Характеристика лікувальних столів
Стіл № 1 - механічно і хімічно щадить, зі зменшенням механічних і хімічних подразників. Призначається при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, а також при гастритах. Столи № 1а і 16 призначені для більш строгих режимів, коли потрібно дати найбільший спокій запаленої слизової оболонки шлунка.
Стіл № 1а. Їжу дають часто (6 разів на день) і невеликими порціями в рідкому або напіврідкому вигляді. Призначають молоко, вершки, вершкове масло, слизові супи (приготовані з рису, перлової крупи та ін.), -рідку (сирі) і напіврідкі (всмятку) яйця, киселю (некислі), желе молочні або з солодких ягід і фруктів. У супи і киселі додають сирі овочеві або фруктові соки. Один раз в день вирішуються рідкі молочні каші з меленого рису і манної крупи. Можна також давати суфле з вареного м'яса. Їжа готується без солі, так як сіль підвищує секрецію шлункового соку.
Стіл № 16. Відрізняється від столу № 1а тим, що він менш суворий. До цього столу дозволяється додавати 50-70 г білих сухарів, протерті каші з вершковим маслом, картопляне пюре, м'ясні чи рибні кнелі і фрікаделькі.Піщу хворий повинен отримувати теж дрібними порціями 5-6 разів на день.
Стіл № 1. Призначається при хронічних гастритах з підвищеною кислотністю. На стіл № 1, крім страв, які призначаються при столах № 1а і 16, дають черствий білий хліб, сухе печиво, бісквіт, свіжий сир, некислу кисле молоко, кашу з маслом або молоком, локшину, макарони, парові котлети, відварну м'яку курку, варене нежирне м'ясо і рибу. До нежирним сортам риби відносяться: судак, щука, окунь. Зелень і овочі дають в протертому або мелконарубленную вигляді; дозволяються солодкі ягоди (полуниця, малина), солодкі фрукти, варені або теж протерті. Напої можна вживати тільки такі, які не дратують слизову оболонку шлунка, а саме: незбиране молоко, вершки, слабкий чай з молоком. Їжа готується зі значним обмеженням кухонної солі.
При виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки на початку хвороби під час гострого нападу протягом 1 тижня дають стіл № 1а, наступний тиждень хворого тримають на столі № 16, а потім переводять на стіл № 1.
Стіл № 2. Призначається при гастритах зі зниженою секрецією шлункового соку. З цього столу повинні бути виключені механічні подразники, хімічні ж подразники, які посилюють секрецію шлункового соку, повинні бути збережені, але в такій мірі, щоб вони не посилювали запального процесу слизової оболонки. Стіл повинен бути змішаний: всі страви приготовані в протертому або рубаною вигляді. Їжу дають 4-5 разів на день, щоб за один прийом хворий не вживав її в великих кількостях. Кухонна сіль дозволяється за смаком, в необмеженій кількості. Можна давати чай, какао, кави з молоком і з вершками. Дозволяються всілякі супи - м'ясні, рибні, овочеві, але тільки протерті; дають білий черствий хліб і білі сухарі; нежирні сорти риби і м'яса в рубаною вигляді; протерті овочі, компоти з протертих фруктів і ягід, а з закусок - нежирну шинку, чорну ікру, негострі сири. Яйця і яєчні блюда хворий отримує в обмеженій кількості.
Стіл № 3. Застосовується при запорах. Призначають грубу їжу, багату рослинною клітковиною, що дає велику кількість не засвоюваних організмом харчових залишків, які збуджують перистальтику кишок і тим самим відновлюють нормальну діяльність кишечника. До загального раціонального столу додають у великих кількостях сирі фрукти, овочі; призначають компоти, чорний хліб, гречану кашу, кисле молоко. Слід утриматися від гарячого пиття, так як тепло зменшує кишкову перистальтику. Тому рекомендується давати холодні овочеві і фруктові супи або холодні компоти.Еслі тонус кишечника підвищений, наприклад при спастичних запорах, то ці ж харчові продукти призначають в протертому вигляді.
