У більшості випадків пацієнтам з спінальним стенозом потрібне оперативне втручання. Суть лікування полягає в тому, що хірург з максимальною обережністю усуває стискання нервової тканини, щоб уникнути можливого поранення нервових корінців.
Всі види хірургічних втручань, використовуваних для усунення спинального стенозу, відносяться за своєю суттю до декомпрессивная заходам, тобто спрямовані на усунення обмеження або здавлення нервових корінців спинного мозку.
Види операцій з приводу спинального стенозу (звуження Спиномозкових каналу):
· Відкрита ламінектомій - видалення частини або всієї дужки хребця, з метою розширення просвіту спинномозкового каналу. При необхідності хірург може додатково видалити частину міжхребцевого диска. В даний час проводиться відносно рідко. Втручання виконується під загальною анестезією. Положення пацієнта лежачи на боці або на животі. Після обробки шкірних покривів робиться невеликий розріз, що йде над ураженим сегментом. Потім тупим шляхом лікар розсовує м'язи, забезпечуючи доступ до хребта і з'єднує хребці жовтої зв'язці. Після цього необхідно видалити всю або частину дужки хребця, що забезпечує можливість хірургу проводити подальші заходи в спинномозковому каналі (видалення здавлюють нервову тканину рубців, остеофитов, грижі міжхребцевого диска). Відкрита ламінектомій в поперековому відділі хребта супроводжується заходами щодо стабілізації прооперованих хребців, тому що в іншому випадку існує висока ймовірність виникнення нестабільності хребта. Завершується втручань пошаровим ушиванням тканин.
· Мікродискектомія - малоінвазивна операція - «золотий» стандарт лікування міжхребцевих гриж, що призводять до здавлення спинного мозку або його нервових корінців. Виконується з використанням спеціальних мікрохірургічних інструментів і операційного мікроскопа. В ході мікродискектомії кісткові структури хребців практично не пошкоджуються, а травма м'яких тканин мінімальна, що скорочує післяопераційний період реабілітації до декількох днів.
· Встановлення міжостистих спейсеров (імплантатів) - один з нових методів оперативного лікування стенозу спинномозкового каналу. Міжостистими спейсерами називаються штучні пристрої, які розміщують між остистими відростками з метою розширення міжхребцевого простору, в якому знаходиться защемлений нервовий корінець, а також зменшення навантаження на міжхребцевий диск. Остисті відростки знаходяться близько до поверхні шкіри, що дозволяє без особливих складнощів встановлювати між ними спейсери. Міжостисті спейсери обмежують розгинальні руху в хребті, при яких у пацієнтів зі спінальним стенозом виникають виражені больові відчуття. Болі пов'язані з різким зменшенням обсягу простору навколо нервового корінця, що призводить до посилення здавлення останнього. Операція по установці міжостистих спейсеров може виконуватися під місцевою анестезією і в умовах амбулаторії. Це позитивний момент, особливо при лікуванні літніх осіб, тому що багато пацієнтів «у віці» страждають рядом супутніх захворювань, що робить ризик загальної анестезії в цій групі дуже високим.