Порожня кишка являє собою відділ тонкого кишечника, розташований після дванадцятипалої кишки, перед клубової. Худа кишка входить до складу брижових частини тонкої кишки. Початок кишки проектується на рівні другого поперекового хребця, від двенадцатіперстно- тощекішечний вигину до ілеоцекального клапана. Худа кишка розташована в нижньому поверсі черевної порожнини.
Довжина тонкої кишки у живої людини від 2,7 до 3 м.
Петлі тонкої кишки лежать зліва від серединної лінії живота і займають пупкову, латеральну область живота, ліву клубову ямку. Положення петель тонкої кишки в основному горизонтальне або косе.
Вся частина цього відділу кишечника розташована інтраперитонеально, крім місця, де прикріплюється брижа. Брижа бере початок від задньої абдомінальної стінки і являє собою дупликатуру (тобто два листка). Дуплікатура підвішує кишку, а біля задньої стінки переходить в пристеночную частина очеревини. Худа кишка становить проксимальний відділ брижової частини тонкої кишки людини і займає 2/5 від її довжини. Часто худу кишку і подвздошную розглядають разом, тому що між ними майже немає характерних ознак.
Будова стінок органу
Стінки тонкої кишки мають тришарове будову: це серозна, м'язова і слизова оболонки. Серозна оболонка сполучена з нижележащей м'язової оболонкою за допомогою пухкої сполучної тканини, подсерозной основи.
М'язова оболонка представлена зовнішнім шаром поздовжньо спрямованих гладких м'язових волокон, і внутрішнім шаром з круговим напрямком волокон. Слизова оболонка представлена епітеліальних покровом, під яким лежить власна м'язова пластинка слизової і підслизова основа.
Поверхня слизової оболонки складчатая. Складки мають круговий напрям. Внутрішня оболонка кишки має кілька значущих утворень: кишкові ворсинки, кишкові крипти (залози), лімфатичні фолікули.
Функції ворсинок тонкої кишки - всмоктування поживних речовин, що пройшли перетравлення в попередніх відділах травного тракту. Худа кишка містить найбільшу кількість ворсинок, тут вони тонше і довше. Функції пристінкового травлення виконують микроворсинки, розташовані на поверхні епітеліальних клітин кишечника. Мікроворсинки виробляють особливі ферменти, що розщеплюють їжу до найпростіших компонентів.
Кишкові складки збільшують всмоктувальну поверхню тонкої кишки. В їх утворенні бере участь і підслизова основа. Складки не пропадають при розтягуванні кишечника. Підслизова основа тонкої кишки в своїй товщі містить поодиноко розташовані лімфатичні фолікули. Вони досягають поверхні слизової. У деяких місцях є скупчення множинних фолікулів, всі вони виконують дезінфікуючу і бар'єрну функції. На всьому протязі тонкої кишки слизова містить прості трубчасті залози, які не доходять до підслизового шару. Ці залози виробляють кишковий сік.
Патологія тонкої кишки і тонкого кишечника
Захворювання тонкої кишки мають симптоми загальні для всіх патологій тонкого кишечника у людини. Всі ці ознаки можна об'єднати під одним синдромоммальабсорбції (порушення всмоктування). Зазвичай хворого турбують симптоми диспепсії, бурчання в животі, метеоризм, здуття живота, що супроводжуються болями по ходу кишечника, частий пронос.
Стілець частішає до 6 разів на добу, їжа не встигає перетравлюватися, і в калових масах помітні неперетравлені залишки. До вечора хворий відчуває здуття живота і бурчання, які вщухнуть до ранку. Болі частіше турбують в надчеревній ділянці, правої клубової і в пупкової, зменшуються після відходження газів. Сильні больові відчуття хворий відчуває при спазмі кишечника.
