Під ілеофеморальний тромбозом розуміють патологію кровоносної системи людини. При розвитку цієї хвороби страждають вени, розташовані в ногах.
Дана проблема обумовлена порушенням кровообігу в клубової і стегнової зоні через утворення тромбів. Якщо у людини повністю перекривається просвіт судини, діагностують оклюзивний ілеофеморальний тромбоз.
За МКБ-10 патологію кодують під шифром I82. Емболія та тромбоз інших вен.
- Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам і Вашим близьким!
Ключову роль у розвитку ілеофеморальний тромбозу відіграє порушення структури внутрішньої частини посудини на хворий кінцівки.
В результаті подібних процесів починається виділення речовин, які призводять до розвитку запалення і активізації тромбоцитів.
Як наслідок, активізується процес згортання крові. В ураженій області накопичуються тромбоцити, що і призводить до формування тромбів.
Провокуючими факторами може бути наступне:
- При проведенні хірургічного втручання людина змушена лежати, притиснувши ноги до операційного столу. В результаті в кровоносній руслі розвивається застій крові, що і провокує утворення тромбу.
- Тривале дотримання постільного режиму теж призводить до застійних явищ в ногах.
- При травматичних ушкодженнях порушується структура стінки судин, що провокує появу тромбозу.
- Інфекційні патології нерідко призводять до ураження стінки патогенними мікроорганізмами.
- Існує думка, що протизаплідні препарати теж можуть бути причиною розвитку тромбозу.
- До цієї патології нерідко призводять вроджені чи набуті патології системи крові - зокрема, тромбофілія.
Перераховані фактори провокують утворення тромбів, що тягне закупорку магістральних судин в ногах.
Симптоми і ознаки ілеофеморальний тромбозу
При розвитку патології виникають такі прояви:
- виражена набряклість ніг;
- зміна відтінку шкіри - вона стає синюшного або багряної;
- поява на шкірі коричневих плям - при натисканні вони не пропадають;
- больові відчуття - вони можуть локалізуватися в одній або обох кінцівках, на інтенсивність впливає стадія розвитку недуги;
- гіпертермія.
При загостренні хвороби симптоми можуть бути дещо іншими.
Лікарі виділяють 2 основні стадії недуги:
- основним симптомом даного етапу є больові відчуття різної локалізації;
- нерідко вони виникають в нижній частині живота, вражають поперек і крижі, нижню кінцівку;
- дискомфорт зазвичай має ниючий характер;
- у пацієнтів часто підвищується температура тіла;
- при периферичних шляхах дана стадія відсутня.
Стадія виражених симптомів
- на даному етапі захворювання супроводжується набряком, зміною кольору шкіра і больовими відчуттями;
- дискомфорт зазвичай відчувається в районі литкового м'яза, паху, переднемедиальной частини стегна;
- болю мають дифузний характер і відрізняються високою інтенсивністю.
У міру розвитку недуги прогресує набряклість. Потроху вона вражає всю ногу - від паху до стопи. Іноді набряк зачіпає і сідниці. Поширення набряклості супроводжується відчуттям розпирання - це обумовлено тиском набряклих тканин на судини.
Як наслідок, розвивається спазм, який провокує гостру ішемію ноги. Для цього стану характерне зниження чутливості ноги, виражений больовий синдром, відсутність пульсу в артеріях.
Зміна кольору шкіри при тромбозі може бути різним. При спазмі артерій, який супроводжує ураження вен, виникає бліда забарвлення. В цьому випадку у людини з'являється виражений больовий синдром. Ціанотичний відтінок виникає при повному порушенні відтоку крові. При цьому на стегні можна побачити явний малюнок вен.
Загальний стан людини зазвичай залишається задовільним. При погіршенні самопочуття можна говорити про розвиток ускладнень. Щоб цього не сталося, потрібно вчасно звернутися за лікарською допомогою.
методи діагностики
Одним з найпростіших методів діагностики хвороби є виявлення симптому Ловенберга. Для цього гомілку здавлюють манжеткой приладу для вимірювання тиску. Потім накачують її до 150-180 мм рт. ст. При нормальному стані вен у людини не з'являється дискомфорту. При тромбозі пацієнт відчуває біль вже на показнику 80-100 мм рт. ст.
Також для виявлення діагнозу застосовують такі методики:
Дуплексне ультразвукове сканування судин
- Дана процедура здійснюється із застосуванням колірного зображення. В просвіті судин вдається виявити тромботичнімаси. Їх щільність збільшується в залежності від ступеня занедбаності недуги.
- Також при такому захворюванні не вдається розрізнити стулки клапанів. Діаметр змінених вен збільшується в 2-2,5 рази. Використовується проба зі здавленням, на яку не реагує закупорена вена.
