Давайте поговоримо про лікування мами, що годує, що можна і що не можна, як правильно вчинити, якщо годує мама захворіла.
Насправді існує дуже мало ситуацій, при яких годівля грудьми неможливо зовсім або на час захворювання, і часто фахівці помиляються, припускаючи, що мати не може продов-жати грудне вигодовування.
При таких захворюваннях матері-годувальниці як краснуха, вітряна віспа, кір, епідемічний паротит, цитомегаловірусна інфекція, простий герпес, гострі кишкові і гострі респіраторно-вірусні інфекції, якщо вони протікають без вираженої інтоксикації, годування грудьми при дотриманні правил загальної гігієни не протипоказане. Навіть при маститах грудне вигодовування триває. Однак воно тимчасово припиняється при виявленні масивного зростання в грудному молоці золотистого стафілокока в кількості 250 КУО і більше в 1 мл і одиничних колоній представників сімейства Enterobacteriacae або виду Pseudomonas aeruginosa. Абсцес молочної залози є можливим ос-ложненіем маститу і найбільш вірогідний при різкому перериванні годування грудьми. Годування з здо-ровой залози має тривати, а молоко з інфікованою грудей слід обережно зціджувати і виливати.
Доктор, який підтримує грудне вигодовування, буде шукати шляхи збереження безперервного грудного вигодовування.
Більшість фармацевтичних довідників не є посібником із застосування ліків при грудному вигодовуванні: в ньому майже всі ліки несумісні з грудним вигодовуванням, тому що фармацевтичні компанії більше турбуються про свою можливу відповідальність, а не про інтереси матерів і дітей.
Коли матері необхідно ліки, лікар постарається виписати препарат, сумісний з годуванням грудьми. Надзвичайно рідко зустрічається ситуація, коли для лікування якогось захворювання існує тільки один препарат. Якщо лікар відразу вибрав для Вас препарат, прийом якого має на увазі прерій-вання грудного вигодовування, Ви маєте право турбуватися, що лікар не замислюється насправді про важливість грудного вигодовування і має право проконсультуватися в іншого лікаря.
Коли мова йде про інфекційне захворювання, багато хто до цих пір упевнені, що мама обов'язково зара-зит дитини і його неодмінно слід відлучити від грудей. Існує також уявлення про те, що таке зараження можна запобігти, якщо надіти на маму марлеву пов'язку, а молоко давати дитині по-сле попереднього кип'ятіння. Для сучасних уявлень про грудне вигодовування така поведінка видається просто безглуздим.
Якщо мама все-таки захворіла, то набагато раніше, ніж починають проявлятися перші клінічні при-знаки інфекції, дитина вже отримує з маминим молоком специфічні антитіла до цього возбуди-телю, в деяких випадках розщеплені фрагменти збудника для вироблення власних антитіл до нього, плюс повноцінну імунний захист від можливих супутніх ускладнень. Коли про-є наявність самої хвороби, дитина виявляється вже або хворий, або активно імунізований. Виняток в цьому випадку грудного вигодовування призводить до позбавлення дитини єдиного уні-кального призначеного особисто йому ліки, яке він отримує з молоком матері.
Багато мам починають зціджувати молоко і кип'ятити його, перш ніж дати дитині - це абсолютно не виправдано і навіть шкідливо. Кип'ятіння молока зруйнує не тільки збудника хвороби, а й все захистів-ні фактори молока. А марлева пов'язка, одягнена після того як виявлено захворювання аж ніяк не за-щітіт від збудників в молоці. Це, звичайно, не означає, що мамі, активно чхає і сякатися-ся не потрібно носити маску при догляді за малюком. Це означає, що не потрібно припиняти годувати малі-ша, а варто дотримуватися просто елементарні правила гігієни, щоб убезпечити дитину від додаткового-ного інфікування.
Не варто відлучати від грудей ні вже хворіє дитини, ні здорового. Саме материнське молоко надає дитині можливість ефективно імунізуватися і уникнути захворювання, незважаючи на те, що він отримував збудників кожен день. Відлучення від грудей здорову дитину в момент хвороби матері піддає його небезпеки захворіти, позбавляючи при цьому ефективної імунного захисту, тому як дитина, що опинився без імунного захисту, захворює частіше, а одужує повільніше дитини, якого не віднімають від грудей. Відлучення ж від грудей вже хворої дитини, позбавить його багатьох протимікробних факторів грудного молока, а годування замінниками викличе зростання кишкових хвороботворних мікроорганізмів. Крім того, і матері і дитині слід отримувати адекватне лікування, що простіше організувати, коли дитина отримує ліки безпосередньо через материнське молоко.
