Хірургічне лікування глаукоми
Що таке глаукома і кому варто найбільше її побоюватися:
Термін «глаукома» об'єднають велику групу очних захворювань, які супроводжуються підвищенням внутрішньоочного тиску (ВОТ), ураженням зорового нерва і нервових клітин сітківки і характерними для даної патології порушеннями зору. Починаються ці зорові порушення з випадання полів зору. Полями зору називають частину простору, яке бачить око при фіксації погляду і нерухомій голові. При випаданні полів зору картинка, яку бачить око, нагадує гру в «пазли» з відсутніми частинами. Підступність глаукоми полягає в тому, що захворювання відразу не дає про себе знати. Людина не відчуває ні болю, ні порушення зору, але поступово втрачає зір, що проявляється випаданням ділянок поля зору, що може привести до повної і незворотної сліпоти. Глаукома може виникати в будь-якому віці, однак, найбільш часто це захворювання розвивається після 40 років.При глаукомі порушується відтік водянистої вологи, яка заповнює очне яблуко і циркулює в ньому. В результаті всередині ока підвищується тиск, головка зорового нерва відчуває гіпоксію внаслідок цього тиску, а нервові клітини сітківки та зорового нерва очі піддаються дегенеративних процесів і поступово необоротно гинуть. Говорячи простіше, високий тиск рідкої вологи в оці поступово руйнує головку зорового нерва і сітківку - структури, які пов'язують очей і головний мозок - інформація з уражених ділянок нервів і сітківки відповідно в мозок не передається, зір страждає і поступово повністю втрачається.
Діагностика глаукоми:
Завдяки сучасним технологіям, діагностика глаукоми сьогодні займає 1,5 - 2 години. Діагностика глаукоми включає в себе наступні дослідження:
- Вимірювання рефракції та гостроти зору;
- Гоніоскопія, - огляд структур всередині ока, через які відтікає водяниста волога, дослідження очного дна за допомогою асферічності лінз;
- Статична периметрія - дослідження полів зору;
- Ультразвукове дослідження ока;
- HRT зорового нерва - апаратне дослідження різних параметрів зорового нерва;
- ОКТ (оптична когерентна томографія).
Всі дослідження неінвазивної і безболісні, все, що потрібно - розташуватися перед приладом або пристроєм і уважно слухати лікаря. Раннє виявлення захворювання - запорука своєчасного та успішного лікування глаукоми.
Лікування глаукоми. Хірургічне лікування глаукоми:
Залежно від ступеня і стадії глаукоми, рівня підвищення внутрішньоочного тиску і загальної картини захворювання використовується три методи лікування глаукоми.
Найчастіше ці методи складають послідовні ступені при лікуванні даного захворювання:
- Консервативне лікування глаукоми;
- Лазерне лікування глаукоми;
- Хірургічне лікування глаукоми.
Лікування глаукоми зазвичай починають з консервативної терапії - призначаються певні для кожного пацієнта краплі, які потрібно застосовувати регулярно - так як призначив лікар. При її неефективності вдаються до лазерного або хірургічного лікування глаукоми. Неефективною лікарська терапія є в тому випадку, якщо на тлі застосування крапель, внутрішньоочний тиск залишається високим, сильніше погіршується зір.
Лазерне лікування глаукоми застосовується при неефективності консервативної медикаментозної терапії, при більш ранніх стадіях глаукоми і є малоінвазивної процедурою. Але показання до лазерної методикою може визначити тільки лікар.
Хірургічне лікування глаукоми (операція) призначається при неефективності консервативного або лазерного лікування, так само може бути рекомендовано, якщо у пацієнта немає можливості систематично закопувати краплі і обстежитися на предмет прогресування глаукоми.
Хірургічне лікування глаукоми. Операція при глаукомі:
Основним завданням операцій при глаукомі є зниження ВГД за рахунок нормалізації циркуляції водянистої вологи всередині ока, створення умов найбільш сприятливого мікроциркуляції в зоровому нерві, зняття явищ його гіпоксії, покращення в ньому харчування і тканинного обміну. Все це сприяє збереженню зорових функцій.
Якими бувають операції при глаукомі:
Запропоновані за всю історію хірургії глаукоми операції можна розділити на наступні групи:
- Проникаючі (фістулізірующіе) операції при глаукомі
- Непроникаючі (нефістулізірующіе) операції, які часто поєднуються з лазерним лікуванням
- Операції, які нормалізують циркуляцію рідкої вологи всередині ока (ірідектомія, ірідоціклоретракція)
- Операції, що зменшують швидкість утворення водянистої вологи
- Операції із застосуванням різних клапанних і дренажних систем