Иммунофенотипирование гострих лейкозів - цілі, завдання
Впровадження в практику моноклональних антитіл дозволило ідентифікувати специфічні рецептори, антигени і інші молекули (маркери) на мембрані і / або в цитоплазмі бластних клітин. В даний час ідентифіковано більше 300 антигенних груп, які отримали назву кластерів диференціювання (CD).
Цілі проведення іммунофенотіпірованія при гострих лейкозах.
1) підтвердження діагнозу, встановленого на підставі вивчення морфології та цитохімії бластів;
2) встановлення діагнозу при сумнівних морфологічних і цитохімічних результатах;
3) діагностика біфенотіпіческіх гострих лейкозів;
4) виявлення аберрантной антигенної експресії для виявлення неопластического клону при ознаках повної ремісії (мінімальна резидуальная хвороба);
5) поділ гострого лейкозу на прогностичні групи.
Клітини гострого лімфобластного лейкозу Т-клітинного походження характеризуються експресією Т-клітинних маркерів CD2, CD5, CD7 (рідше CD1); іноді можуть ек-спрессіроваться і В-клітинні маркери CD10 і CD21. У випадках В-ГЛЛ експресувати CD19, CD10, CD22 і, в залежності від стадії дозрівання, CD20 і поверхневий імуноглобулін.
При гострому мієлобластний лейкоз експресувати CD13, CD15, CD33 і CD14 (при моноціт-тоідном компоненті). Експресія Tdt (термінальна деоксінуклеоті-ділтрансфераза) відзначається на більшості лімфоїдних бластів і в 20% випадків гострого мієлобластний лейкозу. CD34 може експресуватися на бластних клітинах всіх ліній, особливо низькодиференційованих.
HLA-DR визначається на бластах В-ГЛЛ, більшості ГМЛ (крім МОЗ) та в окремих випадках при Т-ГЛЛ.
У більшості випадків біфенотіпіческіх лейкозів (поєднання фенотипів двох і навіть трьох ліній) на бластах відзначається коекспрессія маркерів декількох ліній; в більш рідкісних випадках у одного і того ж пацієнта одночасно є бласти різного походження (миелоидного і лімфоїдного) - білінійну гострий лейкоз.