Холецистит - це запалення жовчного міхура. Жовчний міхур є невеликим, схожим на грушу органом, приєднаним до печінки і розміщеним у правій стороні живота. У ньому зберігається жовч, яка вивільняється в тонкий кишечник, щоб сприяти травленню.
Жовч - це рідина, яка виробляється печінкою. Вона містить різні субстанції, включаючи жовчні пігменти, солі, холестерин і лецитин. Жовч потрапляє в крихітні жовчні протоки, які з'єднуються подібно гілкам дерева і утворюють основний жовчний протік. Жовчний міхур є резервуаром, в якому зберігається жовч. Коли людина їсть, міхур скорочується і жовч виходить в дванадцятипалу кишку.
Що викликає холецистит?
95% випадків захворювання викликані камінням в жовчному міхурі, які сформовані з холестерину і білірубіну в жовчі. Інші, менш поширені, причини:
- ушкодження - травма живота, хірургічне втручання;
- інфекція - якщо інфекційний процес розміщений в жовчі, може розвинутися запалення жовчного міхура;
- пухлина - вона може порушити вихід жовчі з міхура, що може привести до її застою і розвитку холециститу.
Фактори ризику формування жовчних каменів:
- жіноча стать (у чоловіків камені в жовчному розвиваються в 2 - 3 рази рідше, тому симптоми холециститу у жінок зустрічаються набагато частіше);
- приналежність до скандинавського і латиноамериканського етносу;
- ожиріння або швидке зниження ваги;
- деякі лікарські засоби;
- вагітність (при вагітності підвищений рівень прогестерону може привести до застою жовчі);
- вік (холецистит у дітей зустрічається набагато рідше, ніж у дорослих і, тим більше, літніх людей).
Безкам'яний холецистит виникає при станах, при яких розвивається застій жовчі:
- критичний стан;
- великі операції або важкі травми;
- зараження крові;
- голодування;
- хвороби серця;
- цукровий діабет;
- ВІЛ.
Класифікація холециститу
Якщо хвороба розвивається раптово, її називають гострим холециститом. Якщо розвиток захворювання відбувається повільно - це хронічний холецистит. Залежно від виду ураження стінки жовчного міхура і тяжкості захворювання, виділяють катаральний, флегмонозний або гангренозний гострий холецистит. Обидва останніх виду носять гнійний характер.
ознаки холециститу
Найбільш поширеною скаргою при гострому холециститі є сильний біль у верхній третині живота. У деяких пацієнтів присутні ознаки роздратування очеревини, а болі можуть поширюватися в праве плече або лопатку. Часто біль починається в епігастральній ділянці, а потім переміщається в праве підребер'я. Спочатку больовий синдром при гострому холециститі носить нападоподібний характер, але потім він стає постійним майже у всіх випадках. У багатьох хворих можуть бути присутніми наступні симптоми нападу холециститу:
- підвищена температура;
- озноб;
- здуття живота;
- нудота і блювота;
- підвищене потовиділення.
При гострому холециститі лікар може виявити такі позитивні симптоми:
- Симптом Мерфі - лікар вводить пальці в праве підребер'я, після чого просить пацієнта глибоко вдихнути, що викликає різкий біль.
- Симптом Ортнера - лікар несильно стукає долонею по реберної дузі справа, що викликає сильний біль.
При хронічному холециститі відбувається прогресивне погіршення стану пацієнта. Біль може бути постійною і ниючий або гострої і нападоподібному (жовчна колька). Симптоми погіршуються після вживання жирної їжі. Інші ознаки хронічного холециститу:
- Гіркий присмак у роті - через рефлюксу жовчі з дванадцятипалої кишки в шлунок і стравохід.
- Гірка відрижка.
- Діарея або запори.
- Свербіж шкіри - ознака того, що жовч не може нормально вийти з жовчовивідних шляхів і потрапляє в кров. Ця ознака, як правило, поєднується з жовтяницею.
- Субфебрильна температура.
- Втома, дратівливість і зниження апетиту.
Якщо захворювання розвивається у дитини маленького віку, який ще не може пояснити, що і де болить, батькам потрібно уважно поставитися до наявності блювоти, здуття живота, розлади шлунка, відрижки після їжі, поганий апетит.
ускладнення
Холецистит може привести до розвитку серйозних ускладнень, включаючи:
- гнійне руйнування жовчного міхура (емпіему або гангрену);
- абсцес печінки;
- жовчний перитоніт;
- механічну жовтяницю;
- сепсис;
- фістулу між міхуром і травним трактом.
