Загальний опис
Хоріоретинальні запалення (Н30) - це запалення судинної оболонки і сітківки.
Етіологія: інфекції (туберкульоз, сифіліс, токсоплазмоз), аутоімунні захворювання, а також ідіопатичний генез. Два фактори розвитку хоріоретинальні запалення: Т-клітинна реакція на Увеальна антигени або пряма запальна реакція на патогенний фактор, мігрували через судинну мережу.
клінічна картина
Відзначається зниження зору, спотворення зображення, біль в оці (рідко), почервоніння ока (рідко і незначне). При біомікроскопії може бути реакція переднього відділу увеального тракту у вигляді преципітатів на ендотелії рогівки. У склоподібному тілі - виражені запальні зміни (плаваючі інтенсивні помутніння), що утрудняють огляд очного дна. На очному дні поодинокі або множинні, різної форми і розмірів світлі, нечіткі, проминирующие вогнища. Може бути васкуліт судин сітківки. При деяких нозологічних формах зміни на очному дні специфічні, що дозволяють встановити діагноз. Наприклад, при токсоплазмозі вогнище токсоплазмозний світлий з пігментними грудочки в центральній зоні одного або обох очей, нові вогнища запалення примикають до старого.
Токсоплазмозний центральний хоріоретиніт
Сифілітичний мультифокальний хориоретинит
діагностика
Діагноз встановлюється за клінічною картиною (офтальмоскопія, біомікроскопія, тонометрія, УЗД очі). Рентгенографія грудної клітки для виключення саркоїдозу, туберкульозу. Серологічне дослідження на предмет бореліозу, сифілісу, токсокароза.
Лікування хоріоретинальні запалення
Лікування залежить від причини. Призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем:
- При інфекційному запаленні - етіологічне лікування (антибактеріальний, противірусний).
- При ідіопатичному або аутоімунному хоріоретиніті - симптоматичне лікування (кортикостероїди).
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.
- Офтальмоферон (офтальмологічний препарат з противірусною, протизапальне-палітельним і імуномодулюючу дію). Режим дозування: закопують по 1-2 краплі, в фазі гострого запалення кратність застосування 6-8 разів на день, по мірі полегшення симптомів - 2-3 рази на добу. Застосовувати препарат слід до повного одужання.
- Моксифлоксацин (Вігамокс) - антибіотик групи фторхінолонів для місцевого застосування в офтальмології. Режим дозування: дорослим і дітям старше 1 року закапують по 1 краплі в уражене око 3 рази на день. Зазвичай поліпшення перебуваючи-ня настає через 5 днів і лікування слід продовжити в наступні 2-3 дні. Якщо стан через 5 днів не покращується, слід підняти питання про правильність діагнозу і / або призначеного лікування. Тривалість лікування залежить від тяжкості стану і клінічного і бактеріологічного перебігу захворювання.
- Дексаметазон (ГКС для місцевого застосування в офтальмології, протизапальний засіб). Режим дозування: 0,1% розчин дексаметазону закопують в кон'юнктивальний мішок ураженого ока по 1 краплі 3-6 разів / добу. протягом 1-2 місяців.
рекомендації
Рекомендуються консультації офтальмолога, інфекціоніста, ревматолога, імунолога.
Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в Росії:
Московський НДІ очних хвороб ім. Гельмгольца, МНТК «Мікрохірургія ока» ім. академіка С. Федорова.