Хвороба Крона - хронічне запальне захворювання травного тракту, при якому відбувається ураження всіх шарів стінки кишечника. Хвороба Крона вважається досить рідкісною патологією, але дуже часто для того, щоб встановити правильний діагноз, потрібно тривалий час. Нерідкі випадки помилкової діагностики і, отже, призначення малоефективного неправильного лікування. Іноді правильний діагноз встановлюється тільки в ході оперативного втручання з приводу ускладнень хвороби.
За даними статистики у чоловіків це захворювання виявляється частіше, ніж у жінок. Перші ознаки хвороби зазвичай виникають в досить молодому віці - 20-40 років. Але зустрічаються випадки хвороби Крона і у дітей.
Причини хвороби Крона
Збудник хвороби Крона на сьогоднішній день не виявлено, хоча інфекційна теорія залишається основною версією походження цього захворювання, оскільки антибактеріальна терапія дає позитивний ефект при його лікуванні. Також лікарі вважають, що в розвитку захворювання грають не останню роль розлади імунітету. Аутоімунні процеси, в ході яких відбувається вироблення антитіл проти власних тканин органів шлунково-кишкового тракту, а також порушення захисних механізмів імунної системи, є невід'ємною ланкою в походженні хвороби Крона.
Основні фактори ризику розвитку захворювання: перенесене вірусне інфекційне захворювання, харчова алергія, психічне перенапруження і стрес, куріння, а також спадкова схильність.
Симптоми хвороби Крона
Оскільки хвороба Крона вражає будь-який відділ кишечника, симптоматика захворювання дуже багатогранна і залежить від того, де розташований основний осередок запалення. Виділяють загальні і місцеві ознаки хвороби, а також мають місце її позакишкові прояви.
загальні симптоми
Такі симптоми, як лихоманка. нездужання, зниження маси тіла, обумовлені наявністю запального процесу в кишечнику (частіше уражається товстий кишечник), в результаті чого виникає інтоксикаційний синдром. Підвищення температури тіла до високих цифр може свідчити про розвиток гнійних ускладнень.
При прогресуванні хвороби порушується всмоктування необхідних організму поживних речовин і вітамінів. Це призводить до порушень обміну речовин, втрати маси тіла, утворення в жовчному міхурі холестеринових каменів.
місцеві прояви
Болі в животі зазвичай не дуже інтенсивні, переймоподібні, хворих часто турбує важкість і здуття живота. При ураженні клубової кишки больовий синдром буває неможливо відрізнити від такого при апендициті.
Розлади стільця. Хворі в переважній більшості випадків скаржаться на діарею (рідкий стілець більше 6 разів на день), але в деяких випадках можуть бути і запори. Незмінний ознака хвороби Крона - домішки крові в калі. Після дефекації біль в животі слабшає.
позакишкові розлади
Позакишкові прояви хвороби пов'язані з імунними розладами, які впливають на весь організм:
- артропатия - ураження великих суглобів, частіше несиметричне, рух супроводжується болем, рухливість в суглобі обмежена;
- сакроілеіт - запалення крижово-клубового зчленування, що супроводжується інтенсивним больовим синдромом;
- порушення зору;
- шкірні прояви (вузлова еритема, піодермія).
Перебіг хвороби Крона тривалий з періодами загострення і ремісії. Хворі можуть протягом довгих років не знати про свою хворобу, поки не виникне її перше загострення.
Лікування хвороби Крона
Основне лікування захворювання - медикаментозне, хірургічні втручання потрібні тільки при розвитку ускладнень.
Під час ремісії захворювання хворим необхідно дотримання суворої дієти, щоб не спровокувати загострення запального процесу в стінці кишечника. Харчування хворих повинно бути збалансованим, містити велику кількість білка і вітамінів, а жири слід обмежити. Необхідно повністю виключити з дієти грубоволокнисті рослинні продукти і алкоголь, які дратують стінку кишечника. Виключаються також всі продукти, що сприяють розвитку діареї і здуття живота.
У період загострення хворим призначається антибактеріальна терапія, тривалість курсу становить більше місяця. Прийом антибіотиків найбільш ефективний, коли хвороба вражає товстий кишечник.
Існує група препаратів, які мають протизапальну дію, які розроблені спеціально для лікування хвороби Крона (Сульфасалазин, Месалазін, Пентаса). Дозування препаратів призначається тільки лікарем в залежності від тяжкості перебігу захворювання, віку пацієнта і стадії хвороби.
З метою придушення надмірної активності імунної системи хворим призначаються глюкокортикоїди (преднізолон, Гидрокортизон). З цією ж метою пацієнтам призначаються імуносупресори (Метотрексат) - препарати, які допомагають підтримувати стадію ремісії хвороби Крона.
До якого лікаря звернутися
Лікуванням хвороби Крона займається гастроентеролог. При позакишкових проявах необхідний огляд ревматолога (при болях в суглобах, спині), офтальмолога (при ураженні очей), дерматолога (при патології шкіри). Так як хвороба Крона - аутоімунне захворювання, корисна буде і консультація імунолога. У лікуванні хворих бере участь дієтолог, у важких випадках хірург. Колоноскопію виконує лікар-ендоскопіст, від його кваліфікації багато в чому залежить точність діагностики.
Хвороба Крона - колоноскопія