Хірургічне лікування ексудативного середнього отиту набуло великого поширення і безумовно воно ефективно. Хірургічні методики включають в себе мірінготомію (розріз барабанної перетинки) з і без установки шунта, і / або аденотомию. Дослідження показали малу ефективність тонзилектомії для купірування серозного середнього отиту.
Показання до хірургічного лікування ексудативного середнього отиту залежать від багатьох факторів. Перш за все, потрібно враховувати на скільки сильно ця патологія порушує слух і чи має дитина супутні фактори ризику (наприклад, затримку психо-мовного розвитку).
Більшість рекомендацій зарубіжних медиків зводяться до застосування оперативних втручань при підвищенні порогів слуху більше 40 дБ. При цьому в перші 3 місяці превалює наглядова тактика, однак, це не стосується наступних пацієнтів:
- діти із затримкою психо-мовного розвитку;
- діти з синдромом Дауна;
- діти хворі аутизмом та іншими психічними розладами, що супроводжуються порушеннями пізнавальних функцій;
- діти з важкими порушеннями зору;
- діти з супутньою сенсоневральної приглухуватістю.
Мірінготомія (розріз барабанної перетинки) з аспірацією вмісту барабанної порожнини є швидким і ефективним методом. Однак, в довгостроковій перспективі він не позбавлений недоліків, тому що досить часто супроводжується рецидивами. Так загоєння барабанної перетинки відбувається протягом тижня, а нормалізація функції слухової труби в середньому займає 6 тижнів.
Шунтування барабанної порожнини сприяє відновленню слухової функції і зменшення випадків гострого середнього отиту. Також тривалий шунтування призводить нормалізації структури слизової оболонки середнього вуха.
Ускладнення під час шунтування зустрічаються в 11% випадків:
- Оторея (слизисто, слизисто-гнійні виділення з вуха);
- Тимпаносклероз (формування рубців в барабанної порожнини);
- Формування стійкої перфорації в барабанної перетинки;
- Формування грануляцій, холестеатоми, сенсоневральної втрати слуху.
Як правило, через 9-12 місяців відбувається самоотторженіе шунта.
Видалення збільшених аденоїдних вегетацій сприяє нормалізацію функції слухової труби. Це обумовлено як усуненням механічної причини її дисфункції, так і ліквідацією джерела хронічного запалення.
При роботі над статтею були використані наступні матеріали: