Хвороба Рейно - це захворювання дрібних артерій і капілярів, що виявляється раптово виникають їх спазмом. Чим небезпечна ця хвороба і чи можна запобігти незворотні ускладнення?
Хвороба Рейно вперше була описана в 1862 році. Тоді її вважали гангреною пальців і лікували відповідно. Сучасні уявлення про механізм розвитку захворювання полягають в тому, що дана патологія - це викликане розладом іннервації дрібних артерій і капілярів їх поразки.
- · Зазвичай вражені пальці обох кистей, починаючи з вказівного і закінчуючи мізинцем, хоча найчастіше страждають лише другий і третій.
- · Хвороба Рейно проходить в своїй течії 3 стадії:
- · Стадія ангиоспазма проявляється короткочасним звуженням кровоносних судин кінцевих фаланг. Пальці стають надзвичайно холодними, шкіра їх блідне, чутливість знижується до нуля. Через декілька хвилин настає рефлекторне розширення судин. При цьому шкіра сильно червоніє, пальці теплішають. Характерним симптомом хвороби Рейно в цій фазі є сильне печіння і різкий біль, набряклість в області суглобів пальців, які через короткий час повністю проходять.
- · При ангіопаралітіческой стадії патології симптоми спазму пропадають. Напади збліднення стають рідкісними. Кисть і пальці набувають кілька синюватий колір, що посилюється аж до лілового при опусканні руки донизу. Набряклість стає постійною.
- · Перші дві стадії тривають в середньому 3-5 років.
- · При трофопаралітіческой стадії симптоми стають дуже яскравими:
- · Спочатку на кінчиках пальців виникають наповнені серозно-кров'янистої рідиною бульбашки, після розкриття яких утворюються довго не загоюються і дуже хворобливі виразки.
- · Потім з'являються вогнища некрозу, захоплюючі м'які тканини частини пальця.
- · Після відторгнення відмерлих тканин залишаються грубі, спаяні з кісткою рубці.
- · Досить часта формулювання в медицині - «причини невідомі». На жаль, але вчені поки лише припускають що:
- · Хвороба виникає при частих тривалих переохолодженнях;
- · Хронічні мікротравми пальців сприяють порушенню нервової регуляції судин рук;
- · Інтоксикації можуть стати пусковим механізмом патології;
- · Травма центральної нервової системи ускладнюється розвитком періодичних спазмів, в результаті яких і з'являються симптоми хвороби Рейно.
- · Будь-хто ці гіпотези мають досить туманне значення, так як, наприклад, у жителів Крайньої Півночі це захворювання виникає виключно рідко, хоча переохолоджень їм уникнути набагато важче.
діагностика
- · Діагностують патологію переважно на підставі клінічної картини. Тут важливо точно з'ясувати, чи не є ураження пальців проявом однойменного синдрому, який виникає при деяких системних захворюваннях. Ознаки його точь-в-точь схожі з симптомами хвороби Рейно, що часом ускладнює діагностику.
- · Існує кілька критеріїв, за якими можна виключити у хворого синдром:
- · Симптоми з'являються епізодично при переохолодженні або емоційному збудженні;
- · Ознаки виникають одночасно на одних і тих же ділянках обох рук;
- · Захворювання триває не менше 2 років;
- · Гангрени шкіри пальців немає, або вона мінімальна;
- · Немає ознак інших захворювань, здатних порушити кровопостачання пальців.
- · Остаточно можна діагностувати патологію лише при мікроскопічному дослідженні шматочка шкіри, взятого шляхом біопсії.
- · Початок лікування хвороби Рейно - консервативне.
- · Застосовуються різні препарати, які нормалізують тонус судин, зменшують ризик і ступінь вазоспастических реакцій, що поліпшують харчування тканин, що зазнають напади ішемії:
- · Гангліоблокатори;
- · Спазмолітики;
- · Вітаміни групи В, а також С і Е;
- · Кортикостероїдні гормони.
- · Поряд з медикаментозним лікуванням при даної хвороби використовують і різні фізіотерапевтичні методи:
- · УВЧ в області шийного відділу хребта;
- · Гіпербаричної оксигенації (дихання чистим киснем підвищеного тиску).
- · Важливим аспектом лікування хвороби Рейно є виключення впливу низьких температур, особливо при перебуванні у вологому середовищі. Крім того хворих усувають від роботи з вібруючими пристроями
- · При неефективності консервативного лікування іноді хворим проводять операцію по перетинанню нервових стовбурів, по яких імпульси проходять від вузлів нервової системи до судин рук:
- · Верхнегрудном двосторонню гангліонарний симпатектомію.
- · При досить рідкісних випадках ураження стоп проводиться така ж операція в поперековому відділі.
Ускладнення і наслідки
- · При хвороби Рейно будь-яких небезпечних для життя чи здоров'я ускладнень не розвивається.
- · Патологія може вплинути на нервово-психічний стан хворого через часті напади пекучого болю.
- · Можливе виникнення гнійно-запальних уражень кисті, які кілька погіршують якість життя.
профілактика
Засобом профілактики хвороби Рейно є будь-які заходи, що перешкоджають звуженню судин:
- · Відмова від куріння і вживання кави і кофеїн-містять речовин;
- · Носіння теплих рукавиць або рукавичок в холодну пору року;
- · Уникнення стресів (цього непогано допомагають аутогенне тренування і гіпноз).
додатково
-
- · Практично ідеально повторює симптоматику даної хвороби і синдром Рейно. Виникає він при склеродермії, системний червоний вовчак, ураженні шийного відділу хребта, деяких ендокринних розладах та інших захворюваннях.
- · Прогноз при синдромі Рейно кілька більш несприятливий, так як в цьому випадку на порушення нервової регуляції накладаються органічні ураження судин. Через це досить часто у хворих може виникнути гангрена.
- · Синдром Рейно окремо не лікують, так як при терапії основного захворювання пропадають і вазоспазму.
синдром Рейно