Важливіше знати, який людина хвора,
ніж знати, на що хворий чоловік.
Серце і судини беруть участь у всіх формах життєдіяльності, а тому не дивно, що стан кровоносної системи визначають спосіб життя людини, його установки і положення в професійному та сімейному оточенні.
Незважаючи на те, що зміни роботи серця в рівній мірі проявляються і при позитивних, і при негативних почуттях, патологічні порушення в серцево-судинній системі пов'язані зі страхом, гнівом, люттю, тугою і іншими негативними емоціями.
Есенціальна гіпертонія відноситься до найпоширеніших захворювань в індустріальних країнах і часто починається тоді, коли людина перебуває в ситуації хронічного напруженого очікування. Спочатку підвищення артеріального тиску є необхідну і корисну реакцію: організм наводиться в стан підвищеної мобілізації, починає працювати на повну потужність і готовий до фізичного опору, важкої м'язової роботи і якнайшвидшому реагуванню.
Діаметр кровоносних судин регулюється вегетативною нервовою системою, яка тісно пов'язана з нашими емоціями. Психічне напруження може призводити до скорочення кругового м'яза артерії і тим самим впливати на підвищення артеріального тиску. Якщо з якої-небудь причини не відбувається відреагування напруги, що накопичилася, немає емоційної розрядки, то спастичний стан судин зберігається і тиск крові залишається підвищеним. Тому тривалі конфлікти при відповідній соматичної схильності можуть призводити до захворювання (по Н. Пезешкіаном).
Справжньому Провокують ситуаціями часто бувають тривалі стану страху, брак часу і наростаюче напруження. Розрядка ворожості і агресивності не відбувається в силу психологічних особливостей людини.
Гіпертоніки описуються як люди працьовиті, прихильні боргу, товариські, з великим почуттям відповідальності. У зв'язку з цим у них виникають внутрішні і зовнішні конфлікти, від яких вони не можуть емоційно відсторонитися. У своїй специфічній установці на скромність вони відмовляються від своїх потреб на користь інших, бажаючи отримати від них схвалення і не провокувати агресію або неприязнь.
Хворих на гіпертонію порівнюють з хижаками, замкненими в клітці, які бігають з кутка в куток у пошуках шансу для нападу або ж для втечі. Зіткнувшись з непереборним опором, вони не здатні відступити і змиритися, і це викликає в них роздратування і злість. Людина, яка не навчився послідовно справлятися зі своєю агресивністю, змушений постійно пересилювати себе, намагаючись бути ввічливим, уважним і послужливим.
Ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарда.
Ішемічна хвороба серця (ІХС) визначається клінічною картиною коронарної недостатності (недостатнє забезпечення тканини серцевого м'яза кров'ю і киснем). Ішемічний стан при інфаркті міокарда призводить до необоротного некрозу серцевого м'яза.
Серед основних факторів, що визначають ризик розвитку інфаркту, прийнято виділяти атеросклероз і стрес. На посилення цих факторів впливають також спосіб життя пацієнта, пов'язаний з харчуванням, алкоголізацією, курінням, гіподинамією, а також стану страху, напруги, агресивності і психофізичного виснаження.
До коронарним захворювань привертають певні типи поведінки. Психологами було описано особлива поведінка типу А, характерне для хворих, схильних до інфаркту. В якості основного елемента такої поведінки була виявлена ворожість, яка поряд з гнівом і внутрішньоособистісних конфліктів, ще на початку ХХ століття психоаналітиками визначалася як причина гіпертонії та ішемічної хвороби серця.
Ендокринна система не тільки координує і регулює діяльність практично всіх органів і систем організму, але також забезпечує адаптацію до постійно мінливих умов зовнішнього і внутрішнього середовища, бере участь в процесах утворення, використання і збереження енергії, а в сукупності з нервовою системою бере участь в забезпеченні емоційних реакцій і психічної діяльності людини. Не дивно, що будь-який негативний вплив здатне змінити гомеостаз організму, що при хронічному стресі може привести до стійких патологічних змін і захворювань.
Найбільш поширеними з ендокринних захворювань є захворювання щитовидної залози і цукровий діабет.
Захворювання щитовидної залози.
Психологія ендокринних порушень ( «ендокринна психологія» по В. Бройтігаму) виявляє взаємозв'язку між дією гормонів в різні періоди життя людини і його переживаннями і вчинками. Щитовидна залоза відіграє важливу роль в регуляції та подоланні психофізичних екстремальних ситуацій. Відомий факт, що при вагітності і тривалому стресі розмір і активність щитовидної залози збільшуються. Завдяки секреції щитовидної залози підвищується або знижується загальна життєва активність, вітальність організму. І якщо при вагітності подібні зміни виправдані, то збій в роботі ендокринної системи, викликаний стресом, при ненаданні своєчасної допомоги може призвести до захворювання.
Порушення гормональної активності щитовидної залози призводять до появи гіпо- та гіпертиреозу (Базедова хвороба).