Отже, що можна і що не можна приймати мамі, що годує.
Зазвичай безпечні, використовувані в середніх дозах короткі курси парацетамолу, ацетилсаліцилової кислоти, ібупрофену; більшість протикашльових ліків; антибіотики - ампіцилін та інші пеніциліни, еритроміцин; протитуберкульозні препарати (крім рифабутину і ПАСК); протидії грибкові засоби (крім флуконазолу, гризеофульвіну, кетоконазолу, інтраконазолу); антіпротозой-ні препарати (крім метронідазолу, тинідазолу, дігідроеметін, примахина); бронходілятатори (сальбутамол); кортикостероїди; антигістамінні препарати; антациди; протидіабетичні середовищ-ства; більшість гіпотензивних препаратів, дігоксин, а також разові дози морфіну і інших нар-котіческіх засобів. Разом з тим під час прийому медикаментозних препаратів матір'ю, необхідно уважне спостереження за дитиною з метою своєчасного виявлення їх побічних ефектів.
Можливо пригнічення лактації при прийомі жінкою естрогенів, включаючи естрогенвмісні кон-трацептіви, діуретиків тіазодового ряду, ергометрину.
Якщо у мами загострилося хронічне захворювання.
У разі загострення якого-небудь хронічного захворювання у мами теж немає необхідності в біль-шинстве випадків припиняти грудне вигодовування. Зазвичай годує жінка зіткнулася з необ-ходимостью лікувати свої хронічні недуги вже під час вагітності. Саме вагітність, а ще краще період перед її настанням повинен використовуватися для вироблення тактики поведінки під вре-мя загострення нападів.
Хронічні захворювання не заважають лактації і переважна більшість відомих захворювань сумісні з годуванням грудьми. Тільки дуже важкі стану матері, що загрожують її життю вимагають припинення грудного вигодовування. Причому найчастіше - на час. Процитую бюлетень ВООЗ, присвячений годування дітей першого року життя: «Дивно, як надійно продовжується лактація, незважаючи на численні проблеми, пов'язані зі здоров'ям матері. Годування груддю протипоказане лише в разі важкого захворювання матері, наприклад, у випадках серцевої недос-таточности або серйозних захворювань нирок, печінки або легенів ... »
Часто лікування відкладається під час вагітності до моменту пологів, щоб відновити його, коли жінка народить. Слід заздалегідь обговорити зі своїм лікарем можливість лікування під час лактації. Поясніть своєму лікарю, що Ви збираєтеся годувати довго, не менше 2 років, отже тактика ле-чення протягом усього терміну вагітності і лактації повинна бути щадить. Розраховуючи на тривалий термін щадного лікування, не зайвим буде скористатися можливостями фізіотерапії, гомеопатії, голкорефлексотерапії і т. П. Зокрема, грамотне застосування комплексних гомеопатичних препаратів здатне запобігти або значно полегшити протікання нападів при багатьох захворюваннях.
Термінові стану.
Але завжди бувають непередбачувані ситуації, коли потрібна невідкладна допомога. Адже ніхто не за-страхуван від аварії, травми, необхідність термінової операції. Не панікуйте і не посилайте рідних за сумішшю, відразу ж попередьте лікаря, що Ви годуєте грудьми. Поцікавтеся також, наскільки сумісні ті кошти, які він використовує, з лактацією і через якийсь час вони виводяться з ор-ганизма. Найчастіше навіть при такій раптовій біді дитини від грудей віднімати не обов'язково. В край-ньому випадку пропустіть годування протягом кілька годин, а малюка погодують зцідженим молоком. Якщо мама не була готова до цієї ситуації, то звичайно ж у неї може не виявитися сцеженного молока для того, щоб дитину погодували в її відсутність. Дозвольте родичам нагодувати дитину не-скільки разів молочною сумішшю і постарайтеся скоріше вирішити всі свої проблеми.
При міні операціях, навіть після використання загального наркозу, годувати дитину можна через 6-12 годин після закінчення операції. Після видалення зуба, міні-аборту, розкриття гнійників і абсцесів годувати можна вже через 6 годин. Першу порцію молока при цьому краще зцідити. При більш продол-тивних операціях - через 12 годин. При цьому зцідити слід приблизно 3 рази.