Стіл № 4. Призначається при проносах, при гострому ентериті і коліті, коли спостерігається значне подразнення слизової оболонки кишечника. Їжа повинна бути механічно щадна, молоко і яйця ісключаются.В перші дні хвороби призначають рідку і напіврідку їжу: слабкий чай, м'ясний бульйон, слизові супи, кисіль, желе з чорниці або червоного вина. Потім додають білі сухарі, вершкове масло, свіжий сир, варене м'ясо у вигляді парових котлет, кнелі, фрикадельок, варену нежирну рибу, протерті каші, паровий пудинг. З вітамінів краще апельсиновий або лимонний сок.Прі гострому коліті (катар товстих кишок) призначають яблучні дні (див. «Режими неповного та часткового голодування»). При хронічному коліті призначають механічно щадну протерту їжу: овочеві та м'ясні супи, варені протерті овочі і фрукти, нежирне м'ясо у вигляді котлет, протерті каші, макарони, локшину, черствий білий хліб, вершкове масло, свіжий сир, сметану, молоко, яйця дозволяються тільки в піще.Больного слід годувати 4-5 разів на день, щоб уникнути прийому великих кількостей їжі за один раз. Слід уникати холодних страв і напоїв, так як вони посилюють перистальтику кишок. При хронічному коліті без різко виражених клінічних явищ поступово переходять на загальний раціональний стіл з виключенням сирих овочів і фруктів, а також молока в чистому вигляді.
Стіл № 5а. Призначається при гострих захворюваннях печінки, печінковій коліці, запаленнях жовчного міхура і жовчних проток. Всі продукти даються в протертому вигляді. Стіл № 5а - головним чином молочно-рослинний; м'ясо і риба (нежирні сорти) дозволяються не частіше ніж один раз на день і тільки у вареному і молотом вигляді. Дають супи молочні та вегетаріанські, молочні каші, некислі киселі і компоти з протертими фруктами. Вершкове масло дозволяється в обмеженій кількості: можна давати сир, сметану і кисле молоко, білий черствий хліб. Забороняються екстрактивні речовини, прянощі і гострі страви: мариновані і копчені продукти, ковбаса та інші закуски, гострі сири, м'ясні, рибні та грибні супи, каву і какао, а також яйця; а з овочів - шпинат, щавель і томати.
При нападах печінкової коліки м'ясо і риба з раціону повністю виключаються. Пиття хворим призначається у великих кількостях.
Стіл № 5. Рекомендується при хронічних захворюваннях печінки, а тому в основному однорідний зі столом № 5а, але не такий строгий. Стіл № 5 теж в основному молочно-растітель-, ний, але що входять в нього продукти можуть даватися хворому і не в протертому вигляді. Дозволяється чорний хліб, яєчні білки у вигляді омлетів і суфле, нежирні сорти м'яса і риби у вареному вигляді. Із закусок зрідка можна давати ікру. Рекомендуються різноманітні салати, ягоди, солодкі фрукти і компоти. З тваринних жирів дозволяється тільки вершкове масло, а з рослинних - оливкова як жовчогінний, а також соняшникова і кукурудзяна.
Стіл № 6. Призначається при порушеннях білкового обміну, при подагрі. З столу № 6 виключені продукти, багаті тваринними білками. Це стіл молочно-рослинний. Хворим дозволяються молочні, яєчні, борошняні та солодкі страви, всілякі ягоди, фрукти, зелень і овочі, за винятком бобових, щавлю, шпинату і помідорів. Супи дозволяються молочні та вегетаріанські, м'ясо і риба даються не щодня і тільки у вареному вигляді. Так само, як при столі № 5, забороняються всілякі екстрактивні і гострі речовини: закуски, копченості, маринади, консерви, ковбаси, гострі сири. Таким хворим призначають рясне пиття.
Стіл № 6 застосовується також при пиелитах (запалення ниркових мисок).
