Показання до оперативного лікування
Епілепсія - хронічне захворювання, що виникає на тлі аномальної і вкрай високою електричної активності нервових клітин окремих ділянок головного мозку і характеризується схильністю до періодичних раптовим судомних нападів. При цьому останні настільки варіабельні, що в деяких випадках люди просто як би застигають на місці буквально на кілька секунд, а в інших спостерігаються повноцінні судоми від локальних м'язових посмикувань до генералізованих проявів.
Епілепсія нерідко розвивається після черепно-мозкової травми, нейрохірургічних втручань (особливо виконуваних з приводу абсцесу головного мозку), при наявності артеріовенозних аневризм, пухлин, в резидуальном періоді нетравматичний субарахноїдального (під павутинну оболонку) крововиливи і т.д.
З огляду на причинні фактори, в ряді ситуацій симптоматична епілепсія успішно виліковується за допомогою їх усунення (наприклад, видалення новоутворень, артеріовенозних мальформацій, як правило, дозволяє позбутися від епілептичних припадків). З огляду на той факт, що навіть найсучасніша протисудомна терапія не дає 100% -ного позитивного ефекту, і в середньому від 10 до 15% пацієнтів резистентні (стійкі) до неї, питання про необхідність хірургічного втручання є досить актуальним.
Такого роду операції проводяться за умови забезпечення детального нейровізуального, а також електрофізіологічного обстеження. В останні роки завдяки впровадженню в широку практику нових методів діагностики та розробці більш досконалих хірургічних прийомів стало можливим в ряді випадків виконувати операції, які не задіюючи інтраопераційні методи нейрофізіологічної діагностики. Так, об'ємно візуалізувати вогнище епіактівності дозволяє використання позитронно-емісійної томографії. Дуже хороші результати дає комбіноване (лобектомія + стереотаксис) лікування скроневої епілепсії.
Хірургічне втручання при епілепсії виправдано тоді, коли зацікавлені невеликі, чітко визначені ділянки головного мозку, щоб не порушити життєво важливих функцій (мови, мови або слуху). Адже при подібних операціях ділянки мозку, що викликають напади, для отримання стійкого ефекту доводиться видаляти. Якщо ж цього зробити не можна, в принципі можливі втручання іншого роду, при яких нейхірургі роблять серію надрізів в тканини мозку, запобігаючи тим самим поширення патологічних імпульсів на інші ділянки мозку (функціональна гемісферектоміі, комиссуротомия мозолистого тіла).
Показаннями до оперативного лікування служать парціальні (фокальні) напади з аурою (на самому початку нападу свідомість людини збережено), парціальні напади з втратою свідомості і вторинною генералізацією, мезіальний темпоральний склероз і так звані дроп-атаки, або атонічні напади (раптові падіння пацієнтів без судом ). Не підлягають хірургічному лікуванню первинно генералізовані припадки, що супроводжуються первинним порушенням свідомості.
У багатьох хворих після обґрунтованої і правильно проведеної операції епілепсія зникає назавжди, але іноді навіть після успішного втручання деяким особам для запобігання таких нападів, як і раніше необхідний прийом лікарських засобів, хоча при цьому дози препаратів можуть бути істотно знижені. У невеликому відсотку випадків операція при епілепсії може привести до ускладнень, пов'язаних з видаленням функціонуючих ділянок кори мозку.
(495) 740-58-05 - безкоштовна консультація по нейрохірургічним операціями в Москві і за кордоном
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ
Професор Цві Рам один з найвідоміших в світі нейрохірургів, який проводить складні мініінвазивні нейрохірургічні операції з видалення пухлин головного мозку, відновлювальні операції для пацієнтів, які перенесли травму головного мозку, що оперує щодня пацієнтів з усього світу, експерт з багатьох патологій головного мозку.
