Ми давно звикли до того, що онкологія - це вирок, що панацеї немає, а все, що пропонується як відкриття, на перевірку виявляється блефом. Однак днями довелося переконатися в зворотному.
Ігор Володимирович РЕШЕТОВ закінчив 2-й Московський медінститут ім. Пирогова. Ще студентом 3-го курсу потрапив в НДІ онкології ім. Герцена на практику. А після закінчення вузу - в 1984 році - прийшов сюди молодшим науковим співробітником. Захистив кандидатську дисертацію, а в 33 роки - докторську. Написав монографію "Пластична та реконструктивна мікрохірургія в онкології" - першу в Росії і другу в світі наукову роботу на цю тему.
- Ігоре Володимировичу, але люди мруть як мухи. Скільки пройшли у вас лікування виживає, якщо не секрет?
- Щороку до нас звертається 10-15 тисяч пацієнтів. Практично повністю виліковуємо від раку хворих першої стадії - 95-99%; другий - 80-90%; третій - 50-60%. Далі складніше: з IV стадією виживає, дай бог, 15-20%, на жаль. Багато в чому винні самі пацієнти: пізно звертаються. На жаль, статистика говорить про стійку стабільності онкологічних захворювань і в нашій країні, і в світі. У Росії щорічно ця хвороба вражає близько 450 тисяч осіб.
- В такому разі що дає вам підстави для оптимізму?
- Їх декілька. Перше і найважливіше - рання діагностика. В інституті ми провели дослідження на трьох тисячах пацієнтів, у яких виявлено вузол щитовидної залози - доброякісний, але з тенденцією до зростання. У 20 відсотків згодом виявився рак першої стадії. Хворі повністю вилікувані за частковоюрезекцією органу за допомогою ендоскопа. Ось та сама хайтек, який дозволяє повністю контролювати захворювання.
- А чи скоро буде знайдено спосіб, щоб ось так запросто розправлятися з запущеним раком? Адже підступність цієї хвороби в тому, що людина не відчуває її в собі часто до останнього моменту.
- Я б назвав БІОТЕРАПІЇ. Пошук індивідуального кошти від раку для кожного пацієнта - світова тенденція. І вона реальна. У нашому інституті розпочато роботу по вакцинотерапии меланоми; біологічні агенти, антитіла, що виробляються за допомогою вакцин тваринного походження, знищують ракові клітини.
- Ігоре Володимировичу, ваш інститут, головний в нашій країні по онкології, залишився державним, а тому доступним абсолютно всім росіянам. В цьому році, як я тільки що дізналася, ви відзначаєте століття його клінічної діяльності. Зрозуміло, за цей час наука і практика зробили гігантські кроки. Що можете запропонувати ви?
- Ефект лікування залежить насамперед від того, наскільки своєчасно хворий звернеться до фахівця, і можливостей (технологічних, інструментальних, лікарських) медустанови, куди він прийшов. Наш інститут - такий собі приклад комплексного підходу, де для сучасного лікування є все необхідне. Лабораторії всіх напрямків, променева, ультразвукова, радіоізотопна діагностика, комп'ютерна томографія різних видів, у тому числі сканирующая, яка дає більш точну картину. Плюс повний набір клінічних підрозділів, в яких надаємо допомогу по всьому спектру онкологічних захворювань, що називається, з голови до п'ят. Частина ліків виготовляємо прямо в інституті.
- Питання читача: заразний чи рак?
- Дурість. Рак не заразний, заразні віруси, які потенційно можуть спровокувати переродження клітин. Але і це не для всіх локалізацій. В основному при хворобах носоглотки, шийки матки.
- Великі переваги у онкомікрохірургіі. Можливість роботи над людським організмом як над якоюсь біоконструкцій, дозволяє проводити взаимозамещения тканин і органів. Наприклад, у людини уражена раком гортань або глотка. Якщо робити звичайну операцію, хворий приречений на те, що більше ніколи не буде ні говорити, ні ковтати. Мікрохірургічна трансплантація фрагментів його ж тканин (кишки або м'язи) дозволяє відновити віддалений орган і домогтися повного повернення його функції. Раніше хірурги відступали перед III і IV стадіями раку. Зараз можна виконати операцію, наприклад, видаливши у людини половину. голови!
ВИПАДОК ІЗ ПРАКТИКИ
"Шість років тому до нас звернувся чоловік 50 років, коли у нього вже був рак верхньої щелепи четвертої стадії з ураженням тканин обличчя, порожнини рота, носа, очниці, кісток основи черепа. На тлі хронічного гаймориту в пазусі носа виник поліп, який переродився в рак.
Ми провели йому комплексне лікування. Йому повністю реконструйовано всі обличчя: зроблена нова очниця, нова щелепу. Частина щелепи вирощена з його ж тканин, а частина пересаджена з фрагмента ребра. Минуло 6 років. Пацієнт живий. (Унікальну операцію, до речі, виконав наш інтерв'юер Ігор Володимирович Решетов.)
- Такі операції робимо з 1988 року. Набраний унікальний матеріал, який має світове значення. Американські колеги нерідко надсилають до нас на консультацію свої історії хвороби.
