Хвороба Боуена відноситься до рідкісних видів онкологічних захворювань, що відбуваються в клітинах епідермісу. Головна небезпека - при відсутності адекватного лікування патологія схильна трансформуватися в плоскоклітинний рак.
Більшість фахівців відносять захворювання до «cancer in situ» (тобто, до раку на місці, який не дає метастазів, і не вражає інші органи), інша частина схильна вважати його облігатним передракових станом (яке неодмінно переросте в рак). При цьому захворювання внесено в міжнародний класифікатор, згідно з яким в залежності від місця локалізації хвороби Боуена по МКБ 10 код може бути присвоєно від D00 до D09 (все це група новоутворень «in situ»).
Особливості та види даного захворювання
У більшості випадків захворювання характерна поява одиничного пухлинного вузла, яскраво-червоного або червонувато-коричневого кольору з нерівними, але видимими межами. Він може мати гладку поверхню, зернисту або покриватися сосочками, з часом набуває вигляду лущиться бляшки з легко відшаровуються лусочками (білими або жовтими). Розмір новоутворення варіюється від 2-3 мм до 5 см.
Хвороба Боуена відрізняє уповільнене протікання, процес може тривати роками і навіть десятиліттями. Виділяють чотири форми патології:
- анулярная (кільцеву);
- веррукозную (бородавчасту);
- пігментну (бляшки мають темне забарвлення за рахунок великого вмісту в них меланіну);
- хвороба нігтьового ложа.
Поява декількох вогнищ ураження теж можливо, але рідше. З розвитком патологічного процесу новоутворення починає виразками і збільшуватися в розмірі, а якщо мають місце множинні вузли, то вони зливаються один з одним.
Що може бути причиною захворювання
До числа основних причин, які можуть призвести до хвороби Боуена, відносять несприятливі впливу на шкірні покриви:
- ультрафіолету (при тривалому перебуванні під прямими сонячними променями);
- радіаційних випромінювань;
- деяких хімічних канцерогенів (потрапляння миш'яку, продуктів нафтопереробки, дьогтю);
- травм.
Також патологічних змін клітин можуть сприяти деякі види хронічних дерматозів (таких, як плоский лишай, червоний вовчак) і вірус папіломи.
Характерні симптоми даного захворювання
Перші симптоми хвороби Боуена - новоутворення, що з'являються на шкірних покривах. Спочатку спостерігається червона пляма малих розмірів, яке через деякий час набуває вигляду бляшки, що підноситься над поверхнею, з нерівними краями. Подальшому розвитку патології характерно покриття вузла лусочками, які легко знімаються, залишаючи під собою мокнучу, але не кровоточить. Зростання новоутворення супроводжується різними змінами зовнішньої поверхні - спостерігається гіперкератоз, різні атрофічні зміни, можуть з'явитися бородавчасті розростання, піднімаються краю. Ніякими больовими відчуттями патологічний процес не супроводжується, тільки в деяких випадках буває свербіж, печіння.
При локалізації хвороби Боуена в порожнині рота новоутворення може з'явитися на мові (найчастіше), язичку і на м'якому небі. Характерним, крім появи безпосередньо вузла, при ураженні мови стає зникнення в цій зоні сосочків. При тривалому перебігу відбувається атрофія слизової, внаслідок чого вузлик може здаватися злегка втягнутим (западає).
Частим проявом хвороби Боуена у чоловіків стає поява новоутворення на верхній плоті статевого члена. Воно найчастіше супроводжується папульозний висипаннями, але теж може мати різні форми і види. Колір буває червоний або червоно-коричневий, в основному з синюшним відтінком.
Які діагностичні процедури необхідні
Для постановки остаточного діагнозу пацієнту проводиться біопсія. Вона має на увазі забір частинки тканини, ураженої хворобою Боуена, і вивчення структури биоптата під мікроскопом.
Що включає програма лікування захворювання
Програма лікування хвороби Боуена залежить в першу чергу від того, де локалізовано новоутворення. Передбачені кілька видів терапії:
- хірургічне видалення вузла. Це найбільш поширений і ефективний метод. Видаляється новоутворення з невеликою частиною прилеглих тканин, після чого накладаються косметичні шви;
- видалення вузла за допомогою спеціального лазерного променя. Новий, високоефективний метод, застосовуваний в сучасних клініках;
- кріодеструкція. Цей метод має на увазі видалення невеликого патологічного вузла шляхом заморожування клітин рідким азотом;
- консервативне лікування. На уражену область наносять аплікації з проспідіновой і фторураціловой мазей (або інших комбінацій цитостатиків).
Увага! З огляду на схильності до трансформації в плоскоклітинний рак, відкритої Боуеном в 1912 році хвороби, дуже важливо своєчасно пройти курс адекватної терапії, що виключає як переродження клітин, так і рецидив патологічного процесу.