Хвороба Блаунта - це викривлення верхньої частини великогомілкової кістки, яке призводить до розвитку вальгусной (Х-подібна) або варусной (О-образна) деформації кістки. Іншими назвами даної патології є: деформуючий епіфіза великогомілкової кістки, хвороба Ерлахера-Блаунта. Це захворювання розвивається в результаті поразки епіфізарного хряща великогомілкової кістки. У більшості випадків дане захворювання розвивається у малюків у віці 2-3 років, але досить часто може зустрічатися і після 6-річного віку. В результаті деформації кістки, починають викривлятися і ноги, наслідки таких змін досить помітні візуально.
За даними медичної статистики, хвороба Блаунта розташовується на другому місці в структурі деформацій нижніх кінцівок, перший рядок займає рахіт. У дівчаток це захворювання діагностують дещо частіше, ніж у хлопчиків. При цьому варусная прогресуюча деформація кістки є однією з найбільш складних патологій опорно-рухового апарату у підлітків і дітей.
Симптоми хвороби Блаунта
Першим симптомом є викривлення гомілок у дитини після досягнення віку 2-3 років. Надалі така деформація тільки прогресує.
Підвищена стомлюваність дитини.
Незграбна хода і виражена кульгавість.
Диспропорції в довжині ніг і рук - в результаті викривлення ноги робляться візуально коротше, відповідно і руки візуально подовжуються (в деяких випадках кисті рук можуть досягати області колін дитини).
Також страждає і зростання дитини: він нижчий за середній показник для своєї вікової групи.
Зниження тонусу м'язів нижніх кінцівок і розвиток плоскостопості.
Причини виникнення патології
В даний час причини розвитку даного захворювання не встановлені остаточно і не сформульовані до кінця. Прийнято вважати, що епіфізарний хрящ починає деформуватися в результаті остеохондропатии або хондродисплазія. З огляду на той факт, що деформуючий епіфіза великогомілкової кістки є частим супутником вроджених патологій розвитку, спадковість в його генезі відіграє значну роль. Також було зафіксовано ряд факторів, які сприяють розвитку даної патології: дитина починає ходити відразу, минаючи стадію повзання, присутній надмірна вага, патології ендокринної системи. Одного разу настає момент, коли вже деформована великогомілкова кістка не справляється з підвищується вагою дитини - відповідно починається дуже швидке прогресування захворювання.
Класифікація хвороби Блаунта
За формою захворювання:
підлітковий (проявляється після шести років і зазвичай вражає лише одну гомілку);
інфантильна (розвивається у дітей у віці 2-3 років і вражає симетрично обидві гомілки).
По виду деформації:
Найчастіше зустрічається саме варусне викривлення ніг, тоді як вальгусное розвивається набагато рідше.
За ступенем деформації:
діагностика патології
в разі виявлення деформації ніг дитини потрібно негайно показати ортопеда. Лікар проведе огляд і направить на рентгенологічне дослідження суглобів. Рентген дає повну картину хвороби Блаунта, а саме: великогомілкова кістка викривлена, суглобові поверхні кістки скошені під кутом, кортикальний шар по внутрішній поверхні суглобів потовщується. У диференціальної діагностики необхідності немає. Додатковими дослідженнями вважається комп'ютерна томографія - для визначення стану колінного суглоба і МРТ колінного суглоба - для дослідження м'яких тканин.
Самостійне лікування даної патології є неприпустимим, обов'язково потрібно звернутися до кваліфікованого дитячого ортопеда. Вибір методу терапії захворювання залежить від стадії хвороби, ступеня деформації, віку малюка, індивідуальних особливостей перебігу патології.
При незначних проявах хвороби Блаунта призначають масаж і лікувальну фізкультуру, яка спрямована на корекцію відхилень кінцівки. Вправи можуть виконуватися навіть в домашніх умовах, але комплекс занять повинен спланувати і призначити лікуючий лікар. Додатково може бути застосована гіпербаричнаоксигенація, лікувальні грязі. При наявності у дитини плоскостопості радять носити спеціальне ортопедичне взуття, а також виконувати додаткові коригувальні вправи. У деяких випадках можуть бути призначені спеціальні препарати для стимуляції мускулатури.
При вираженій деформації великогомілкової кістки може виникнути деформуючий артроз. Щоб уникнути таких ускладнень, потрібно в терміновому порядку приймати комплекс профілактичних заходів, які полягають в призначенні:
беззамкових ортопедичних апаратів;
Якщо хвороба Блаунта діагностується у дитини старше трьох років, лікування проводиться за допомогою апарату Ілізарова. Якщо ж до п'яти / шестирічного віку виправити викривлення не вдається, вирішується питання щодо оперативного лікування. Найбільш ефективною вважається остеотомія великогомілкової кістки. Трапляється також, що в якості доповнення доводиться проводити і низьку остеостомію малогомілкової кістки. Також особлива увага повинна бути приділена колінного суглобу, в разі необхідності може бути виконана пластика зв'язок.
Якщо не займатися лікуванням хвороби Блаунта, деформація буде прогресувати, що в підсумку призведе до серйозних ускладнень. При наявності своєчасної корекції прогноз сприятливий: малюк може твердо стати на ноги і вести повноцінне життя.
профілактика
Батьки повинні займатися контролем ваги дитини, оскільки зайва вага вважається одним з факторів до деформації кісток, тому не варто перегодовувати дитини, потрібно виконувати йому масаж і спеціальні вправи для стимуляції більшої рухової активності.
Також не варто квапити дитину з початком самостійної ходьби. М'язи у дитини розвиваються поступово: спочатку йде зміцнення для забезпечення перевертання на живіт, потім фаза сидіння, потім повзання, і вже тільки тоді виконуються перші самостійні кроки.
Також потрібно обговорити з лікарем або педіатром доцільність додаткового застосування вітаміну Д протягом першого року життя, оскільки цей вітамін відповідає за зміцнення кісток. Зазвичай його призначають в обов'язковому порядку, але все ж краще постійно тримати ситуацію з рівнем цього вітаміну на контролі.
У віці одного року дитина повинна пройти комплексне обстеження у всіх основних лікарів. Також не варто забувати показувати дитини ортопеда, шкоди від додаткового огляду навіть в разі відсутності візуальних відхилень не буде. Рання діагностика і адекватне своєчасне лікування хвороби Блаунта істотно підвищують ймовірність успішного результату і якнайшвидшого одужання.