Заздалегідь проконсультуйтеся з лікарем з приводу післяопераційної терапії антибіотиками і підберіть разом з ним такі, які сумісні з грудним вигодовуванням. Таких препаратів досить багато і завжди можна підібрати найбільш безпечні препарати.
На жаль не всі хвороби можна вилікувати, застосувавши лікарський препарат одноразово або про-Виведи нескладну операцію. Бувають ситуації, коли мамі потрібна термінова госпіталізація, серйозно-ва хіміотерапія і займає це, на жаль, не один день.
Можливими протипоказаннями до грудного вигодовування з боку матері є:
еклампсія, сильні кровотечі під час пологів і в післяпологовому періоді, відкрита форма туберку-леза, стан вираженої декомпенсації при хронічних захворюваннях серця, легенів, нирок, пе-чені, а також гіпертиреоз, гострі психічні захворювання, особливо небезпечні інфекції (тиф, холера і ін.), герпетичні висипання на соску молочної залози (до їх доліковування), ВІЛ-інфікування.
Наявність гепатиту В і С у жінок в даний час не є протипоказанням до грудного вигодовування, проте годування здійснюють через спеціальні силіконові накладки. При ост-ром гепатиті А у матері годування грудьми забороняється.
Багато мам, почувши про те, що вони надовго будуть змушені припинити ГВ через госпіталізацію, намагаються відразу ж кинути годувати, і після їх повернення з лікарні дитина стає повним штучником. Однак немає необхідності забирати дитину від грудей назавжди. Ось, що рекоменду-ет в цих випадках бюлетень ВООЗ: «Якщо існує нагальна необхідність в ліках, шкода-ном для вигодовуються грудьми дитину, годування має бути тимчасово перервано, в той час як лактація повинна підтримуватися.» Набагато простіше організувати тимчасове відлучення дитини від гру-ді, ніж позбавляти його назавжди переваг, які несе грудне молоко. Протягом 2-3 тижнів дитину годують сумішшю, краще використовуючи при цьому не пляшечку з соскою, а будь-який інший спосіб - ложечкою, маленькою чашечкою, використовуючи пеніциліновий пухирець або пластиковий шприц без голки. При тимчасовому відлученні мамі краще не брати участі в догляді за дитиною, щоб не ввести його в оману - він не зможе зрозуміти, чому мама, яка знаходиться поруч, не докладає його до грудей.
Якщо мама дійсно серйозно хвора, то для підтримки лактації їй достатньо буде сцежено-вать груди 3-4 рази в день, так як вироблення молока при серйозних захворюваннях і відсутності смоктання значно знижується. При ситуаціях, коли самопочуття мами не сильно страждає, зціджувати потрібно частіше, проте досить 6 разів на добу. Після завершення терапії дитина швидко повертається назад «на груди» і обсяг лактації відновлюється протягом 1-3 днів.
Парецкі Алена. лікар-педіатр, консультант з грудного вигодовування, мама, яка годує вже другий рік.
Я ставлюся до малому увазі "матуся-пофигист". Навчається дитина, і ладно. Золота медаль в будинку вже є, висить-порошиться на видному місці. Свій мозок в голови дочок все одно не вкладеш, тому доводиться обходитися заводський комплектацією. На кожні збори приходжу з відкритою душею новонародженої дитини: закономірні питання інших, відповідальних мам, типу "як ви вирішували №768 зі сторінки 878787 за підручником засланці-марсіанського" вводять мене в ступор. Однак і мене не обійшла стороною конфлікт з учителем. Але я змогла вирішити його з найменшими втратами. Як? Про це розповім у своєму записі.
Дівчата, на одному сайті сьогодні бурхливо проходили обговорення про те "Що я никогла не зроблю при наступному ремонті". Тема виявилася така актуальна і цікава, що я вирішила підняти її тут. Давайте поділимося своїми помилками і успіхами в ремонті і обстановці наших гнізд. Почну з себе.
Вирішила написати, як у мене ведеться цей самий сімейний бюджет. Знаєте, я сама не семи п'ядей у чолі і шляхом проб і помилок навчилася-таки вести домашню бухгалтерію. Для себе я знайшла "золоту середину" і вирахувала "золоте правило".