Можна і навпаки: чи не пришити, а видалити під високооптіческім збільшенням то, що видаляти завжди вважалося небезпечним. Чітко бачачи пухлина під мікроскопом, хірург робить ювелірну роботу.
Ще один з перспективних напрямків - фотодинамічна терапія, що дозволяє проводити лікування в важкодоступних місцях. Наприклад, при раку трахеї, бронхів вкрай важко виконувати операції без порушення функції органів. Тепер цей метод дозволяє на ранніх стадіях діагностувати цю форму раку і повністю його виліковувати.
- А чи передається рак у спадок? Є знайома сім'я, де від раку (підшлункової залози) померла мама, а через 10 років (лейкоз крові) її дочка. Чи є тут взаємозв'язок?
- Є звичайно. Але тільки на рівні генетичного апарату клітини. Є гени, які сприяють розвитку раку, а є гени, які захищають від раку. Якщо у людини слабкий генетичний апарат захисту, то ризик захворіти на рак підвищується.
Є форми і так званого "сімейного раку", наприклад, молочної залози, матки, товстої кишки. Але спрацьовують вони не завжди. Генотип (те, що закладено на рівні гена) і фенотип (що реалізується) не завжди збігаються. Поломку генетичного апарату і поломку клітини можуть викликати звичайні хімічні канцерогени.
- Отримані нами з повітря? Наскільки в Москві людина захищена від канцерогенів?
- На жаль! Наявність в повітрі Москви величезної кількості шкідливих викидів - одна з головних причин розвитку пухлин. Першим класичним доказом виникнення раку від хімічних речовин був рак у сажотрусів. Вони частіше за інших хворіли на рак, тому що постійно контактували з вуглеводнями, які викликають переродження клітин.
Наступний фактор - вірусний. Вірус теж здатний вторгатися в генетичний апарат клітини, викликати її поломку і переродження в пухлинну.
- І що ж, виходить, будь-яка хімія здатна пошкодити наші дорогоцінні клітини? У московських магазинах зараз продаються тисячі і тисячі нових хімічних "суперзасіб", що дозволяють і жир з посуду миттєво знімати, і відпирати білизну за секунду. Вони теж можуть відгукнутися пухлиною?
- Безумовно. Результат цих "зручностей" ми пожнемо пізніше, але обов'язково пожнемо. Хімічні речовини, з якими організм людини раніше не зустрічався і не встиг виробити способи захисту, обов'язково йому зашкодять. Адже будь-який хімікат сприймається організмом як отрута. Альтернатива побутових хімікатів - екологічні, століттями перевірені мило, питна сода.
- Так у чому ж тоді порятунок?
- Основа всього і вся, як це не банально звучить, здоровий спосіб життя. Вживати якомога менше канцерогенів хоча б в їжу (НЕ пересмажувати її, не кип'ятити масло) - це реально. Найчастіше готувати страви на пару - це російська їжа, вона для нас більш прийнятна, ніж якась китайська, тайванська. Менше нервових стресів (при стресах пухлинні клітини починають швидше ділитися). Добре б виключити алкоголь (на жаль, я не знаю таких людей). І, звичайно, не курити. Куріння - універсальний канцероген, який діє і на легкі, і на гортань, і на шлунок.
- А що ще можна передбачити на побутовому рівні, щоб уберегти наші дорогоцінні клітини від генетичних поломок?
- Не треба надлишкового засмаги. Вже скільки разів твердили світу! Але любителів підсмажитися щоліта хоч відбавляй. Один невеликий рада: у кожного з нас є родимки, найменша зміна їх кольору - почервоніння, побіління навколо них - або свербіж - привід терміново звернутися до онколога. Чи не до косметолога, а до онколога, і як можна швидше.
- Ваше ставлення до народних засобів лікування раку? Є чимало теорій типу: рак можна вилікувати горілкою з рослинним маслом, чистотілом, сечею.
- Нісенітниця повна. За довгі роки роботи в клінічній онкології я не бачив жодного хворого, у кого морфологічно доведений рак вилікуваний народними засобами. Поліпшити загальний стан можна і рослинним маслом з горілкою, але вилікувати від раку - немає. Триразовий прийом в день 30 грамів горілки гарантує гарний настрій, а рослинне масло добре очистить кишечник. Хворий дійсно відчує себе краще, і апетит з'явиться, і сил додасться. Але не більше того. І так при більшості народних засобів.
- А чи є кошти, які можна використовувати в якості профілактики раку? Наприклад, аспірин. Він же розріджує кров, а значить, як кажуть, "розганяє" застійні явища.
- Нешкідливих фармакологічних засобів немає. І вже тим більше аспірин. Коли людина хвора, його рятують усіма засобами. Але здоровій людині не треба приймати ніяких профілактичних ліків. Вони підуть тільки на шкоду. Головна профілактика - здоровий спосіб життя, рухова активність, вітаміни, овочі, фрукти в природному вигляді, чисте повітря, чиста вода.
- І вам вдається все це дотримуватися?
- Намагаюся. Правда, не завжди вдається через ненормованої роботи. Але у вихідні намагаюся обов'язково бути на природі, за містом. Даю тілу фізичне навантаження на грядках чи, граючи чи в волейбол.