Визначення. Хронічна ниркова недостатність (ХНН) - клінічний симптомокомплекс порушень гомеостатической функції нирок, викликаний їх поступовим незворотнім зміною (прогредиентной загибеллю нефронів) в результаті хронічних захворювань (гломерул про нефрит, амілоїдоз, пієлонефрит та ін.)
Статистика., Частота ХНН в різних регіонах СНД коливається в широких межах, складаючи 8- 95 на 100000 населення. У дітей її причиною є спадкові нефропатії, нирковий дісембріогенеза, у осіб середнього віку - хронічний гломерулонефрит і, рідше, пієлонефрит. У осіб похилого та старечого віку переважають причини ХНН - цукровий діабет, обструктивні захворювання, гіпертонічна хвороба, подагра і лікарські нефропатії.
Клініка, діагностика. Початкові прояви - поганий апетит, поташнивание, помірні епігастральні болю, поганий смак у роті, іноді запах ізорта (foetor ex ore). Більшість пацієнтів скаржаться на слабкість, підвищену стомлюваність, мерзлякуватість, свербіж шкіри, поганий сон. При артеріальній гіпертензії - головний біль, порушення зору ( «затуманення», «мушки перед очима», зниження зорових функцій, що не коррігіруемое окулярами).
Хворі повільні, мляві. Шкіра блідо-жовта, суха ( «Брайтіка не потіють» - Е.М. Тареев), іноді з геморагіями по ходу расчесов. Особа одутле. М'язова маса, як правило, знижена. Мова сухуватий, з рота характерний запах. Артеріальний тиск підвищений (систоло-діастолічна або «обезголовлена» артеріальна гіпертензія).
В термінальній стадії: сопор, кома. Анасарка.Отек легких. Дихання Куссмауля ( «велике гучне»). Перикардит з шумом тертя перикарда ( «похоронний дзвін брайтіков»).
Додаткові методи дослідження
Аналіз сечі. Поліурія, ніктурія, в термінальному періоді олігурія. Гіпоізостенурія в пробі Зимницьким.
Аналіз крові. Нормохромнаяанемія.
Ультразвукове дослідження нирок. Зменшення розмірів, витончення коркового шару. Виняток становить полікістоз нирок, при якому розмір нирок перевищує норму навіть у випадках важкої ХНН.
Клубочкова фільтрація в пробі Реберга зменшена (>