Хворобою Рейно називають стан, що характеризується ураженням дрібних периферичних кровоносних судин. Хвороба названа на честь французького доктора Моріса Рейно, який вперше описав цей феномен в 1862 році.
Найчастіше патологічний процес захоплює кровоносні судини рук і ніг. Відчувається холод і оніміння, уражені ділянки шкіри змінюють колір. Залежно від тяжкості спазму дрібних кровоносних судин, ділянки шкіри стають білими, голубішають, синіють або навіть чорніють.
Хвороба Рейно частіше зустрічається у людей, що живуть в холодному кліматі і піддаються впливу низьких температур. Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки.
Розрізняють первинне і вторинне явище хвороби Рейно.
Первинна форма спостерігається в 15-30 років, супроводжується слабкими симптомами і зазвичай сильно не заважає жити звичайним життям.
Вторинна форма хвороби Рейно характеризується гострим перебігом, розвивається у віці 35-40 років і поєднується з іншими захворюваннями.
Причини хвороби Рейно
У більшості випадків встановити причини виникнення хвороби Рейно не вдається. Іноді переохолодження та стрес можуть вплинути на кровоносні судини і викликати гостру реакцію. Також до можливих причин відносять:
- постійні і тривалі переохолодження;
- вплив постійної вібрації, наприклад, робота з відбійним молотком;
- деякі ліки;
- склеродермія, вовчак, ревматоїдний артрит;
- травми кистей рук.
Симптоми хвороби Рейно
Клінічні прояви хвороби Рейно залежать від стадії перебігу:
- Ангіоспастична стадія - збліднення кінчиків пальців на руках чи ногах, зниження чутливості. Цей стан спостерігається у вигляді нападів, тривалістю кілька хвилин, після чого шкіра на пальцях знову рожевіє і стає теплою на дотик.
- Ангіопаралітіческая стадія - під час вазоспастического нападу шкіра на пальцях набуває синюшного відтінку, а сам стан супроводжується почуттям поколювання і парестезією (відчуття повзання мурашок).
- Трофопаралітіческая стадія - виникає внаслідок тривалої відсутності лікування на перших двох стадіях. Характеризується порушенням кровопостачання кінцівок, внаслідок якого розвиваються трофічні порушення. Уражені ділянки стають набряклими, набувають багряно-синій відтінок, а на поверхні шкіри можуть з'явитися пухирці, наповнені кров'ю. При подальшому прогресуванні і відсутності лікування у хворого може розвинутися некроз тканин.
Лікування хвороби Рейно
Залежно від можливої причини і від тяжкості проявів, лікар призначає лікарську терапію. Лікарське лікування хвороби Рейно направлено на розширення кровоносних судин і підвищення циркуляції крові. Використовуються судинорозширювальні препарати, блокатори норадреналіну, блокатори кальцієвих каналів. При відсутності ефекту від лікування, в разі важкого перебігу хвороби, вдаються до хірургічного втручання.
Торакоскопічна сімпаектомія - радикальний метод лікування хвороби Рейно. В ході операції сімпаектоміі «відключаються» симпатичні нервові закінчення, які відповідальні за спазм кровоносних судин і які викликають перебільшену гостру нервову реакцію хвороби Рейно. Через невеликі розрізи на тілі нерви, відповідальні за спазми судин, «вимикаються».
Так як поразку кистей рук рідко буває симетричним справа і зліва, то зазвичай на першому етапі ми проводимо оперативне втручання на стороні більшого ураження. На щастя, симпатична іннервація верхніх кінцівок відбувається перехресно, тому виконання оперативного втручання з одного боку автоматично в 70% випадків призводить до поліпшення кровотоку в іншій руці. В результаті цього ми вкрай рідко вдаємося до другого етапу - симпатектомії з іншого боку. Тривалість операції становить 30-40 хвилин. Ефект від операції відзначається відразу на операційному столі - рука стає теплою.
Торакоскопия за технологією не відрізняється від лапароскопії. Тільки оптика та інструменти вводяться в грудну порожнину через невеликі проколи (до 5 мм) на тілі в пахвовій області, що косметично більш виправдано.
Записатися на консультацію можна:
або по електронній пошті:
[email protected] [email protected] копіювати
Кожен день я по кілька годин відповідаю на ваші листи.
Направляючи мені лист з питанням, ви можете бути впевнені, що я уважно вивчу вашу ситуацію, при необхідності запрошу додаткові медичні документи.
Величезний клінічний досвід і десятки тисяч успішних операцій допоможуть мені розібратися у вашій проблемі навіть на відстані. Багатьом пацієнтам потрібно не хірургічна допомога, а правильно підібране консервативне лікування, в той час як інші потребують термінової операції. І в тому, і в іншому випадку я намічаю тактику дій і при необхідності порекомендую проходження додаткових обстежень або невідкладну госпіталізацію. Важливо пам'ятати, що деяким хворим для успішної операції потрібно попереднє лікування супутніх захворювань і правильна передопераційнапідготовка.
Щоб я міг детально відповісти на всі ваші запитання, прошу висилати разом з вашим запитом скановані укладення УЗД, КТ, МРТ та консультацій інших фахівців. Після вивчення вашого випадку, я направлю вам або докладну відповідь, або лист з додатковими питаннями. У будь-якому випадку я постараюся вам допомогти і виправдати вашу довіру, яке є для мене найвищою цінністю.
хірург Костянтин Пучков »