Під гіпотиреоз мається на увазі недостатнє постачання клітин організму гормонами щитовидної залози. Ведучий симптом гіпотиреозу - це уповільнення і зміна настрою і емоційного реагування.
У більшості випадків гіпотиреоз може розвиватися після того, як пацієнт відмовляється від досягнення бажаної мети, залишає надію і підпорядковує своє життя неприємного розпорядку, до якого він відчуває внутрішнє огиду.
Таку психологічну ситуацію можна порівняти з емоційної сидячій страйком. Коли людина опиняється фрустрована в своїх справжніх бажаннях і схильностях і буває змушений займатися нудною діяльністю всупереч власним бажанням, у нього розвивається власна форма протесту.
Таке емоційний стан часто супроводжується агресивними фантазіями, в яких ці люди дозволяють собі здійснювати свої бажання і реалізовувати свої амбіції.
Зовсім інша ситуація складається у хворих на гіпертиреоз (захворювання з посиленою продукцією гормонів щитовидної залози): на високі вимоги життя хворі реагують не регресом і пасивним відходом, а, навпаки, форсуванням зусиль. Впадає в очі їх підвищена спонтанна рухливість, метушливість і нездатність до концентрації уваги, пов'язана з внутрішньою напруженістю і незібраністю. Вони схильні до розладів настрою депресивного або тривожного характеру, слізливий, мають ознаки клаустрофобії (боязні замкнутих або тісних просторів).
Хворий гіпертиреоз схильний до того, щоб жертвувати собою заради інших. Чужі успіхи тільки змушують їх збільшувати свою активність. 4/5 хворих протягом усього життя виявляють прагнення безперервно домагатися успіху; почуття обов'язку щодо своїх занять і роботи іноді доводить їх до виснаження.
Така психофізична схильність формується під впливом спадковості і умов існування в ранньому дитинстві. Пацієнти достовірно частіше є старшими з декількох дітей. Вони справляють враження особистісної зрілості, яка, однак, адекватна не всім ситуацій і лише насилу приховує слабкість і страх, страх перед статевим життям дорослих, перед розставанням, покладається на них самих або взагалі перед необхідністю вижити. За Ф. Александеру, гіпертиреоїдному хворий - чоловік, «все життя намагається витримати боротьбу зі своїм страхом». У дитинстві цих хворих примушували до того рівня самостійності, впоратися з яким вони не були готові, будь це рання втрата матері, розлучення або сварки батьків, передчасне участь дітей в батьківських конфліктах або вихованні молодших дітей. Дитині, яка потрапила в такі умови, щоб вижити, довелося швидше «подорослішати», і, тим самим, прискорити всі життєві процеси в організмі.
Є дані, що свідчать про те, що психічні перевантаження через вегетативну нервову систему безпосередньо впливають на рівень цукру в крові (по В. Бройтігаму). Завдяки такому вегетатівногормональному реактивному циклу, концентрація цукру в крові може сильно зростати. Сенс цього процесу полягає в тому, щоб задовольнити за рахунок великої концентрації глюкози збільшену потребу в енергії при можливій боротьбі або втечі.
Прийнято виділяти два типи цукрового діабету: інсуліно-залежний (I тип), раніше званий юнацьким, і инсулино-незалежний (II тип), або діабет дорослих. Відносно, так званого, лабільного цукрового діабету, існує точка зору, що це, скоріше, поведінкова, а не патофизиологическая проблема, а точніше - вид компенсуючого поведінки (спосіб задоволення потреб).
Така серйозна хвороба, як цукровий діабет, вносить в життя хворого великі обмеження, що викликає в людині страх і почуття безвихідності. Частина хворих реагує на втрату автономності та контролю відчаєм і байдужістю. Інші «витісняють» або просто заперечують своє захворювання, при цьому виявляючи показну байдужість або агресивний спротив всьому, що може нагадати про хвороби. Деякі протестують надмірним споживанням їжі і спиртних напоїв. Найчастіше основною, але не найкращою стратегією хворих стає «психологічний догляд» від проблеми, так звана, «позиція страуса», що абсолютно не сприяє поліпшенню стану хворого.
Психологічна допомога при захворюваннях
Так як при ряді порушень ендокринної та серцево-судинної систем визначальним поведінкою стає підвищена активність і прагнення до досягнення успіху, першочерговим психотерапевтичним кроком повинно бути навчання клієнта навичкам розслаблення і психофізичної саморегуляції. Серед основних цілей психокорекційної роботи можна виділити зниження вимог людини до самої себе, формування адекватної самооцінки, перегляд життєвих цінностей і перерозподіл основних пріоритетів.
При будь-якому захворюванні слід пам'ятати, що ситуацію завжди можна змінити. Досвід моїх клієнтів доводить, що бажані зміни в стані здоров'я настають, як тільки людина робить перший крок в роботі над собою: в разі ендокринних захворювань - це розуміння клієнтом того, що не варто «ховати голову в пісок», а в разі серцево-судинних захворювань - прийняття рішення «зупинитися і перевести подих».
Головне знати і вірити: вихід існує! Потрібно тільки його знайти.