Недокрів'ям, або анемією, називають такий стан, при якому відбувається зменшення числа еритроцитів в крові і зниження кількості гемоглобіну в кожному окремому еритроциті.
Еритроцити виробляються в кістковому мозку і надходять в кров, в кров'яному руслі еритроцит живе 120-130 днів, потім потрапляє в селезінку, де відбувається його руйнування. До складу еритроцитів входить гемоглобін - кров'яний пігмент, роль якого полягає в доставці кисню органам і тканинам. Гемоглобін складається з білка глобіну і частки «гем» - активної групи, що містить залізо, яка приєднує кисень в легенях і віддає його тканинам.
Недокрів'я може бути самостійним захворюванням, а також розвиватися при різних хворобах.
Причини недокрів'я різноманітні:
- гострі крововтрати - при операціях, травмах, від інших причин і хронічні крововтрати при невеликих, але часто повторюваних кровотечах (шлунково-кишкові, носові, маткові)
- посилене кроверазрушения
- порушення утворення еритроцитів
- недостатнє введення або засвоєння вітамінів В12 і фолієвої кислоти
- недостатнє надходження заліза в кістковий мозок
- інтоксикація (при туберкульозі, глистової інвазії)
- неповноцінне харчування, коли з їжею надходить недостатня кількість білка, мінеральних солей, вітамінів
Хронічні, а іноді і гострі крововтрати призводять до виснаження запасів заліза в організмі - виникає анемія. При відсутності соляної кислоти в шлунковому соку може порушитися засвоєння заліза, що надходить з їжею, що також веде до розвитку недокрів'я. Ці анемії називають залізодефіцитними.
Перніциозная анемія виникає через нестачу вітаміну В12, при цьому порушується дозрівання еритроцитів, в кров надходять неповноцінні молоді форми, які швидко руйнуються, внаслідок чого зменшується кількість еритроцитів, падає гемоглобін. Це захворювання крові до недавнього часу, коли було запропоновано виявилося ефективним лікування сирої печінкою, печінковими препаратами і головним чином вітаміном В12, вважалося невиліковним.
Вітамін B12, потрапляючи з їжею, з'єднується з гастромукопротеином, який виробляється слизовою шлунка. Всмоктуючись у кишечнику, він відкладається в печінці у вигляді білково-вітамінного комплексу. Крім того, вітамін В12 синтезується мікрофлорою кишечника при достатньому надходженні мікроелемента кобальту, який входить до складу цього вітаміну. Вітамін B12 міститься в багатьох продуктах харчування тваринного походження. Кобальт знаходиться також і в рослинних продуктах.
Завдання дієтотерапії при недокрів'ї:
- забезпечити організм речовинами, необхідними для побудови строми кров'яних клітин, для синтезу гемоглобіну і дозрівання клітин крові
- виключити речовини, які гальмують кровотворення
У дієту необхідно включати підвищену кількість повноцінних білків тваринного походження у вигляді м'яса, риби, молочних продуктів і яєць (95 г). Слід давати страви з пекарськими або пивними дріжджами до 100-120 г в день і страви з печінки або нирок тварин до 100 г. Ці продукти містять незамінні амінокислоти і вітаміни, необхідні для кровотворення.
Для відновлення гемоглобіну їжа повинна бути багата залізом, так як харчове залізо засвоюється краще, ніж залізо у вигляді лікарських препаратів. Багато заліза містять печінку, легені, яловичина, баранина, а також яблука, сливи, груші, персики, абрикоси, диня, буряк, зелена цибуля, зелень петрушки, шпинату, помідори і житній хліб.
Одночасно вводять продукти, що містять мідь, яка в поєднанні з залізом веде до більш швидкому відновленню складу крові. Потреба в міді для дорослої людини становить 2 мг, це кількість міді міститься в добовому раціоні при звичайному харчуванні.
З інших мікроелементів, що мають відношення до кровотворенню, можна назвати марганець, цинк, миш'як і нікель, які містяться в різноманітної повноцінної їжі.
Особливу роль в кровотворенні грає мікроелемент кобальт, що входить до складу вітаміну В12, який підвищує в крові кількість ретикулоцитів (молодих еритроцитів) і швидко покращує склад червоної крові, сприяє синтезу білків і нуклеїнових кислот, регулює обмін амінокислот і сприяє кращому їх використання, має ліпотропні дією , усуває жировій інфільтрації печінки і ожиріння кісткового мозку.
Особливо багаті вітаміном В12 яловича печінка, нирки, нежирне м'ясо, телятина, серцевий м'яз, жовток яйця, краби, висівки, гречана крупа, квасоля, горох, дещо менше його міститься в молоці і молочних продуктах. Для хворих пернициозной анемією кількість вітаміну В12, що надходить з їжею, недостатньо, і їх лікують великими дозами цього препарату шляхом парентерального введення.
У раціон хворих анемією необхідно включати продукти, багаті фолієвою кислотою. Фолієва кислота відноситься до вітамінів групи В і також володіє антианемічного властивостями. Вона прискорює синтез білка, бере участь в обміні амінокислот і стимулює утворення гемоглобіну. Фолієва кислота міститься в дріжджах, печінці, листової зелені, шпинаті, спаржі, а також синтезується мікрофлорою кишечника.
При анемії поряд з введенням продуктів, багатих на фолієву кислоту, призначають синтетичний препарат її в кількості 25-100 мкг.
У харчовому раціоні хворих з анемією слід обмежувати жири, особливо тварини, так як вони сприяють відкладенню жиру в кістковому мозку, внаслідок чого активний червоний кістковий мозок перетворюється в неактивний жовтий. Рослинні жири, багаті поліненасиченими жирними кислотами, навпаки, сприяють виведенню жиру з кісткового мозку. У дієту вводять ліпотропні чинники - лецитин, холін, метіонін, які гальмують розвиток жирової інфільтрації печінки і ожиріння кісткового мозку.
У хворих, які страждають недокрів'ям, знижені окислювальні процеси в організмі, у них спостерігається схильність до ожиріння. Тому слід помірно обмежувати вуглеводи і вводити в дієту достатню кількість овочів, фруктів, ягід. До того ж ці продукти багаті на вітаміни С і Р, фолієву кислоту і залізом. Вітамін С підсилює окислювальні процеси і стимулює кровотворення, а в поєднанні з вітаміном Р усуває підвищену проникність капілярів.
Співробітниками кафедри лікувального харчування під керівництвом професора Ф.К. Меньшикова розроблена дієта для хворих з анемією. Дієта включає:
- підвищену кількість білків - до 150-160 г, з них тваринних білків 90-95 г
- обмежена кількість жирів до 60 г (тварин 50 г, рослинних 10 г)
- вуглеводів 400 г, що становить 3000-3200 ккал
- вітаміну А 4 мг
- вітамінів B1 і В2 по 10 мг
- вітаміну РР 60 мг
- вітаміну С 200 мг
- вітаміну В12 15 мкг
з мінеральних речовин:
- 25-30 мг заліза
- 0,8 г кальцію
- 1,6 г фосфору
- 5 мг міді
- 7 мг марганцю
- 30 мг цинку
- 50 мкг кобальту
Пост дуже сильно впливає на всі системи організму, особливо якщо людина зважився постити вперше.
Простий варіант поста
Під час дієти одного дня у вас не виникне відчуття голоду, ви в будь-який момент можете почати або припинити постити.
За два тижні застосування японської дієти можна домогтися колосальних результатів - схуднути на 8 кілограм.
Роздільне харчування засноване на прийомі простий їжі. Найголовніше - це ніколи не поєднувати білки з вуглеводами.