Зі слабким зором може вважатися будь-яка людина з порушенням зору, який не може ясно бачити через звичайні окуляри. Зі слабким зором вважається і людина з звуженим полем зору, іноді раптом натикається на навколишні предмети.
Термін «слабозорих» досить широкий і охоплює майже всі можливі випадки порушення зору. У США в це поняття включається і щодо хороший зір в окулярах, що досягає максимум 0,4, і «законна» сліпота (0,1 і менше); людина може мати прекрасне гостре центральне зір, проте обмежене бічне, і навпаки, нормальне бічний зір, але дуже погане центральне.
Незалежно від типу і ступеня порушень, а також віку, в більшості випадків зір можна поліпшити. Якщо лікар говорить вам, що більше нічого зробити не можна, то чотири проти одного, що він помиляється. Нехай це звучить дещо бентежить, але це так і є: більшість фахівців з очних хвороб мають дуже слабке уявлення про різних оптичних системах, придатних для поліпшення зору слабозорих. Вони спробують лікувати захворювання, що викликало порушення зору, а потім скажуть пацієнту, що він на все життя приречений погано бачити. В ідеальному випадку повинні бути зроблені загальні зусилля по відновленню зору хворого на максимально можливому рівні - як з боку офтальмолога, так і з боку спеціалізується на слабозорих лікаря.
Зрячому людині дуже важко собі уявити, що значить жити на межі сліпоти. Більшість людей вважають, що бути слабким зором - це приблизно те ж, що жити з закритими очима. Часто, однак, це зовсім не так страшно (рис. 46).
Згідно із законом в США сліпим вважається людина, у якого зір краще бачить очі при корекції становить 0,1 і менше, або той, у кого поле зору становить менше 20 °. При зір 0,1 вам вже дуже важко розпізнавати обличчя, а в газеті можна прочитати тільки дуже великі заголовки. Обмеження поля зору до 20 ° можна уявити собі, подивившись через згорнутий в рулон аркуш паперу - це страшно ускладнює пересування (нормальна панорама, зазвичай що з'являється перед очима, раз в сім-вісім більше).
Офіційне визначення сліпоти було дано в 30-х роках ХХ століття, і в ньому слово «корекція» означає носіння звичайних окулярів. Це визначення використовують при зборі статистичних матеріалів, при визначенні податкових пільг і так далі. Однак воно не враховує багатьох новітніх досягнень і оптичних засобів, що допомагають слабозрячим людині бачити дещо краще, і в той же час не розкриває справжню здатність цієї людини взаємодіяти з навколишнім світом.
Слабозрячим людині не можна мовчки миритися з фактом своєї інвалідності - обов'язково потрібно про-консультуватися зі спеціалізуються на слабозорих лікарем. Один з нас, а саме Герберт Соломон, довгі роки займався проблемами людей з вадами зору, і переконаний, що допомогти можна приблизно восьми пацієнтам з десяти.
Це не означає, що їх зір досягне ідеальної гостроти 1,0, проте є велика різниця, коли особа внука виглядає незрозумілим розпливчастим плямою і коли ви можете розгледіти на ньому кожну рисочку, коли по вулицях можна пересуватися, лише постукуючи білою тростиною, і коли можна ходити без сторонньої допомоги.
Недавня втрата або різке погіршення зору
Для дорослої людини раптова втрата або різке погіршення зору завжди чревата сильним емоційним стресом. Якщо втрата зору була викликана серйозним захворюванням або травмою (пораненням), небезпечним для життя, то сам по собі стрес відступає перед цією загрозою. Перша реакція - це страх, страх перед тим, що порушений загальний уклад життя, страх втратити роботу, страх стати фінансовим тягарем для своєї родини, страх бути залежним від інших.
Виконання звичайних справ - поголитися, нафарбуватися, прочитати ярлик в магазині і назви банок з продуктами у власній кухні і навіть поїсти - стає дуже важким і викликає роздратування. Не дивно, що в результаті виникає сильна депресія. Перебуваючи в такому залежному стані, людина готова шукати будь-які чудодійні засоби, аби відновити зір. ( «Просто випишіть окуляри сильніше, доктор!») Жорстока реальність полягає в тому, що такого чудодійного засобу не існує.
Саме блукання від лікаря до лікаря в пошуках чудесного повернення зору вже є сигналом, що ви не готові прийняти реальну допомогу. На жаль, часто можуть знадобитися роки душевної боротьби, поки ви не переконаєте себе, що вже ніколи не будете бачити так, як раніше, що потрібно змиритися з якимось компромісом.
Як тільки ви себе в цьому переконаєте, це буде означати, що ви дозріли для звернення до фахівця з допомогою зі слабким зором.
Відновлення і підтримка залишкового зору
У багатьох людей є великі шанси відновити хоча б часткове, залишковий зір. Прогноз залежить від причини, що викликала погіршення, типу і ступеня втрати зору, а також, причому в не малою мірою, від характеру і мотивації конкретної людини. Чи можна вам допомогти? Якщо на хоча б п'ять з наведених нижче питань ви відповісте «так», то для вас прогноз просто відмінний.
- Чи є у вас сильне бажання стати самостійним (ой) і не залежати від допомоги інших?
Якщо ви відповіли «так» менше ніж на п'ять питань, то це аж ніяк не означає, що вам не можна допомогти, просто ваші шанси не такі хороші. Якщо обстеження підтвердить, що вам все-таки можна допомогти, зверніться до свого оптометристів, який направить вас до фахівця з слабким зором.
Чого ж можна очікувати від візиту до такого фахівця?
Обстеження зору слабозорих набагато складніше, ніж звичайна перевірка зору, і переслідує дві мети:
- визначити відсоток залишкового зору пацієнта і
- поліпшити це зір за допомогою спеціальних лінз, призм, спеціальних пристосувань, фільтрів і так далі, щоб пацієнт міг успішно займатися своїми повсякденними справами або працювати.
Обстеження зору слабозорих і підбір потрібних пристосувань
Детальне обстеження зазвичай розтягується на два-три візити до лікаря. Тим самим фахівець отримує час, щоб зрозуміти рівень мотивації пацієнта, а також ознайомитися з тим, якими той володіє зоровими і фізичними можливостями в різних умовах і в різні дні.
Обстеження зору слабозорих включає:
Лікарю потрібно певна додаткова ін-формація. Щоб зберегти час і щоб ця інформація була точнішою, в більшості випадків пацієнтам лунає спеціальний запитальник, який можна заповнити вдома (приклад подібного опитувальника наведено на стор. 309).
АНАМНЕЗ.
Маючи на руках заповнений запитальник, лікар більш детально з'ясовує деталі, а також ваші очікування і готовність використовувати спеціальні пристосування для людей з вадами зору. Що для вас важливіше - зір вдалину, читання, водіння автомобіля, шиття, можливість дивитися телевізор? На які компроміси ви готові піти?
Шляхом уважного спостереження за пацієнтом можна отримати досить багато інформації. На що слід звернути увагу? Те, як пацієнт пересувається по приміщенню, обережно уникаючи можливих перешкод, може свідчити про стан його бокового зору. Голова пацієнта може бути незвично повернута для компенсації «сліпих» ділянок поля зору або внаслідок незвичайного світосприйняття; напрямок погляду може бути таким, щоб уникати «сліпого» плями. Перед призначенням тих чи інших пристосувань всі ці фактори повинні бути ретельно проаналізовані.
ОБСТЕЖЕННЯ ЗАГАЛЬНОГО СТАНУ ОКО.
Якщо втрата зору може бути спричинена будь-яким очним захворюванням, важливо визначити, які чинники вже стабілізувалися, а які прогресують. Наприклад, при неконтрольованих глаукомі, діабеті або проблеми з кровообігом до повної стабілізації стану очей можна застосовувати лише тимчасові пристосування. З іншого боку, так як більшість очних хвороб викликані якимись генетичними факторами (ністагм, пігментна дегенерація сітківки, вроджена відсутність райдужки і так далі) і розвиваються цілком передбачуваним чином, то в цьому випадку використовуються пристосування можуть бути більш постійними.
ВИВЧЕННЯ світла - І сприйняття кольорів.
Який все-таки рівень вашого зору? Визначити це не так просто. Оскільки зорові здібності людей з вадами зору людини обумовлені освітленістю, контрастністю, кольором і навіть втомою організму, то для їх оцінки потрібно досить тривалий час. Бажано також при виборі тих чи інших пристосувань документувати всі зміни.
ПЕРЕВІРКА ПОЛЯ ЗОРУ.
У більшості випадків у людей з вадами зору має місце деяка втрата бокового зору або наявність в загальному полі зору своєрідних «провалів». В ході першої перевірки оцінюється загальне поле зору, а потім ці перевірки повторюються через кілька тижнів або місяців, в результаті чого виявляються можливі зміни.
ПЕРЕВІРКА ЗОРУ З ВИКОРИСТАННЯМ ОПТИЧНИХ І неоптичні ПРИСТРОЇВ.
Вона являє собою підбір пацієнту того чи іншого оптичного пристосування - типу луп, мінітелескопов і мікроскопів, призм і так далі - в цілях визначення можливих способів поліпшити його зір. Для цього також потрібно кілька відвідувань.
Так як з деякого поліпшення зору в кабінеті лікаря зовсім не обов'язково слід його реальне поліпшення в повсякденних умовах, не варто дивуватися тому, що деякі експерименти будуть проводитися на відкритому повітрі. Вони також допомагають визначити, чи можуть використовуватися затінені лінзи і / або фільтри.
До моменту завершення всіх цих перевірок і візитів як пацієнту, так і лікаря вже буде ясно, наскільки можна поліпшити зір в даному конкретному випадку.