ЕКГ по Холтеру - процедура, в ході якої виробляють добові заміри електрокардіограми та артеріального тиску в комплексі. Подібне дослідження названо на прізвище американського лікаря Холтера, який розробив дану методику.
Що таке Холтер ЕКГ
Холтер - це спеціальний медичний прилад, за допомогою якого протягом доби проводиться запис електрокардіограми. Апарат має невеликі розміри і важить не більше 100 грам, його фіксують на поясі під одягом, закріпивши кілька електродів до грудної клітки хворого.
Протягом всього періоду діагностики пацієнт знаходиться в звичайних умовах, госпіталізації не потрібно. У процесі дослідження потрібно вести спостереження за своїм самопочуттям і фіксувати показання в щоденнику.
Після доби пристрій знімають. На наступному етапі фахівець виробляє розшифровку отриманих даних на комп'ютері. Отримані результати допомагають фахівцеві точно спланувати курс лікування конкретного серцевого захворювання.
Види холтерівського моніторів
Апарати відрізняються кількістю каналів запису. Чим їх більше, тим точніше будуть результати. Достовірні дані про наявність серйозних серцевих захворювань отримують за допомогою дванадцятиканальні холтера.
Існують прилади, оснащені додатковими функціями. Вони здатні записувати свідчення артеріального тиску.
Більш того, існує два види холетровского моніторування:
Процедура повномасштабного дослідження може тривати довше доби. Зазвичай, вона становить три доби. Завдяки подовженому проміжку дослідження, значно уточнюються підсумкові показники. Це дозволяє лікарю побачити більш конкретну картину захворювання, визначити причину його виникнення.
Частковий моніторинг потрібен для діагностики нечасто виникають аритмій. Процедура проводиться періодично. В такому випадку пацієнту краще меть власний апарат і проводити записи самостійно тільки в момент виникнення больових відчуттів. Лікар розглядає всі свідчення в комплексі.
Показання до проведення дослідження
Діагностика по Холтеру призначається за наявності різних серцевих захворюваннях і підозри на них. Але більш інформативна дана методика в дослідженні порушень серцевого ритму, визначенні аритмії і оцінки результативності проведеної терапії.
Крім того, цей метод діагностики призначають наступним пацієнтам:
- в профілактичних цілях чоловікам і жінкам старше 40 років;
- страждаючим кардіологічними захворюваннями раз на рік;
- пацієнтам з підвищеним рівнем холестерину в крові;
- мають підвищений рівень глюкози в крові;
- страждаючим анемією;
- перед проведенням хірургічної операції;
- льотчикам, водіям, кранівникам, водолазам, спортсменам щорічно.
Добове дослідження Холтер ЕКГ необхідно всім, хто має надлишкову вагу, оскільки цей контингент людей знаходяться в групі ризику по виникненню серцевих захворювань. Якщо у людини є вроджені вади, пов'язані з роботою серця, в комплекс діагностики неодмінно повинно входити ЕКГ по Холтеру.
Моніторинг доповнює свідчення звичайного ЕКГ. За допомогою ЕКГ неможливо діагностувати ризик виникнення інфаркту міокарда, цей метод може тільки констатувати факт наявності захворювання. Добове дослідження дозволяє визначити ступінь загрози інфаркту міокарда, тим самим дає шанс звернутися до кардіолога, для того щоб попередити недугу.
Підготовка до проведення процедури
Напередодні проведення процедури моніторингу серця необхідно провести комплекс підготовчих процедур, перш за все, потрібно прийняти душ і підготувати шкіру. Вона повинна бути сухою і чистою.
Обмежень на прийом їжі немає. Перед процедурою покладено легкий сніданок. Єдине, що потрібно, це прибрати з раціону - це кава. Безпосередньо перед проведенням процедури потрібно буде зняти металеві прикраси. Лікарю потрібно надати інформацію про прийняті в даний момент лікарських препаратах. Якщо є на руках дослідження ЕКГ їх теж краще пред'явити фахівця.
Як відбувається холтерівське моніторування
Процедура починається з того, що на грудну клітку пацієнта закріплюють до семи електродів, їх фіксують лейкопластиром. Пристрій закріплюють на поясі в спеціальному чохлі, можливе кріплення приладу на шиї. Після того, як апарат буде включений, чіпати його і натискати будь-які кнопки не рекомендується.
Протягом усієї процедури пацієнт повинен вести щоденник спостереження, де вказується час сну і відпочинку. У деяких випадках лікар може зажадати досліджуваного виконувати фізичні навантаження, записувати свої відчуття протягом дня, скарги на стан здоров'я, якщо такі є.
Ліки під час холтерівського моніторингу краще не приймати, винятком є особливі розпорядження лікуючого лікаря.
Після зняття приладу результати стають відомі зазвичай на наступний день. Лікар-кардіолог порівнює отримані дані з попередніми показаннями, враховує скарги і спостереження хворого. Точність показань залежить від того, наскільки правильно пацієнт виконував вимоги доктора і наскільки уважно спостерігав за станом свого організму під час проведення моніторингу.
Обробка результатів
З огляду на записані і розшифровані дані, лікар виставляє діагноз і визначає комплекс терапії. Якщо результатів виявилося недостатньо, пацієнтові призначають додаткове дослідження або проводять ще один курс холтерівського ЕКГ.
Процедура розшифровки даних виглядає наступним чином. Дані, записані приладом, вводять в комп'ютер, де спеціальна програма обробляє і інтерпретує їх. Розшифровка включає в себе дані про:
- серцевому ритмі;
- порушеннях ритму;
- зміни інтервалів QT і PQ з кінцевим шлуночкових комплексом;
- зміни ST-сегмента шлуночковогокомплексу.
Розшифровка добової холтерівської діагностики фіксуються в друкованому варіанті, а також в електронному вигляді.
Що заборонено під час проведення холтер ЕКГ
При проведенні даного дослідження необхідно дотримуватися деяких правил. Існують обмеження:
Які незручності може відчувати пацієнт при моніторингу
Носіння пристрою може бути пов'язане з деякого роду незручностями. В першу чергу, холтер заважає звичайним рухам, з ним не завжди зручно спати. Наклеєні електроди доставляють дискомфорт. Важливо стежити, щоб не відбулося зміщення електродов.Водние процедури проводити не можна, що теж, свого роду незручність. В іншому ж ніякої шкоди для організму цей прилад не завдає.
Протипоказання до проведення дослідження
Дане дослідження в цілому безпечно, ніяких особливих протипоказань немає. Важливо лише дотримуватися комплекс правил і вимог, а також рекомендацій лікаря під час користування пристроєм. У випадках, якщо у пацієнта є травми і опіки в районі грудної клітки, провести процедуру буде досить проблематично.
Де можна пройти процедуру
ЕКГ по Холтеру проводять в державних медичних установах безкоштовно, за показаннями і направленням лікаря. Крім того, багато приватні клініки пропонують послуги з даної діагностичної методики. У такому випадку за процедуру доведеться заплатити.