Оскільки порушений нормальний фізіологічний процес травлення і всмоктування поживних речовин, мінералів і вітамінів, хворий швидко втрачає у вазі, з'являються ознаки анемії (сухі ламкі волосся, суха шкіра, блідість, запаморочення, відчуття серцебиття). Нестача вітамінів проявляється у вигляді нічний сліпоти, сухості кон'юнктиви, фолиеводефицитной анемії, появі тріщин в куточках рота, частих запальних захворюваннях порожнини рота (стоматит, запаленні слизової мови). Гіповітаміноз мають безліч проявів, в залежності від браку в організмі того чи іншого вітаміну.
Одним з найбільш поширених захворювань тонкого кишечника у людини є хронічний ентерит. Захворювання є постінфекційний, розвивається після перенесеного гострого бактеріального ентериту. Іншими причинами можуть стати глистяні інвазії, накопичення або гостре отруєння важкими металами, вплив іонізуючого опромінення, паразитарні інфекції.
Часто у дітей діагностується вроджене генетичне захворювання тонкого кишечника - целіакія. Основою його розвитку є дефіцит ферменту пептідази, що бере участь у розщепленні глютену. Це білок рослинного походження, у великій кількості міститься в злакових. Організм хворої людини не може повністю переварити цей компонент їжі, в результаті чого він накопичується в просвіті кишечника, продукти розпаду надають токсичну дію на оболонки тонкої кишки, викликаючи відшарування слизової. Згодом стінки кишечника стають тоншими, страждає структура ворсинок і мікроворсинок, а, отже, всі рівні травлення в тонкому кишечнику. Симптоми захворювання загальні, але при целіакії виражені сильніше:
- виснажливі проноси, рідше запор;
- здуття і збільшення окружності живота;
- порушення апетиту від повної його відсутності до булімії (обжерливості);
- блювота;
- у хворого помітно відставання у фізичному розвитку;
- оссалгіі (болі в кістках);
- дратівливість;
- зниження імунітету, як результат, часті вірусні та бактеріальні інфекції;
- алергічні захворювання (шкірні та дихальної системи);
- нестача вітамінів, анемія, кровотечі (частіше носові);
- рідко у таких хворих буває ожиріння.
Тривале отруєння організму при нерозпізнаної целіакії веде до розвитку вторинних імунодефіцитних станів і супутніх захворювань: цукровий діабет першого типу, затримка психічного розвитку, артрити (частіше за типом ревматоїдного), недостатність надниркових залоз, виразки порожнини рота і кишечника, новоутворення порожнини рота і травного тракту, тривале підвищення температури, захворювання жіночих статевих органів, безпліддя, епілепсія і шизофренія.
Для зниження ризику розвитку цих захворювань хворому рекомендується строго дотримуватися агліадіновой дієту протягом усього життя. В даному випадку дієта є головним і єдиним методом лікування основного захворювання.
У деяких людей є інша вроджена патологія, що відноситься до ферментопатій. Це дисахаридазная недостатність. Найчастіше зустрічається недостатність ферменту, що розщеплює молочний цукор, - лактази. Яскравою ознакою хвороби є пронос після прийому в їжу молочних продуктів. Розлад шлунку супроводжується іншими симптомами: здуттям, бурчанням, метеоризмом. Підвищене газоутворення веде до розтягування стінок кишечника і появі больового синдрому. Поліпшення самопочуття спостерігається при дотриманні безмолочной дієти.
При судинних захворюваннях організму (в основному, при атеросклерозі і цукровому діабеті) виникає порушення кровопостачання тонкого кишечника, що позначається на його роботі. Симптоми починають турбувати хворого після прийому їжі через 2 90 хвилин. Це болю в надчеревній ділянці, що поширюються на весь живіт. Больовий синдром дуже інтенсивний, хворий боїться приймати їжу, уникаючи повторення епізодів болю. Він швидко худне, розвиваються перераховані вище ознаки авітамінозів, дефіциту мінералів і поживних елементів. Крім цього, хвороба супроводжується розладом стільця, бурчанням і здуттям живота. Іноді больовий синдром відсутній, на перший план виступають стійкі розлади травлення. Діагноз судинного ураження кишечника ставиться на методі виключення всіх можливих патологій травного тракту, що підходять під клінічне опис.