Ступеня і симптоми захворювання
Виходячи з змін кута сколіозу, недуга характеризується ступенями, що визначаються за методом Кобба:
- Сколіоз 1 ступеня проявляється невеликим бічним відхиленням (5º-10˚). Початкова ступінь скручування визначається рентгенограммой. Візуальний огляд пацієнта в положенні стоячи показує: одне плече трохи вище за інше. Лопатки розташовані на різній відстані від хребта, сутулість не визначена. При нахилі вперед у пацієнта спостерігається помітне викривлення хребта. Значні фізичні навантаження; тривала, незручна поза призводять до больових відчуттів в області спини.
- Сколіоз 2 ступеня (кутові відхилення від 11˚ до 25˚) викликає більш виражене скручування. Спостерігається невелика сутулість і явні зміни в відділі хребта. Нахил пацієнтом вперед призводить до прояву помітного випинання грудної клітки (реберного горба). При напрузі поперекових м'язів формується своєрідний валик. Виникненню больових синдромів в області спини сприяють навіть невеликі фізичні навантаження. Починається зсув внутрішніх органів.
- Під час 3 ступеня захворювання викривлення досягає 26˚-40˚. Патологічні зміни хребта дуже помітні: реберний горб стає великих розмірів, грудна клітка деформується. На рентгенограмі чітко видно освіту клиновидних хребців у верхній частині скелета.
- Найбільш важкою є 4-я ступінь (відхилення більше 40˚), яка призводить до сильного спотворення тіла хворого. Внаслідок кіфосколіозу грудного відділу діафрагма і грудна клітка втрачають рухливість. Підсумком деформації хребта стає легенева недостатність. Передній і задній реберний горб стають результатом сильної деформації таза і грудної клітини. Рентгенограма показує клиновидную деформацію грудних хребців. Видно різкі зміни в хребцях грудного і поперекового відділів. У зв'язках, представленому жовтими зв'язками між дужками хребців, відкладаються солі кальцію, що призводить до його звапнінню (зниження рухливості і болів).
Болить спина або суглоби?
При 3 і 4 ступенях сколіозу загальний стан здоров'я людини сильно погіршується:
- навіть незначні фізичні навантаження викликають задишку і стомлюваність;
- особа стає сіруватого відтінку;
- біль в спині стає більш відчутна;
- тулуб стає коротшим, в зв'язку з чим грудна клітка і черевна порожнина зменшуються в обсягах, зміщуються внутрішні органи;
- печінку, нирки, органи дихання і серцево-судинна системи дають збої;
- спинний мозок піддається здавлення, ноги можуть бути паралізовані;
- порушується сечовипускання і випорожнення кишечника.
Особливості деформації хребта
При сколіозі деформація хребта може бути:
- S-образної. Представляє складну патологію, при якій виникають дві сколіотичні дуги незалежно одна від одної.
- З-образної. Спостерігається найчастіше і характеризується появою однієї дуги.
- Z-образної. Найрідкісніша форма захворювання, при якій спостерігається поява трьох сколиотических дуг. Одна дуга менше двох інших.
Також викривлення хребта буває лівостороннім або правостороннім. Відмінність між ними полягає лише в спрямованості деформації (вправо або вліво), а їх причини, симптоми і методи лікування ідентичні.
Лівобічний грудопоперековий сколіоз сприяє зсуву серця, при правостороннем - така патологія спостерігається рідше.
Правобічний грудопоперековий сколіоз частіше вражає школярів правшів, так як вони при виконанні завдань нахиляються над столом правою стороною тіла. Ця форма захворювання прогресує набагато швидше лівостороннього, який легше піддається лікуванню і має більш сприятливий прогноз.
Причини виникнення недуги
Різні як внутрішні, так і зовнішні чинники призводять до появи спочатку функціональних, а пізніше структурних змін в хребетному стовпі:
- Природжений грудопоперековий сколіоз - аномальний розвиток хребта в період внутрішньоутробного розвитку, як правило, супроводжує інші пороки.
- Набутий грудопоперековий недуга може розвиватися внаслідок травм, тривалого неправильного положення тіла при фізіологічних відхиленнях або знаходження в певних позах; нераціонального харчування і через великих фізичних навантажень. Патологія також може спостерігатися при плевриті, туберкульозі, радикуліті та інших захворюваннях.
- Ідіопатичний грудопоперековий сколіоз виникає в 80% випадків, а його причини виникнення встановити лікарям не вдається.
Лікування патології грудопоясничного відділу
Швидке прогресування грудопоясничного сколіозу призводить до необхідності своєчасної діагностики та лікування захворювання.
При виникненні перших симптомів патології необхідно звернутися для огляду до ортопеда-травматолога і пройти рентгенологічне обстеження. У деяких випадках може призначатися КТ (комп'ютерна томографія), МРТ (магнітно-резонансна томографія) і інші методи обстеження.
Самолікування сколіозу неприпустимо, так як кожен метод лікування може мати протипоказання і побічні ефекти.
Вік пацієнта, ступінь і тип деформації хребта визначають тактику лікування. На 1 стадії грудопоясничного сколіозу часто фахівці призначають такі терапевтичні заходи:
- Лікувальна гімнастика. Вправи при грудопоперекового сколіозі підбираються індивідуально і приносять позитивний ефект тільки на 1 і 2 стадії захворювання. У більш важких випадках вони застосовуються в якості допоміжного методу. Вправи при лівосторонньому грудопоперекового сколіозі більше спрямовані на тренування рівноваги і балансування. У той час як вправи при правостороннем грудопоперекового сколіозі зміцнюють м'язи спини і попереджають подальший розвиток патології.
- Масаж. Процедурі піддаються спина, грудна клітка, поперек, плечовий пояс і живіт. Розслаблення, яке приносить масаж, сприяє полегшенню стану хворого, але не лікуванню захворювання.
- Заняття в басейні. Процедури зміцнюють кісткову мускулатуру, але в деяких випадках мають протипоказання.
- Фізіопроцедури. До них відносять електростимуляцію м'язів і електрофорез.
На 2 стадії сколіозу пацієнтові рекомендується:
- носити ортопедичний корсет;
- витягати і распрямлять хребет за допомогою ліжок з нахилом;
- санаторно-курортне лікування.
При 3 стадії захворювання консервативне лікування приносить результат до досягнення дитиною 14 років. У більш старшому віці відбувається остаточне формування хребта, і форма кістки вже не піддається змінам, - лікування повинно бути комплексним із застосуванням ліків. Мета медикаментозних процедур зводиться до зменшення проявів сколіозу і припинення його прогресування.
При лікуванні 3 і 4 ступеня розвитку хвороби застосовуються такі ж методи, як і при 1 і 2 стадії, але в деяких випадках терапія захворювання вимагає хірургічного втручання.
профілактика хвороби
Щоб уникнути грудопоясничного сколіозу необхідно:
