Hifu терапія раку простати

HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) - високоинтенсивний сфокусований ультразвук.

Що таке HIFU-терапія раку простати?

HIFU-терапія використовує високочастотну ультразвукову енергію для нагрівання і руйнування ракових клітин передміхурової залози. Фокусирующиеся на певній галузі ультразвукові хвилі створюють температуру до 80-100 С ° в осередку ураження, викликаючи руйнування ракових клітин. Крім нагрівання відбуваються складний каскад реакцій, пов'язаний руйнуванням тканини на рівні клітин і їх органел.

Коли проводитися HIFU терапія раку простати?

Результати ряду досліджень свідчать про високу ефективність лікування раку простати високочастотним ультразвуком. HIFU терапія раку простати підходить для локалізованої пухлини, тобто не поширені за межі передміхурової залози.

HIFU терапія використовується в комбінації з іншими традиційними методами лікування. Це пов'язано з недостатністю даних про якість життя пацієнта і довгостроковій виживаності (понад п'ять років) після лікування ультразвуком.

Устаткування для HIFU терапії раку простати

Для проведення процедури необхідна наявність наступного обладнання.

Спеціальний стіл, на якому буде лежати пацієнт під час процедури.
Система формування та обробки ультразвукового зображення, що дозволяє лікарю повністю контролювати і чітко визначати анатомію передміхурової залози.
Трансректальний багатофункціональний датчик, що складається з ультразвукового датчика для візуалізації простати і лікувального трансдьюсера, що випромінює високочастотні ультразвукові хвилі. Пристрій поміщається в латексний балон, заповнений охолодженої рідиною.
Система контролю, що дозволяє лікарю вибрати зону впливу і інтенсивність ультразвукових хвиль, контролювати відбуваються в передміхуровій залозі зміни в режимі реального часу.

Підготовка до HIFU терапії раку простати

На попередньої консультації ваш хірург обов'язково пояснить, як правильно підготуватися до лікування.

Госпіталізація в стаціонар відбувається за день до лікування.

HIFU терапія раку простати виконується під загальною анестезією, тобто весь період лікування ви будете перебувати без свідомості. Пацієнтам забороняється пити і приймати їжу як мінімум за 6 годин до операції. Як правило, ввечері напередодні операції дозволяється легка вечеря, з ранку прийом їжі заборонений, лише при необхідності можна запити лікарські засоби ковтком води. В якості альтернативи загальної анестезії, можуть виконуватися спінальна або епідуральна анестезія. У цьому випадку пацієнт знаходиться в свідомості весь період операції, але не відчуває нічого нижче пояса. При необхідності анестезіолог може вводити седативні препарати для запобігання психо-емоційного стресу, викликаного процедурою.

У будь-якому випадку, напередодні лікування з вами поговорить анестезіолог і пояснить всі переваги і недоліки того чи іншого методу анестезії, спільно з лікарем ви зможете вибрати найбільш підходящий для вас метод анестезії.

Також перед HIFU-терапією раку простати з вами поговорить хірург і детально розповість про те, що буде відбуватися перед, під час і після процедури лікування. У процесі бесіди ви зможете задавати будь-які ваші запитання. Після закінчення бесіди необхідно буде підписати інформовану згоду на медичне втручання.

Увечері напередодні процедури і вранці обов'язково виконання очисної клізми.

Що відбувається під час HIFU терапії раку простати?

Вся процедура може займати від одного до трьох годин, в залежності від розміру простати.

Після надання анестезіологічної допомоги та розміщення на процедурному столі, хірург встановлює цістостоміческім дренаж в сечовий міхур. Для даної процедури виконується прокол шкіри над лобком. В даний прокол проводиться трубка діаметром близько 3 мм. В подальшому кілька днів по цій трубці відтікає сеча з сечового міхура. У своїй практиці ми встановлюємо дренаж під контролем цістокопіі, що дозволяє повністю контролювати установку дренажу і уникнути ускладнень.

Після установки цистостоми хірург вводить в пряму кишку датчик, змащений гелем.

Спочатку лікарем визначається розмір і форма залози під контролем ультразвуку, намічається зона впливу з точністю до 1-2 мм. Після його запускається процес HIFU терапії. Сфокусовані високочастотні ультразвукові хвилі створюють високу температуру в осередку впливу, викликаючи нагрівання тканин до 100 С ° з подальшим їх руйнуванням.

Після HIFU терапії раку простати

Відразу після процедури передміхурова залоза увелічівівается в розмірах, відбувається її набряк, що призводить до обструкції проходить в ній сечівника і порушення просування сечі. Для цього і необхідна цистостома, яка потім при нормалізації самостійного відтоку сечі віддаляється на 3-4 день після операції. У деяких ситуаціях після HIFU потрібно більш тривалий дренування сечового міхура цістостоміческім дренажем, аж до двох тижнів.

Повний пробудження після анестезії може займати кілька годин. Тому в період пробудження ви будете перебувати в спеціально облаштованій палаті, де лікар буде спостерігати за вітальними функціями організму (частотою серцевих скорочень, артеріальним тиском, диханням і ін.). При повному відновлення свідомості (2-3 години), вас транспортують в загальну палату. Для профілактики інфекції хірург призначить вам курс антибіотикотерапії. У разі виникнення дискомфорту або больових відчуттів, призначаються нестероїдні протизапальні препарати, такі як диклофенак, німесулід та ін.

Виписка зі стаціонару відбувається через один-два дні.

Побічні ефекти і ускладнення HIFU терапії раку простати

Після HIFU терапії раку простати можуть виникати такі побічні ефекти:

наявність крові і зруйнованих тканин передміхурової залози в сечі спостерігається протягом декількох тижнів після лікування. Дуже важливо в цей період споживати достатню кількість води для підтримки адекватного діурезу;
порушення відтоку сечі після, що пов'язано з розвитком набряку в області операції;
7% пацієнтів скаржаться на помірні ректальні симптоми, такі рідкий стілець або загострення геморою. Ці прояви також носять тимчасовий характер і проходять самостійно.

У разі виникнення таких симптомів, необхідно негайно звернутися до лікаря:

посилюється біль, який не проходить при застосуванні болезаспокійливих препаратів;
висока температура, озноб, нудота, блювота, які свідчать про розвиток інфекції;
тривала затримка сечі;

Серйозніші довгострокові ускладнення включають:

нетримання сечі, що виникає через слабкість змикаються апарату сечового міхура і виявляється неконтрольованим закінченням сечі при кашлі, чханні, різких рухах і ін.
імпотенція;
безпліддя;

У нашій повсякденній практиці для HIFU терапії простати ми застосовуємо апарат Sonablate 500 нового покоління. Результати проведеного лікування ми регулярно публікуємо в урологічних російських і європейських журналах.

З огляду на, що в Росії HIFU терапія при раку простати була виконана вперше в НДІ урології, нами накопичений найбільший досвід щодо застосування даної методики. Після отримання в НДІ урології високоефективних результатів лікування, по всій країні почалося активне освоєння HIFU терапії раку простати. Тому ми, так само активно проводимо навчання HIFU терапії урологів по всій Росії, де купується дана апаратура.