Цей метод застосовується при підозрі на поширення тромбу вище паху. В цьому випадку ультразвукове дослідження утруднено в силу наявності газових бульбашок в кишечнику.
Дана процедура показана при непереносимості рентгеноконтрастних речовин. У цьому випадку вводять фібриноген, який позначений радіоізотопами йоду.
Диференціальна
Ілеофеморальний тромбоз легко можна сплутати з іншими патологіями.
Симптоми тромбозу печінкових вен перераховані за посиланням.
Диференціальна діагностика ілеофеморальний тромбозу з оклюзією на увазі виключення наступних недуг:
- Бешиха;
- хронічна форма лимфостаза;
- сильний целюліт;
- ураження литкових м'язів в разі розриву сухожиль стопи;
- спастичні захворювання артерій;
- набряклість при ниркових або серцевих патологіях;
- поліневрит;
- попереково-крижовий радикуліт.
Пацієнти з таким діагнозом потребують лікування в умовах стаціонару. Транспортувати пацієнта в лікарню можна виключно в горизонтальному положенні на носилках.
Хворому виписують постільний режим до стабілізації процесу утворення тромбів і лабораторного підтвердження зменшення згортання крові. Після цього поступово відновлюють активні рухи, проте обов'язково накладають здавлюючу пов'язку за допомогою еластичного бинта. Тривалий постільний режим протипоказаний.
Консервативна терапія проводиться із застосуванням засобів, які можуть зменшити згортання крові, - для цієї мети призначають антикоагулянти. Також необхідно використовувати препарати для запобігання склеювання тромбоцитів - дезагреганти.
Реалізація тромболітичної терапії можлива виключно в перші 6 годин після початку недуги. Її не слід проводити без установки кавафільтра в нижню порожнисту вену. Справа в тому, що є ризик формування ембола, який призведе до розвитку ускладнень.
Хірургічна терапія показана при високій ймовірності емболії легеневої артерії.
Для цієї мети проводять такі заходи:
- установка кавафільтра в нижню порожнисту вену трохи нижче приєднання ниркових вен;
- розчленовування нижньої порожнистої вени швами, формування декількох каналів - проводиться при неможливості установки кавафільтра;
- введення ферменту стрептази - здійснюється через катетер безпосередньо до тромбу;
- видалення тромбу - застосовується при синьої флегмазія і відсутності ефекту від консервативного лікування.
При підозрі на флебіт вени виписують антибактеріальні препарати, а для купірування больового синдрому призначають знеболюючі засоби і спазмолітики
За результатами динамічного спостереження вдалося встановити такі результати:
- прохідність вдається відновити через 6 місяців у 70% пацієнтів;
- в 44% ситуацій вени нагадують провисшие трубки, вони втрачають здатність підтримувати кровотік в силу порушення будови клапанів;
- розвивається хронічна форма венозної недостатності.
Проведення лікування за допомогою антикоагулянтів знижує ризик смертельного результату з 50% до 10%. Якщо вчасно не почати терапію, людина вмирає від тромбозу легеневої артерії - за різними оцінками смертельний результат настає у кожного 5 або 10 пацієнта.
можливі ускладнення
Найпоширенішим ускладненням тромбозу є тромбоемболія легеневої артерії. Якщо людина отримує неправильне лікування, у 50% людей розвивається цей стан протягом 3 місяців. Для запобігання ускладнень встановлюють кавафільтра в нижньої порожнистої вени. За зовнішнім виглядом вони нагадують парасольку з отворами для проходження крові.
Якщо людина отримує правильну терапію із застосуванням антикоагулянтів ризик поширення тромбу і розвитку емболії знижується до 5%.
Тромбоемболія легеневої артерії - це вкрай небезпечне ускладнення. Тому перші ж симптоми ілеофеморальний тромбозу повинні змусити людину звернутися до лікаря.
профілактика
Щоб запобігти розвитку тромбозу, слід контролювати свій спосіб життя. Для цього необхідно правильно харчуватися та зберігати достатню фізичну активність. Важливе значення має виключення шкідливих звичок.
Якщо патологія починає розвиватися, потрібно займатися профілактикою ускладнень. Для цього слід усунути причинні фактори, підтримувати адекватну фізичну активність, правильно підбирати лікарські препарати.
Ілеофеморальний тромбоз - це досить складне захворювання, яке становить загрозу для життя людини. Щоб не допустити небезпечних ускладнень, важливо вчасно звернутися до лікаря і чітко дотримуватися його рекомендацій.
Симптоми тромбозу вен малого таза перераховані в цій статті.