Хвороба Боровського - лейшманіоз шкірний, паразитарне природно-осередкове захворювання, поширене в основному тропічних і субтропічних країнах; викликається паразитують найпростішими роду Leishmania, які передаються людині через укуси москітів.
Антропозний (міського типу) шкірний лейшманіоз.
Інкубаційний період 3-8 міс. Спочатку на місці проникнення збудника виникає горбок діаметром 2-3 мм. Поступово він збільшуються в розмірах, шкіра над ним стає буро-червоною, а через 3-6 міс. покривається лускатої кіркою. При видаленні її утворюється виразка. має круглу форму, гладке або зморшкувате дно, покрите гнійним нальотом.
Навколо виразки утворюється інфільтрат, при розпаді якого розміри виразки поступово збільшується, краї її подритие, нерівні, виділення незначне. Поступове рубцювання виразки закінчується приблизно через рік з початку хвороби. Число виразок від 1-3 до 10, розташовуються вони зазвичай на відкритих ділянках шкіри, доступних москітів (особа, руки).
Зоонозний (сільського типу) шкірний лейшманіоз.
Інкубаційний період коротший. На місці проникнення збудника з'являється конусоподібний горбик діаметром 2-4 мм, який швидко зростає і через кілька днів досягає 1-1,5 см в діаметрі, в центрі його відбувається некроз. Після відторгнення відмерлих тканин відкривається виразка. яка швидко розширюється.
Поодинокі виразки іноді бувають дуже великими, діаметром до 5 см і більше. При множинних виразках, а при цьому типі лейшманіозу число їх може досягати декілька десятків і сотень, розміри кожної виразки невеликі. Вони мають нерівні подритие краю, дно вкрите некротичними масами і рясним серозно-гнійними виділеннями. До 3 місяця дно виразки очищається, розростаються грануляції. Процес закінчується через 5 міс.
Нерідко спостерігається лімфангіти. лімфаденіти. При обох типах кожного лейшманіозу може розвинутися хронічна туберкулоідная форма, що нагадує вовчак.
Діагноз шкірних форм лейшманіозу встановлюється на підставі характерної клінічної картини, підтверджують виявленням збудника в матеріалі, взятому з вузлика або інфільтратів.
Для лікування хворих шкіряним лейшманіоз призначають мономицин внутрішньом'язово по 250.000 ЕД. 3 рази на день впродовж 10-12 днів. Мономіціновую мазь застосовують місцево.
У випадках шкірного лейшманіозу на ранній стадії захворювання проводять обколювання горбків розчинами акрихін. мономицина. уротропіну, сульфату берберина; застосовують мазі і примочки з використанням цих коштів. При сформованих виразках призначають внутрішньом'язові ін'єкції мономицина по 250 тис. ОД (дітям по 4-5 тис. ОД / кг) 3 рази на добу, курсова доза препарату становить 10 млн ОД. Можна проводити лікування Амінохінол (по 02 г 3 рази на день, на курс - 11-12 г препарату). Застосовують лазерне опромінення виразок. Препарати пятивалентной сурми і амфотерицин В призначають лише у важких випадках захворювання.
Препарати вибору: антимоніт глюконат натрій по 20 мг / кг в / в або в / м 1 раз на добу курсом на 20-30 днів; меглумін антімоніат (глюкантім) по 20-60 мг / кг глибоко в / м 1 раз на добу курсом на 20-30 діб. При рецидиві захворювання або недостатньої ефективності лікування слід провести повторний курс ін'єкцій протягом 40-60 днів. Ефективно додаткове призначення алопуринолу по 20-30 мг / кг / добу в 3 прийоми всередину.
Альтернативні препарати при рецидивах захворювання і резистентності збудника: амфотерицин В по 0,5-1,0 мг / кг в / в через день або пентамидин в / м 3-4 мг / кг 3 рази на тиждень курсом на 5-25 тижнів. При відсутності ефекту хіміотерапії додатково призначають людський рекомбінантний у-інтерферон.
При вісцеральний лейшманіоз застосовують препарати пятивалентной сурми (солюсурьмін. Неостібозан, глюкантім і ін.) У вигляді щоденних внутрішньовенних вливань в наростаючих дозах починаючи з 0,05 г / кг. Курс лікування становить 7-10 днів. При недостатній клінічній ефективності препаратів призначають амфотерицин В по 0,25-1 мг / кг повільно внутрішньовенно в 5% розчині глюкози; препарат вводять через день курсом до 8 тижнів. Патогенетичну терапію й профілактику бактеріальних ускладнень проводять по загальновідомими схемами.
Хірургічне лікування. За свідченнями проводять спленектомію.
Боротьба з москітами - переносниками збудника, знищення заражених собак та гризунів. Останнім часом застосовують профілактичні щеплення живими культурами лейшманій.
Інформація, наведена в цьому розділі, призначена для медичних і фармацевтичних фахівців і не повинна використовуватися для самолікування. Інформація наведена для ознайомлення і не може розглядатися в якості офіційної.