Стіл № 7. Сьомі столи призначені для ниркових хворих. З них стіл № 7а призначений для найбільш суворого режиму, його призначають при гострих нефритах і нефрозах, а також в деяких випадках хронічних нефрітов.Із їжі виключаються тварини і деякі рослинні білки, наприклад бобові, гриби; молоко різко обмежується. Ниркова дієта є ахлорідний, т. Е. Без солі; вся їжа готується без солі, випікається спеціальний солі хліб, так як в 1 кг чорного хліба міститься 8-16 г солі. Забороняються всілякі екстрактивні рідини. Крім рідини, що міститься в їжі, дозволяється випивати не більше 200-400 мл. Хворим дають всілякі борошняні і солодкі страви, вершкове масло, ягоди, фрукти, компоти, киселі, вегетаріанські та фруктові супи, а з напоїв - слабкий чай з вершками або молоком і фруктові соки. Можна давати всілякі овочі, крім хрону і шпинату. Якщо ж ахлорідний дієта призначена на тривалий час, то в деякі дні хворі отримують 1-4 г солі на добу.
Стіл № 76. Призначається при деяке поліпшення в стані хворого, коли гострі явища зменшуються. Пиття дозволяється в більшій кількості; дають молоко, дозволяють прийом білків, спочатку рослинних, а потім, зрідка, тварин у вигляді м'яса і риби.
Стіл № 7. На стіл № 7 переходять після столу № 76; ним користуються також при хронічному нефриті. Дозволяється злегка підсолювати їжу (1-4 г), яку готують без солі і певну кількість солі видають хворим на руки. Крім того, що дозволяється при дієті № 7а і 76, хворим, які отримують стіл № 7, збільшують кількість пиття і білкових продуктів. Іноді хворим дають яйця, в основному з яєчних желтков.Разумеется, перерахованими столами можна забезпечити всіх хворих з різними порушеннями функцій нирок і різноманітними проявами захворювань цього органу. При азотемії, при накопиченні шлаків в крові, при зниженні концентраційної функції нирок хворим не можна обмежувати пиття і слід різко знижувати, а іноді і виключати з раціону білки. У таких випадках їм дають рясне пиття - до 2 л і більше рідини на добу і 1-2 рази в тиждень або 2 дні підряд призначають розвантажувальні дні: цукрові, молочні, яблучні і овощние.Прі нефрозах, коли хворі втрачають багато білка і у них розвивається гіпопротеїнемія, потрібно «навантажувати» білком. Білкова навантаження приблизно складається з 300 г сиру і 150 г м'яса в добу.
Стіл № 8. Призначається при порушенні жирового обміну, при ожирінні. Принцип лікувального харчування при ожирінні полягає в зменшенні загального калоража. Для цього призначають їжу з великою кількістю рослинної клітковини, з обмеженням жирів, солодких і борошняних страв. Пиття обмежують і тому їжа повинна бути малосоленой.Разрешаются молочні продукти, чорний хліб, овочі, фрукти, ягоди, нежирне м'ясо і риба. При ожирінні рекомендується встановлювати напівголодні дні у вигляді молочних або ягідних днів. У молочний день хворому дають 8 склянок молока невеликими порціями протягом доби, приблизно по одній склянці молока кожні 2 години. Під час яблучного дня, як уже говорилося, дають 1,5-2 кг яблук на добу (див. «Режими неповного голодування», стор. 373).
Стіл № 9. Призначається хворим на цукровий діабет. Діабетичний стіл - стіл індивідуальний, це означає, що для кожного хворого на кожен день складається певна дієта.
Стіл № 10а. Призначається при захворюваннях серцево-судинної системи в стані декомпенсації (при появі значної задишки, набряків та ін.).
Потрібно обмежувати пиття, щоб розвантажувати серцево-судинну систему від надмірної кількості рідини. Для зменшення відчуття спраги їжу готують без солі. Для цього виключають гострі страви і закуски. У зв'язку з тим що при наповненому шлунку у хворого посилюється задишка, харчування має бути дробовим (6 разів на день) і даватися невеликими порціями; їжа повинна бути легко перетравлюється і добре засвоюваних. З раціону виключають овочі з грубою клітковиною; овочі та фрукти дають в протертому вигляді; м'ясо і рибу теж в протертому вигляді і тільки варені, причому не частіше ніж один раз на день. Хліб дозволяється білий черствий; здобне тісто і м'який хліб забороняються. Супи даються тільки молочні та вегетаріанські. Необхідно вводити в організм вітаміни у вигляді сирих ягідних і овочевих соків або настою шипшини, а також побільше цукру в кашах, компотах, киселях.
