Хіміотерапія після видалення міхура занесення - свідчення, ефективність
Для оцінки ролі профілактичної хіміотерапії (XT) після евакуації міхура занесення (ПЗ) проведено 2 рандомізованих дослідження. За даними Kim і співавт. одноразовий курс метотрексату / натрію фолината знизив частоту гестаційної трофобластичної неоплазии (ГТН) після евакуації міхура занесення (ПЗ) у пацієнток в групі високого ризику з 47,4 до 14,3%, але ніяк не вплинув на цей показник в групі низького ризику.
Якщо гестационная трофічна хвороба (ГТБ) розвивається після видалення міхура занесення (ПЗ) і проведення профілактичної хіміотерапії (XT), потрібно більш інтенсивна подальша цитостатична терапія в порівнянні з тими, хто її не отримував. Друге дослідження Limpongsanurak було присвячено порівнянні ефективності одноразового курсу дактіноміціном і спостереження хворих після евакуації міхура занесення (ПЗ) високого ризику.
У контрольній групі ГТН виникла в 50% випадків, в основний (проводилася XT) - в 13,8%. В обох дослідженнях не було летальних випадків, викликаних ГТН або побічними ефектами хіміотерапії (XT).
Однак є окремі повідомлення про випадки смерті після профілактичної хіміотерапії (XT). Крім того, сама профілактична хіміотерапія (XT не рятує пацієнтку від необхідності подальшого спостереження після евакуації міхура занесення (ПЗ). Препарати, що використовуються для лікування ГТБ після спорожнення матки, можуть викликати розвиток відносної хіміорезистентності.
Низька захворюваність і смертність у дисциплінованих пацієнток досягаються за допомогою періодичного визначення рівня хіміотерапії (XT) і призначення хіміотерапії (XT) тільки при розвитку ГТБ. Цей підхід переважує потенційний ризик і малу користь від стандартної профілактичної XT.
