Саркоми матки складають менше 1% всіх гінекологічних злоякісних пухлин і 2-5% усіх злоякісних новоутворень матки.
Вони можуть виходити з двох джерел:
1) Лейоміосаркома # 151; з м'язового шару (міометрія);
2) мезодермальниє і стромальні саркоми # 151; з ендометріального епітелію.
Рецидиви виникають у 44% хворих при гомогенних пухлинах і у 63% # 151; при гетерогенних.
Лейоміосаркома є найбільш агресивною пухлиною, розміри більше 5 см в діаметрі вказують на поганий прогноз. Одним з важливих чинників прогнозу є також мітотичний індекс і стадія процесу. При I стадії 5-річна виживаність становить 50% в порівнянні з 0-20% при всіх інших стадіях.
За новою гістологічної міжнародною класифікацією, всі пухлини матки, що містять злоякісні елементи епітеліального і стромального походження називаються карциносаркоми.
Класифікація за стадіями FIGO
Стадія I (становить близько 50%) # 151; обмежена тілом матки
IА: пухлина вражає ендометрій
IВ: інвазія менше половини міометрія
IС: інвазія більше половини міометрія
стадія II # 151; втягується тіло і шийка матки
IIА: залучена тільки залозиста частина цервікального каналу
IIВ: інвазія строми матки
стадія III # 151; поширення пухлини за межі матки в межах малого тазу
IIIА: пухлина виходить за межі серозної оболонки і \ або є перитонеальні метастази
IIIВ: метастази в тазові або парааортальні лімфовузли
стадія IV # 151; залучення до процесу сечового міхура або кишки або віддалені метастази
IVА: інвазія сечового міхура або кишки
IVВ: віддалені метастази, включаючи внутрішньоочеревинні і \ або пахові лімфовузли
Оперативний метод є єдино радикальним. Значення опромінення малого таза не встановлено, так само як і значення ад'ювантної хіміотерапії при I і II стадіях в рандоміхірованних дослідженнях.
Операція проводиться в обсязі розширеної екстирпації матки з придатками і тазової і періаортальной лімфаденектоміі. Як при I, так і при II стадії багато дослідників використовують додатково ад'ювантна променеву і \ або хіміотерапію.
При III стадії, по можливості, також примняются оперативне втручання з видаленням всіх пухлинних мас. Надалі проводять променеву терапію і хіміотерапію.
Для IV стадії немає стандартних методів лікування. Доксорубіцин в комбінаціях з дакарбазіном і циклофосфамідом не опинився більш ефективний, ніж в монорежиме. Цисплатин ефективний як 1-й лінії хіміотерапії і має мінімальну активність в якості терапії при змішаних мезодермальних саркомах, неактивний при лейоміосаркоми. Ифосфамид ефективний у 32,2% хворих зі змішаними мезодермальних пухлинами, у 33% # 151; з стромальних саркомами і у 17,2% # 151; з лейоміосаркоми.
При лейоміосаркоми описана ефективність комбінації доцетакселу з гемцитабином (Гемзар) (53%), у частини хворих гемцитабін знову виявився ефективний при відновленні зростання пухлини (тривалість повторного відповіді склала 3-10 міс.).
Описана можливість застосування високих доз прогестерону при стромальних саркомах низького ступеня злоякісності.
Необхідно відзначити, що спорадичні мутації, що виникають протягом життя, також достовірно частіше зустрічаються в осіб, у яких один, або кілька родичів мали пухлину товстої кишки (сімейний анамнез). Певне, це пов'язано з тим, що ними успадковується певна схильність до мутированию в генах, відповідальних за стан слизової оболонки, що і викликає пухлина.
Дослідження показали, що вживання в їжу великої кількості овочів (картопля, салат, капуста, бобові), завдяки вмісту в них харчових волокон (клітковини), ефективно запобігають розвитку толстокишечного раку. Фахівці також радять вживати в їжу меншу кількість жирів, їсти більше риби і "білого" м'яса (наприклад, птиці).
Хіміотерапія - це метод лікування злоякісних новоутворень за допомогою цитотоксичних (отруйних для клітин) лікарських речовин. На жаль, хіміопрепарати діють не тільки на хворі, але (хоча і в меншій мірі) і на здорові клітини.