Стіл № 10. Призначається при серцево-судинних захворюваннях, але в стані компенсації. Дозволяється невелика кількість солі, всілякі молочні і борошняні продукти. Їжа може бути і не в протертому вигляді. М'ясо і рибу рекомендується давати тільки у вареному вигляді м'ясні і рибні супи, а також всілякі закуски і гострі приправи виключаються. Пиття повинне бути теж обмежена. Яйця можна давати в усіх видах, але при атеросклерозі і гіпертонічної хвороби прийом їх слід обмежувати, особливо прийом яєчних жовтків.
Стіл № 11 - стіл посиленого харчування. Призначається хворим на туберкульоз, недокрівних і видужують після важких хвороб. Стіл повинен бути змішаним, різноманітним, містити достатню кількість повноцінного білка, солей (в першу чергу кальцієвих) і вітамінів, щоб підняти харчування і зміцнити сили хворого. Тому хворому потрібно давати у великій кількості зелень, фрукти, ягоди, так як в останніх, крім вітамінів, міститься велика кількість кальцію. Багато кальцію в молочних продуктах - молоці, сирі, сирі. Так само дається більше м'ясних, рибних і яєчних страв.
Не треба захоплюватися посиленим підвозом жирів, особливо на шкоду іншим поживним речовинам. При зниженому харчуванні рекомендується риб'ячий жир, що містить вітаміни А і D. Однак надмірно перегодовувати хворого не слід, так як від цього часто падає апетит, а іноді спостерігається розлад шлунково-кишкового тракту. Швидка прибавка в вазі, як уже говорилося, зазвичай нестійка.
Стіл № 12. Призначається при захворюваннях нервової сістеми.Ето стіл змішаний, різноманітний, з обмеженням м'яса і з виключенням гострих страв і приправ, а також збуджуючих речовин, таких, як міцний чай, каву.
Стіл № 13. Призначений для хворих на гострі заразні хвороби, що супроводжуються високою температурою тіла. Перш за все таким хворим необхідно вводити великі кількості рідини, в тому числі фруктові, ягідні та овочеві соки. Невеликі кількості вина іноді надають хорошу живильне і лікувальну дію. Їжу хворий повинен отримувати часто, але невеликими порціями. Їжа дається висококалорійна, в рідкому, напіврідкому, протертому і рубаною вигляді. У раціон входить молоко, кава з молоком або вершками, м'ясний бульйон з яйцем або фрикадельками, супи з протертих круп або овочів з маслом або сметаною, молочні каші з вершковим маслом, цукром, м'ясні чи рибні кнелі, рубані котлети з картопляним пюре і вершковим маслом , протерті овочі з маслом, яйця всмятку або яєчний омлет, білі сухарі або білий хліб з маслом, солодкі компоти з протертих фруктів, фруктові і ягідні киселі, желе.
Якщо при гострих інфекційних хворобах спостерігається ураження будь-яких органів, доводиться відповідним чином видозмінити дієту. Так, при недостатності серця забороняється рясне пиття, при кишкових інфекціях (черевний тиф, дизентерія) не дають хліба, а при жовтяниці обмежують жири і не дають яєць; при гострому нефриті забороняють м'ясні супи, м'ясо, яйця.
Столи № 14а і 14. Призначаються при порівняно рідкісних захворюваннях обміну речовин, коли потрібно підвищити кислотність крові (стіл № 14а) або лужність (стіл № 14). При столі № 14а необхідно виключати продукти, багаті кальцієм, і гострі страви. Дієта повинна бути переважно м'ясна.
При так званої оксалурии, коли з організму у великій кількості виділяються солі щавлевої кислоти, призначають стіл № 14. Їжу дають переважно молочно-рослинну з виключенням овочів, що містять у великій кількості щавлеву кислоту: щавель, шпинат, боби, картопля і ін. При цих режимах потрібно вводити в організм багато рідини.
Стіл № 0 - недостатньо калорійний. Призначається в разі необхідності обмежити харчування, при напівнепритомному стані, після операцій на шлунку або кишечнику, після голодних днів. У нього входять молоко, слизові супи, бульйон, кисіль, желе, фруктові і ягідні соки.