Хибна аневризма серця симптоми, лікування, діагностика

Аневризма виражається в патологічних змінах стінок судин. Однією з поширених причин виникнення захворювання є атеросклероз судин.

Загальна класифікація захворювання

Фахівці виділяють наступні види аневризм:

  1. Справжня аневризма. Характеризується розтягуванням стінок посудини, при цьому подібної патології схильні всі три шари судинної стінки. Справжня аневризма не доставляє хворому занепокоєнь роками, проте вона небезпечна наслідками в разі розриву. Інсульт, тромбоз, розшарування судини, емболія і руйнування сусідніх тканин - наслідки запущеної форми істинної аневризми.
  2. Аневризма помилкова - захворювання, яке може виникнути в зв'язку з травматичним ураженням стінки судини. В результаті проколу чи іншої травми через пошкоджену стінку судини просочується кров і накопичується в сполучної тканини, набуваючи вигляду пульсуючою гематоми. Особливо небезпечна ця патологія на життєво важливих судинах. Якщо справжня аневризма утворюється шляхом розтягування всіх верств судини, то помилкова аневризма судинної тканини не містить, кров укладена в «мішечок», що утворився в сполучної тканини.
  3. Расслаивающаяся аневризма - може бути наслідком істинної аневризми або виникнути самостійно. Кров затікає між внутрішньою і середньою стінкою аорти, створюючи загрозу прориву зовнішньої стінки судини, що спричиняє до летального результату.

Види і симптоми помилкової аневризми

Хибна аневризма може виникнути в результаті поранення, наприклад, після колотої рани, що зачепила посудину. Також патологія може з'явитися після хірургічних операцій.

Фахівці виділяють три види помилкових (травматичних аневризм);

  1. Аневризма на артерії ( «мішечків» може бути декілька в разі наскрізний рани).
  2. Артеріовенозні аневризми, що виникають у разі наскрізного поразки, що зачепила артерію і вену. У цьому випадку між ними виникає сполучний канал у вигляді посудини.
  3. Комбіновані аневризми. Можуть поєднувати ознаки перших двох видів.

Артеріовенозне повідомлення потрібно якомога швидше ліквідувати, так як підвищений напрямок кровотоку з артерії у вену веде до збоїв в роботі серця, може привести до гіпертрофії міокарда і декомпенсації серцевої діяльності.

Для появи на місці поранення артерії помилкової аневризми місце ураження має бути невеликим, а область рани «огортатися» м'якими тканинами на місці вхідного і вихідного отвору.

Для травматичних аневризм характерні наступні симптоми:

  • Припухлість в зоні аневризми;
  • Посилена пульсація;
  • Почервоніння шкіри;
  • Хворобливі відчуття різного ступеня в місці розташування аневризми.

Лікування помилкової аневризми артерії

Якщо аневризма має невеликий розмір і не доставляє незручностей пацієнтові, операцію зазвичай не проводять.

Терапевтичне лікування помилкової аневризми артерії залежить від розміру, місця розташування і швидкості збільшення гематоми. Після отримання результатів дослідження хворому може знадобитися операція. В даний час в терапії помилкової аневризми використовуються наступні методики:

  1. Метод мануальної компресії. Суть його полягає в мануальному прижатии шийки помилкової аневризми і очікуванні протягом 15-30 хвилин, коли закриється сполучення між артерією і порожниною псевдоаневризма. Операція зазвичай триває близько двох годин, досить складна і не підходить для великих аневризм;
  2. Другий метод лікування помилкової аневризми - введення тромбіну в її порожнину. Ефективність методу дуже висока, в 98 відсотках випадків вдається відразу закрити аневризму після ін'єкції. Таке лікування проводиться і при великих аневризмах (до 7,5 см). Протипоказанням до даного методу лікування є наявність у аневризми короткою або широкої шийки, а також при утворенні артеріовенозного свища.

Хибна аневризма серця

Розрив стінки лев ого шлуночка серця може відбутися після інфаркту міокарда через кілька днів. Причиною помилкової аневризми також може стати тромбоз артерії або наслідки хірургічної операції на серці.

Крім того, причиною виникнення патологічних змін в лівому шлуночку може стати вогнепальну або колоте поранення, а також травма, отримана, наприклад, при аварії.

Відмінності помилкової аневризми лівого шлуночка від істинної:

  1. При істинної аневризмі відбувається набухання лівого шлуночка. Хибна аневризма характеризується утворенням розриву його стінки.
  2. Загальною причиною виникнення будь-аневризми серця є інфаркт. Часті причини виникнення істинної аневризми - інфекційні та хронічні захворювання серця, вроджена схильність. Хибна аневризма може виникнути в наступних випадках: травма серця, невдала операція з відновлення мітрального клапана, септичний перикардит.

Симптоми і діагностика помилкової аневризми серця

Прояви помилкової аневризми лівого шлуночка: збої серцевої діяльності, запаморочення, непритомність, задишка, слабкість.

Основні методи діагностики аневризми:

  1. Виявлення шуму в роботі серця, який викликає пошкоджена стінка;
  2. ЕКГ дозволяє виявити ознаки інфаркту;
  3. ЕхоКГ - дослідження, проведене з метою виявлення тромбу, а також дозволяє відрізнити помилкову аневризму лівого шлуночка від істинної;
  4. МРТ, ангіографія, рентген - додаткові методи діагностики для визначення розміру та місця розташування аневризми.

Лікування помилкової аневризми серця проводиться тільки хірургічним шляхом після обстеження пацієнта і постановки діагнозу. При відсутності протипоказань до операції (рак, цукровий діабет в запущеній формі) проводиться пластика стінки лівого шлуночка.

Таким чином, помилкова аневризма утворюється внаслідок травми і, якщо гематома невеликого розміру і не турбує пацієнта, зазвичай терапія не потрібна, достатньо стежити за її розвитком. У будь-якому випадку діагностику проводить лікар, і тільки він призначає відповідне лікування.

Схожі статті