеся від вигодовування при наявності у дитини ознак готовності до відлучення від грудей:
1. Вік дитини старше 12 міс.
2. Кількість прикладань скорочується до 1-3 на добу.
3. Малюк перестає вдаватися до грудей як до засобу розради або його можна легко відвернути від цього.
4. Він спокійно засинає під час відсутності мами і не шукає груди у інших людей.
До відлучення від грудей повинні бути готові обидва. Готовність мами визначається по настанню фізіологічної інволюції лактації.
У наступній статті будуть детально розглянуті ознаки готовності і неготовності дитини і мами до відлучення від грудей, а також надано рекомендації щодо гармонійної і безболісною для обох реалізації процесу відлучення.