Поразки черепно-мозкових нервів
Черепно-мозкові нерви за своїми функціями відносяться до периферичної нервової системи, але в той час як всі периферичні нерви виходять з спинного мозку, черепно-мозкові нерви виходять з ядер (нервових утворень) головного мозку. Їх позначають римськими цифрами і кожен має свою назву (див. Схему). Порушення, викликані поразкою цих нервів, різноманітні.
I- нюхові нерви. Завдяки їх функції людина розрізняє запахи. щоб встановити
порушення цієї пари нервів на першому етапі обстеження пацієнта дають нюхати різні речовини. Ознаки поразки - повна відсутність нюху (розрізнення запахів) - аносмия, зниження почуття нюху - гіпоосмія і підвищення цього почуття - гиперосмия. Причини виникнення цих явищ можуть бути досить серйозними - черепномозкові травми, вірусні інфекції, пухлини; психічні розлади (нюхові галюцинації). Для встановлення точної причини порушень необхідно більш глибоке неврологічне дослідження із застосуванням найсучасніших методів, таких як комп'ютерна, магнітно-резонансна томографія.
II- зоровий нерв. Забезпечує зір людини - приймає світлові сигнали зовнішнього середовища і передає їх в зорові центри головного мозку. Для оцінки функції зорового нерва на першому етапі проводиться опитування про порушення зору, якщо вони є, і вимірюється за допомогою таблиць гострота зору. Втрата зору - сліпота - сліпота. Найбільш часті причини раптової втрати зору: глаукома, запалення зорового нерва. Одностороннє і раптове зниження зору - травма, тромбоз сонної артерії, зниження харчування оптичного нерва, темпоральний (скроневий) артеріїт. Двостороннє та раптове зниження - крововиливи в сітківку, ішемія в потиличній частці. Поступове зниження зору - запалення нерва, отруєння алкоголем, дефіцит вітаміну В12, стиснення оптичного нерва пухлиною або аневризмою. Можуть бути також і інші порушення, які виявляються окулістом і невропатологом при поглибленому обстеженні з визначенням полів зору і інших методів.
III- окоруховий нерв.
IV- блоковий нерв
VI- відвідний нерв
Зазначені три нерва регулюють Щирін зіниці і рух очних яблук. Їх функції при первинному обстеженні перевіряються шляхом оцінки реакції зіниць на світло і за допомогою проби стеження за рухомим пальцем лікаря. Основні ознаки порушення функції цих нервів - диплопія (двоїння в очах), птоз (опущення століття) і мідріаз (стійке розширення зіниці). Причини цих змін можуть бути різні - крововиливи в мозок, розсіяний склероз, травми, запалення мозкових оболонок (менінгіти).
V- трійчастий нерв. Цей нерв іннервує шкіру обличчя, лобової і скроневої областей, мови, кон'юнктиву очей, регулює роботу жувальних м'язів, м'язів порожнини рота. Щоб оцінити його функцію хворого просять відкрити і закрити рот, перевіряють чутливість на обличчі. Запалення (неврит) трійчастого нерва є одним з найбільш важких захворювань. У хворих виникають сильні напади болю в області губ, ясен, щік і підборіддя, рідше очей. Лікування проводиться карбамезіном або финлепсин. При неефективності призначається хірургічне лікування.
VII- лицевий нерв. «Відповідає» за чутливість і рухи м'язів на обличчі. Перевірити як він діє неважко - треба попросити пацієнта нахмурити брови і заплющити очі, повинна бути сувора симетричність в цих діях з обох сторін. Основна хвороба цього нерва - запалення (неврит). Причиною найчастіше є віруси. Розвивається параліч всієї мускулатури особи - опускається кут рота, згладжуються складки шкіри, неможливо зімкнути повіки, з рота витікає слина. Захворювання триває кілька тижнів. Для лікування застосовують преднізолон.
VIII- вестібулокохлеарного (слуховий) нерв. Проводить до центральної нервової системи слухові сигнали, регулює також відчуття рівноваги людини в просторі. При пошкодженнях і запаленні слуховий частини нерва відбувається втрата слуху аж до повної глухоти. Порушення вестибулярного апарату проявляється запамороченням, нудотою (хвороба Меньєра).
IX- язикоглоткового нерв
XII- подязичний нерв
Обидва нерва регулюють чутливість і рухи мови, глотки. При запаленні з'являються напади сильного болю в горлі, порушується ковтання, може наступати девіація (відхилення) мови в сторону. Остання ознака може також бути при минущих або стійких порушеннях мозкового кровообігу.
X- блукаючий нерв - основний нерв вегетативної нервової системи, яка регулює практично всю діяльність внутрішніх органів. Але якщо уражається внутрішньомозкова частина нерва, можуть з'явитися зміни голосу (дисфонія) і порушення в проходженні пиши по стравоходу (дисфагія).
XI- додатковий нерв - регулірукт руху в м'язах шиї, може викликати при запаленні болю і труднощі в повороті голови.