Тривалість антибактеріальної терапії при ангіні

Тривалість антибактеріальної терапії при ангіні. Ефективність антибіотиків при ангіні.

На особливу увагу заслуговує питання про тривалість курсу етіотропного лікування хворих на ангіну. Як показано вище, досягнення повного антибактеріального ефекту у хворих на ангіну при застосуванні пеніциліну по 300 000 ОД через 4 год і оксациллина по 0,75 г через 6 год настає протягом найближчих 24 год, але запальні зміни в мигдалинах зберігаються більш тривалий час - до 3 сут. У зв'язку з цим пеніцилін і оксацилін не можна скасовувати після припинення бактеріовиділення і слід застосовувати принаймні протягом 72 годин.

Надалі хворі потребують заходах. здатних захистити їх від стрептококової реинфекции і запобігти несприятливі наслідки хвороби. Цього можна досягти за допомогою дюрантних препаратів пеніциліну. Проведені нами дослідження показали, що одноразове введення 1,2 млн. ОД Біцилін-3 і 1,5 млн. ОД Біцилін-5 протягом місяця забезпечує в організмі реконвалесцентів, що перенесли ангіну, відносно невисоку концентрацію пеніциліну, яка здатна запобігати розвитку стрептококової інфекції в випадках повторного інфікування, хоча і недостатня для забезпечення терапевтичного ефекту в гострий період ангіни.

Отриманий досвід переконує в тому, що етіотропне лікування хворих на ангіну пеніциліном і оксациллином доцільно завершувати одноразовим введенням Біцилін- 3 або Біцилін-5 в зазначених дозах.

Велика небезпека ангіни полягає в потенційній можливості розвитку метатонзіллярних захворювань. Тому ефективність або неефективність всього комплексу лікувальних заходів, що здійснюються в гострому періоді ангіни, слід оцінювати з урахуванням віддалених наслідків захворювання.

Тривалість антибактеріальної терапії при ангіні

На нашому матеріалі протягом тривалого періоду катамнестичних спостереження зареєстрований лише 1 випадок ревматизму, що розвився на 11-й день від початку повторної стрептококової ангіни у хворого, який одержував як етіотропного лікування тетрациклін. Захворювання протікало в типовій серцево-суглобової формі.
Із зрозумілих причин це одиничне спостереження не дозволяє зробити висновок про неефективність терапії ангіни тетрацикліном.

Значно більш істотними виявилися дані, що характеризують частоту виникнення у реконвалесцентів ангіни гострого гломерулонефриту. Відомості про частоту гломерулонефриту залежно від характеру застосовувався в гострому періоді етіотропного лікування представлені в таблиці. Із загальної кількості 3169 хворих, які перенесли ангіну, у 51 людини (1,6%) розвинувся гломерулонефрит. Він достовірно частіше діагностували у осіб, які отримували в якості етіотропного лікування еритроміцин і тетрациклін, ніж у лікувалися бензилпенициллином, оксациллином і бензилпенициллином в поєднанні з бициллином. Щодо часто гломерулонефрит спостерігався і в групі хворих, які отримували бициллин-5 (одноразове введення 1,5 млн. ОД).

Наші спостереження свідчать про те, що реконвалесценти після первинної ангіни в 3,7 рази рідше хворіють на гломерулонефрит, ніж перехворіли повторної формою захворювання (відповідно 0,83 і 3,08%), причому якщо в групі хворих на первинну ангіною гломерулонефрит, як правило, розвивається у випадках пізньої госпіталізації або неправильного лікування в гострому періоді, то при повторній ангіні такий несприятливий результат виникає і тоді, коли з перших днів хвороби проводиться цілком раціональна терапія.

Повторні захворювання на ангіну збільшують в кілька разів ступінь ризику щодо виникнення у реконвалесцентів гломерулонефриту. Особливо несприятливою є повторна ангіна з коротким періодом ремісії - від 1 до 4 тижнів після попереднього захворювання.

На сайті представлена ​​інтегральна оцінка ефективності застосовувалися нами схем етіотропного лікування хворих на ангіну в балах, яка враховує основні клінічні та лабораторні показники, що характеризують динаміку та наслідки даного захворювання. Наведені матеріали дозволяють констатувати, що найбільш ефективною схемою лікування хворих на ангіну є: бензилпеніцилін по 300 000 ОД через 4 год протягом 3 діб з подальшим введенням одного з дюрантних препаратів пеніциліну (1,2 млн. ОД Біцилін-3 або 1,5 млн. ОД Біцилін-5). Високоефективні і можуть бути рекомендовані для практичного використання бензилпенициллин в тій же дозі протягом 5 діб і оксацилін по 0,75 г 4 рази на день - 5 діб.

Решта схеми дають більш низькі результати. Використання еритроміцину доцільно тоді, коли у хворого є алергія до антибіотиків пені-цілліновой групи.

Застосування тетрацикліну виправдано тільки в тих випадках, коли з тих чи інших обставин неможливо лікування препаратами пеніцилінового ряду і еритроміцином, (підвищена чутливість організму і ін.).

Рекомендоване нашими відвідувачами:

Схожі статті