Як виявляють захворювання?
Діагностика холециститу грунтується на ретельному вивченні скарг і симптомів у пацієнта, а також використанні наступних лабораторних та інструментальних обстежень:
- аналізів крові (загального і біохімічного);
- ультразвукового дослідження;
- комп'ютерної томографії.
Дієта при холециститі
Дуже важливу роль в лікуванні і профілактиці захворювання відіграє правильне харчування і підтримка нормальної ваги тіла. Список продуктів, що можна їсти при холециститі:
- Продукти, багаті клітковиною (свіжі фрукти і овочі). Клітковина прискорює процеси травлення і підтримує здоров'я шлунково-кишкового тракту.
- Цільнозернові продукти (наприклад, хліб з цілісних зерен пшениці або вівса, коричневий рис, висівки).
- Бобові і сочевиця.
- Пісне м'ясо (наприклад, курка, індичка або риба).
- Нежирні молочні продукти.
Регулярні фізичні вправи допоможуть підтримувати нормальну вагу тіла і запобігти появі каменів у жовчному міхурі і в чоловіків, і у жінок.
Ті продукти, що не можна їсти людям з холециститом:
Харчування при холециститі після холецистектомії повинно передбачати особливі вимоги протягом декількох тижнів або місяців післяопераційного періоду. У лікувальних установах цим пацієнтам рекомендується дієта 5 за Певзнером, меню якої не містить жирних, смажених і рафінованих продуктів.
Після холецистектомії організму важко засвоювати жири і жиророзчинні вітаміни, так як для цього йому необхідна жовч, яка накопичується в жовчному міхурі, виділяючись з нього при необхідності. Після видалення міхура жовч і раніше виробляється в печінці, але вона виділяється в кишечник безперервним струмочком. Тому при вживанні жирної їжі в кишечнику недостатньо жовчі для нормального засвоєння жирів. Це може викликати здуття живота і діарею. Рецепти того, як можна зменшити симптоми:
- Вживати слід пісне м'ясо (курку і рибу без шкіри, видаляючи весь видимий жир перед приготуванням).
- З обережністю треба ставитися до продуктів, що містять приховані жири (до фаст-фуду, жирним молокопродуктам, випічці, горіхів і горіхового масла).
- Можна їсти нежирні або знежирені молочні продукти.
- Потрібно бути обережним при вживанні їжі не в домашніх умовах. Найкраще вибирати такі продукти як овочевий суп і салат, приготовлену на грилі рибу або курку без шкіри, рис або печена картопля. Їсти потрібно невеликими порціями.
- Необхідно обмежити вживання жирів і масла (не більш як 2 - 3 чайних ложок олії або маргарину).
лікування холециститу
консервативне лікування
Пацієнту при жовчнокам'яній хворобі і холециститі може знадобитися госпіталізація до лікарні. У важких випадках хворому можуть заборонити вживати будь-які тверді або рідкі продукти. При цьому може знадобитися внутрішньовенне введення рідини. Для боротьби з інфекцією призначають антибактеріальні засоби. Перша допомога при нападі холециститу включає в себе спазмолітики, нудоти й знеболюючі засоби. У консервативному лікуванні цього захворювання, як і в його профілактиці, важливу роль відіграють дієта, мінеральна вода (Нафтуся, Моршинська), жовчогінні трави (пижмо, кукурудзяні рильця, безсмертник та інші) і їх збори.
хірургічне лікування
Так як холецистит часто рецидивує, більшості людей з цим захворюванням, в кінці кінців, необхідно видалення жовчного міхура (холецистектомія). Час проведення операції залежить від тяжкості симптомів і ризику розвитку проблем під час проведення втручання або після нього. При розвитку ускладнень операцію робити потрібно негайно, так як тільки це може врятувати життя пацієнта.
Найчастіше холецистектомія проводиться лапароскопічним методом через кілька невеликих розрізів в животі під контролем крихітної камери за допомогою спеціальних інструментів. У рідкісних випадках необхідна відкрита холецистектомія, при якій потрібен великий розріз на передній стінці живота.
профілактика
Можна зменшити ризик розвитку холециститу, слідуючи простим радам щодо запобігання формуванню каменів у жовчному міхурі.
- Знижувати вагу потрібно повільно (до 1 кг в тиждень).
- Потрібно підтримувати нормальну вагу за допомогою харчування і фізичних вправ.
- Необхідно дотримуватися раціональну, збалансовану і корисну для здоров'я дієту.