Вперше цю патологію описав в 1925 році французький вчений Ж. Кальве, в честь якого вона і була названа.
Через кілька років після досліджень Кальве стали надходити нові відомості про цю хворобу. Найбільш докладно вона була вивчена в 1938 році доктором Меззарі при дослідженні тіла дитини, яка померла від дифтерії.
Гістологічні дані, які він отримав в результаті роботи, підтвердили припущення про те, що захворювання відноситься до остеохондропатии.
Що за хвороба така?
Хвороба Кальве - це неінфекційний (асептичний) некроз тіла хребця, або простіше кажучи, його омертвіння, яке носить неінфекційний характер.
Захворювання характеризується випинанням остистоговідростка хребця, напругою околопозвоночних м'язів, хворобливістю і обмеженням рухливості в ураженій області хребта.
Відмінною особливістю остеохондропатии є те, що вона діагностується у дітей та в підлітковому віці. З них найчастіше вона буває у хлопчиків 4-7 років.
Як правило, захворювання вражає грудний хребець, який знаходиться в найвищій точці кифоза.
Саме він несе найбільше навантаження. Значно рідше асептичний некроз діагностується в поперековому відділі хребта.
Іноді уражається відразу два хребця, розташованих по сусідству або через один здоровий.
Неінфекційний некроз може вражати не тільки хребет, але і головку стегнової кістки. Ця патологія відома під назвою хвороба Легг-Кальве-Пертеса.
За своєю природою обидва захворювання ідентичні і відрізняються тільки локалізацією: Кальве вражає хребці, а Легга-Кальве-Пертеса - головку стегнової кістки.
До відмінних рис можна віднести і причини розвитку: якщо перша виникає через порушення кровопостачання, то причини появи Кальве до кінця не ясні.
причини захворювання
Єдиної думки щодо природи виникнення хвороби немає, але більшість вчених вважає, що вона розвивається через еозинофільної гранульоми.
В результаті поразки кісткової тканини на ній утворюється інфільтрат з великою кількістю еозинофільних еритроцитів. Вони то і призводять до розвитку некрозу тіла хребця.
Коли наявність гранульоми не підтверджується, лікарі розглядають інші причини:
- неправильний розвиток ембріона;
- хіміотерапія;
- травми або патології хребта;
- порушення метаболізму кісткових тканин;
- лімфогранулематоз;
- хвороба Гоше;
- аневризмальна кіста кістки;
- недостатнє кровопостачання кісткової тканини.
Некротичні процеси, які характерні для остеохондропатии, призводять до змін пристрої хребця.
Під впливом сили сусідніх хребців він стає тоншою, а прилеглі до нього міжхребетні диски - товщі. Ці зміни добре видно на рентгенологічному знімку ураженої ділянки.
Через деякий час у хворому хребці починається перебудова і кісткова структура поступово відновлюється.
Залежно від причини розвитку асептичного некрозу, захворювання ділять на два види: генуинная хвороба (розвивається в результаті еозинофільної гранульоми) і симптоматична (коли захворювання є симптомом іншої патології, наприклад, травми хребта).
Симптоми і діагностика
Зазвичай хвороба Кальве має непримітне початок, і тільки в рідкісних випадках можливе підвищення температури до 37-38ºС. Основною ознакою захворювання є біль в спині, але також можливий прояв інших симптомів:
- підвищена стомлюваність в районі спини;
- яскраво виражений кіфоз;
- обмеження в напрузі м'язів;
- обмеження функціонування хребта у вертикальному положенні тіла;
- випинання остистого відростка.
Щоб детально вивчити що відбуваються в хребці зміни, пацієнта обстежують за допомогою звичайної або спіральної комп'ютерної томографії.
Варто відзначити, що це досить рідкісне захворювання, тому її легко можна сплутати з переломом хребта. туберкульозом хребта, анкілозивний спондилоартрит. деякими відхиленнями розвитку хребта.
Діагностика асептичного некрозу вимагає високого рівня професіоналізму.
методи терапії
Лікування неінфекційного некрозу тіла хребця проводиться консервативними методами.
В їх число входять розвантажувальний режим для хребта (хворий повинен перебувати в горизонтальному положенні), загальнозміцнюючі заходи, проведення фізичних вправ, рефлексотерапії, магнітотерапії, лікувального масажу.
Виправлення деформації хребця виконується за допомогою гіпсової ліжечка. Як тільки він відновиться до 2/3 своєї висоти, хворому дозволяється вставати з ліжка.
Таке лікування може зайняти кілька років. Контроль за його результатами здійснюється кожні 6 місяців шляхом проведення рентгенографії.
Якщо консервативне лікування не допомагає, і хвороба Кальве розвивається далі, виконується хірургічне втручання. Його мета - зупинка спотворення хребця методом фіксації хребетного стовпа.
На сьогоднішній день застосовується кілька хірургічних методик: фіксація скобами або пластинами, спосіб міжтілового спондилодеза і інші.
Всі вони мають велику ефективність, проте відновити працездатність хребця на 100% не в змозі.
ускладнення захворювання
Як правило, хвороба Кальве не несе великої небезпеки для життя людини, але іноді може стати причиною ускладнень.
При несвоєчасному лікуванні відбувається деформація кісткової тканини, яка запускає в дію дистрофічний процес. Він в свою чергу призводить до мікропереломів кістки.
Ще одним ускладненням остеохондропатии тіла хребця є явний кіфоз - викривлення верхнього відділу хребта.
Крім того, ні консервативний, ні хірургічний метод лікування не здатні повністю вилікувати захворювання. Тому з віком у людини може розвинутися остеохондроз.
профілактика захворювання
Профілактика хвороби Кальве полягає в щоденних заняттях фізкультурою для нарощування м'язової маси. Міцні м'язи - це, в першу чергу, запорука здорового хребта.
Також для поліпшення місцевого кровообігу необхідно зміцнювати судини. У цьому добре допомагають масаж, плавання, контрастний душ.
Крім цього, в період найбільшої ймовірності розвитку захворювання, а саме в 7-12 років, рекомендується обмежити фізичні навантаження.
Іноді захворювання проходить самостійно без будь-якого лікування.
У той же час, варто враховувати той факт, що асептичний некроз тіла хребця досить рідкісна патологія. Її практично не діагностують у дорослих і дуже рідко у дівчаток-підлітків.
Щоб випадків розвитку некрозу було ще менше, необхідно регулярно проводити профілактику захворювання. Для цього достатньо займатися фізкультурою, уникати надмірних фізичних навантажень, вести здоровий спосіб життя.