Статевий член чоловіка складається з трьох частин: два кавернозних тіла і одне губчасте тіло. Внаслідок розслаблення гладких м'язів і збільшення припливу артеріальної крові в кавернозних тілах виникає ерекція статевий член збільшується в розмірі і обсязі і стає ригідні.
Приапизм - це патологічний стан, який характеризується стійкою і тривалої ерекція статевого члена, при цьому ця ерекція не пов'язана з порушенням. Це досить рідкісне захворювання, воно зустрічається у 1 урологічного хворого на 2500.
Кавернозні тіла, збільшуючись, здавлюють вени, які проходять уздовж спинки статевого члена. В результаті кров накопичується в кавернозних тілах завдяки притоку крові, і відтік її з них блокований. При приапизме виникає порушення відтоку венозної крові від статевого члена, і ерекція стає постійною і стійкою. Відзначимо, що при приапизме страждають тільки кавернозні тіла, в той час як губчасте тіло статевого члена не зачіпається.
Причини виникнення пріапізму
Приапизм може бути первинним, коли причина цього захворювання невідома. При вторинному приапизме є різні причини. Найчастіше причиною пріапізму є препарати для лікування сексуальної дисфункції. Найбільш частою причиною пріапізму у дітей є таке спадкове захворювання крові, як серповидно-клітинна анемія.
Причини вторинного пріапізму
Травма органів сечостатевої системи
- «Травма вершника» (травма статевих органів, яка виникає при прямому ударі в області мошонки)
- Ін'єкції препаратів безпосередньо в кавернозні тіла або в артерію статевого члена
Лікарські препарати та деякі речовини
- Препарати, які вводяться в кавернозні тіла (простагландин Е1, папаверин, фентоламін)
- Препрати для введення в уретру (наприклад, простагландин Е1), Г
- Іпотензівние препарати гангліоблокатори, вазоділалатори (гідралазин), антагоністи альфа-адреноблокатори (празозин) і блокатори кальцієвих каналів (изоптин)
- Психотропні засоби бутерофенона, фенотіазін, мезорідазін, флуоксетин
- Антикоагулянти препарати, що знижують згортання крові (гепарин, варфарин)
- Деякі наркотики (марихуана, кокаїн) та алкоголь
- Гормональні препарати гонадотропін-рилізинг гормони, тамоксифен, тестостерон
Порушення згортання крові, коли відзначається схильність до згортання
- Серповидно-клітинна анемія
- хвороба Фабрі
- талассемия
- гемодіаліз
- васкуліти
- Жирова емболія (в результаті множинних переломів кісток або внутрішньовенного введення жирових сумішей)
Захворювання нервової системи
- Звуження спинного мозку (в результаті травми)
- Автономна нейропатія
- Синдром кінського хвоста
- рак простати
- Рак сечового міхура
- Гемобластози (пухлини кровотворної системи) лейкози
- рак нирок
- Меланома (злоякісна пухлина шкіри).
симптоми приапізму
Головним симптомом приапізму є постійна ерекція. Його прояви залежать як від типу, так і тривалості застою крові.
Розрізняють два типи застою крові при приапизме:
- Тип «low-flow» ішемічний тип приапізму. Для нього характерні болі, які з часом зазвичай можуть зникати.
- Тип «high-flow» неішемічної тип приапізму. Для нього нехарактерно наявність болів. Даний тип приапізму найчастіше буває пов'язаний з тупою травмою промежини.
Зазвичай при приапизме ерекція може початися без будь-якої причини, або вона просто не припиняється після порушення. При цьому наголошується хворобливість статевого члена. У одних хворих ці болі можуть бути вираженими, у інших же менш інтенсивними. Тривалість ерекції при приапизме може тривати в широких межах: від декількох годин до декількох місяців. При цьому, важливо відзначити, що ерекція для цього захворювання характерна: сам статевий член зігнутий у вигляді дуги, головка члена направлена в сторону живота, а сечовипускання і дефекація утруднені.
діагностика пріапізму
Зазвичай при приапизме виявляється рівномірне ущільнення статевого члена. З рентгенівських методів дослідження ісплользуется Кавернозографія. Для цього в кавернозні тіла статевого члена вводиться контрастна речовина, після чого робиться знімок.
Хірургічне лікування пріапізму
При ідіопатичному приапизме, коли причина захворювання невідома, в кавернозні тіла статевого члена вводиться особлива товста голка, після чого з них відсмоктується кров і вони промиваються розчинами гепарину, фибринолизина або террилитина.
Найефективнішим способом лікування пріапізму є операція. Вона полягає у виконанні сафенокавернозного або спонгіокавернозного анастомоз. При цьому в першому випадку проводиться з'єднання кавернозних тіл з підшкірної веною стегна, а в другому випадку з губчастим тілом.
У разі неефективності всіх цих операцій проводиться імплантація протеза статевого члена.
Серед ускладнень оперативного лікування пріапізму можна відзначити: еректильну дисфункцію, інфекційні ускладнення.
Унікальна мікрохірургічна методика лікування варикоцеле будь-якого ступеня в Андрологічна відділенні ФДМ ЛРЦ Мінздоровсоцрозвитку РФ. Детальніше
Програма обстеження і лікування аденоми простати в одному з найбільших медичних центрів Німеччини - Клініці урології "Марія Хільф". Керує клінікою професор доктор медичних наук Херберт Шперлінг. Вартість діагностики при аденомі простати - 1.900 €, лікування аденоми простати методом лазерної вапоризації - 8.000 €. Детальніше
В Ізраїлі одні з кращих показників в світі за результатами лікування раку передміхурової залози. Більше 90% чоловіків з діагнозом раку простати живуть як мінімум 10 років після постановки діагнозу, а 75% - 15 років. Детальніше
На сьогоднішній день для операцій раку простати розроблена роботизована система «Да Вінчі». Цей метод полягає в проведенні операції лапароскопически, тобто без використання великого розрізу в області сечового міхура, а всього лише за допомогою кількох розрізів-проколів. Ця технологія доступна в спеціалізованих центрах Швейцарії, Німеччини, Ізраїлю та Туреччини. Детальніше