Передсердна септостомія, тобто створення перфорації в міжпередсердної перегородці, стала застосовуватися у хворих з правошлуночковою серцевою недостатністю після спостережень Rozkovec і співавт. про те, що хворі ІЛГ з вторинним відкриттям овального вікна мають кращу виживаність, ніж ті, у яких Атріосептальний збережена. Створення скидання крові справа-наліво дозволяє знизити тиск в правому передсерді, поліпшити функцію правого шлуночка, збільшити преднагрузку лівого шлуночка та серцевий викид, що приводить до зменшення частоти запаморочень, синкопе, підвищенню толерантності до фізичного навантаження. Однак з урахуванням ризику виникнення небезпечної для життя артеріальної гіпоксемії і, як наслідок, збільшення смертності, особливо у хворих з важкою правошлуночкової недостатністю кровообігу, передсердна септостомія показана при неефективності всіх видів медикаментозного лікування або як підготовчий етап перед трансплантацією легких.
Смертність хворих при проведенні предсердной септостоміі становить 5-15%.
Тромбендартеректомія показана пацієнтам з ТЕЛА, ІХС, клапанними пороками, ІЛГ (при відносно невисокому ДЛА).
Основним протипоказанням до проведення тромбедартеректоміі є виражене ураження паренхіми легень (ОФВ1 <30%).
Трансплантація легенів або комплексу серце-легені
В єдиному проспективном неконтрольованому дослідженні було показано, що 3-х і 5-річна виживаність після проведених трансплантацій одного або обох легенів, комплексу серце-легені у хворих ЛГ склала 55 і 45% відповідно.
Методика проведення тесту 6-хвилинної ходьби
Тест 6-хвилинної ходьби (6МХ) слід проводити в ранкові години. Пацієнт повинен легко поснідати за 3-4 години до проведення тесту, не брати кардіологічних препаратів, не курити, як мінімум, за 2 години до тесту. Для проведення тесту 6МХ в коридорі довжиною 30м робляться непомітні для пацієнта розмітки через кожні 3м дистанції. Протягом 10 хвилин до проведення тесту 6МХ пацієнт повинен спокійно посидіти
Після закінчення 6 хвилин слід попросити пацієнта зупинитися і не рухатися, поки не буде виміряно пройдену відстань. Необхідно виміряти відстань з точністю до 1 м, потім запропонувати пацієнту сісти і спостерігати за ним, як мінімум, 10 хвилин. В цей час він може заповнити форму оцінки задишки по Боргу.
Додаток 2. Шкала оцінки задишки по Боргу
Пацієнту необхідно вибрати одне з чисел, що відображає ступінь задишки, яку він відчуває після виконання тесту 6-хвилинної ходьби.
0. відсутня дуже, дуже слабка (ледь помітна)