Холангіокарцинома (карцинома жовчних проток) діагностується все частіше. Почасти це можна пояснити впровадженням сучасних діагностичних методів, включаючи нові методи візуалізації і холангиографию. Вони дозволяють більш точно встановити локалізацію і поширеність пухлинного процесу.
Холангіокарцинома і інші пухлини жовчних проток, які зустрічаються досить рідко, є зазвичай злоякісними. Холангіокарцинома вражає переважно позапечінкові жовчні протоки: 60-80% в воротах печінки (пухлина Клацкіна) і 10-30% в дистальних відділах протоки. Фактори ризику включають літній вік, первинний склерозуючий холангіт, інвазію печінкової двуусткой і холедохеальние кісти.
Карцинома може розвиватися на будь-якому рівні біліарного дерева, від дрібних внутрішньопечінкових проток до загального жовчної протоки. Клінічні прояви і методи лікування залежать від місця розвитку пухлини. Хірургічне лікування малоефективне, в основному через недостатню доступності пухлини; проте з'являється все більше даних про необхідність оцінки резектабельності пухлини у всіх хворих, оскільки операція, хоча і не забезпечує лікування, покращує якість життя хворих. При неоперабельний пухлини аргументом на користь рентгенохірургіческіх і ендоскопічних втручань служить усунення жовтяниці і свербіння у вмираючих хворих.
Холангіокарцинома асоціюється з виразковим колітом в поєднанні зі склерозуючий холангітом або без нього. У більшості випадків холангіокарцинома розвивається на тлі первинного склерозирующего холангіту (ПСХ), що супроводжується виразковим колітом. У хворих, у яких первинний склерозуючий холангіт поєднується з виразковим колітом і колоректальний пухлиною, ризик розвитку холангіокарціноми вище, ніж у хворих без пухлини кишечника.
Інвазія печінки трематодами у людей східного походження може ускладнюватися внутрішньо-печінковій (холангіоцеллюлярного) холангіокарціноми. На Далекому Сході (Китай, Гонконг, Корея, Японія), де найбільш поширений Clonorchis sinensis, холангіокарцинома становить 20% всіх первинних пухлин печінки. Ці пухлини розвиваються при значній інвазії паразитами жовчних проток поблизу від воріт печінки.
Інвазія Opistorchis viverrini має найбільше значення в Таїланді, Лаосі та західній частині Малайзії. Ці паразити виробляють канцерогени і вільні радикали, що викликають зміни ДНК і мутації, а також стимулюють проліферацію епітелію внутрішньопечінкових жовчних проток.
Ризик розвитку карциноми позапечінкових жовчних проток через 10 років і більше після холецистектомії значно знижується, що свідчить про можливий зв'язок пухлини з жовчними каменями.
Розвиток злоякісних пухлин жовчних шляхів не має безпосереднього зв'язку з цирозом, за винятком біліарного цирозі.
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: