Рейтинг: 5/5
Інтраокулярні факічних лінзи встановлюють в око для корекції високого ступеня короткозорості, астигматизму, далекозорості. Крім того, ці лінзи є чудовою альтернативою для пацієнтів, яким з тих чи інших причин не підійшла лазерна корекція зору.
Що таке факічних інтраокулярних лінз
Термін факічних означає з кришталиком, тобто в око імпланіруется ІОЛ в якості додаткової лінзи до власного кришталика.
Імплантація факічних лінз проводиться в око зі збереженням власного кришталика і підходить пацієнтам із збереженою аккомодационной здатністю. Після такої операції пацієнт однаково добре бачить і зблизька, і здалека.
Показання для імплантації факічних лінз
Доцільно імплантувати штучні лінзи зі збереженням власного кришталика в наступних випадках:
- Високий ступінь короткозорості (до 25 діоптрій);
- Високий ступінь астигматизму (до 6 діоптрій);
- Високий ступінь далекозорості (до 20 діоптрій);
- Стоншена рогівка, дистрофії рогівки, при яких неможливо провести Ексімер-лазерне лікування;
- Вік від 21 до 45 років;
- Стабільність рефракції протягом року;
- Глибина передньої камери понад 2,8 мм (для переднекамерной ІОЛ).
Суть імплантації інтраокулярної лінзи схожа на звичайну корекцію зору за допомогою контактної лінзи. При цьому на відміну від контактних лінз, які поміщають на поверхню рогівки, інраокулярние лінзи поміщають безпосередній всередину очного яблука (в передню або задню його камеру). Власних кришталик пацієнта при цьому залишається на місці. Сила ІОЛ підбирається таким чином, щоб зображення було сфокусовано безпосередньо на площину сітківки.
Протипоказання до імплантації ІОЛ
Не можна імплантувати факічних лінзи при:
- Нестабільному перебігу міопії та астигматизму, коли рефракція змінюється;
- Перенесених увеитах і іритах, що призвели до утворення синехій;
- Синдромі пігментного дисперсії;
- Дистрофії рогівки, недостатній кількості ендотеліальних клітин, дистрофії Фукса;
- Глаукомі і офтальмогіпертензіі;
- Макулярної дегенерації, кістозному макулярном набряку, діабетичної ретинопатії;
- Катаракті або системними патологіями сполучної тканини;
- Прогресуючих захворюваннях, які знижують зорову функцію;
- Инсулинзависимом цукровому діабеті;
- Вагітності або лактації.
Переваги факічних ІОЛ
До переваг імплантації факічних лінз при порушенні рефракції відносять:
- Точність корекції, висока якість зору, стабільність результатів;
- Лінза захищає клітини сітківки від ультрафіолетових променів;
- Зір відновлюється вже через 2-3 години після операції;
- Тривалість втручання не перевищує 15 хвилин і не вимагає госпіталізації;
- Зберігається здатність до акомодації, завдяки наявності власного зрусталіка в очному яблуці;
- Можна допомогти пацієнтам з серйозним порушенням рефракції від -30 до +12 діоптрій;
- Оборотність операції;
- Нанесення розрізу за межами оптичної зони, тому зір не знижується;
- Відмінний косметичний ефект, так як лінза не помітна оточуючим;
- Психологічна задоволеність пацієнтів.
Які існують види факічних лінз
Факічних лінзи бувають декількох типів, наприклад, переднекамерной і задньокамерної. У першому випадку лінзу поміщають перед радужкою, тобто вона стикається з її передньою поверхнею і з задньою поверхнею рогівки. Кріпильні елементи лінзи защипують тканину райдужної оболонки.
У сучасній офтальмологічної практиці найчастіше застосовують факічних лінзи, які імплантують в задню камеру ока ICL (STAAR, Vision, CIBA). Їх встановлюють безпосередньо за райдужною оболонкою і перед кришталиком. При цьому досягаються оптимальні оптичні результати. У разі необхідності ІОЛ можна витягти з ока, при цьому не будуть порушені анатомічна будова. Ця операція по праву визнана однією з небагатьох оборотних процедур в області рефракційної хірургії.
При імплантації факічних лінз лікар виконує невеликий самогерметизуючі розріз (менше 1,8 мм довжиною), які не вимагає накладення швів. Триває операція в середньому 10-15 хвилин і зазвичай не вимагає госпіталізації. Попередньо поверхню очі обробляють спеціальним анестетиком, який добре переноситься пацієнтами. Такий тип анестезії не протипоказаний людям похилого віку, які страждають на супутніми захворюваннями серця, легенів і т.д. Після операції повернутися до повсякденних справах можна досить швидко. Протягом реабілітаційного періоду потрібно дотримуватися мінімальні рекомендації, включаючи гігієнічні процедури.
До переваг задньокамерної факічних лінз відносять:
- Відсутність контакту лінзи з поверхнею райдужки і рогівки, що зводить до мінімуму ризик розвитку дистрофії.
- Такі лінзи мають високий ступінь біосумісності з тканинами ока людини.
- ІОЛ забезпечують додаткову ультрафіолетовий захист сітківки.
- Зорова функція після імплантації задньокамерної ІОЛ відновлюється дуже швидко.
- Вчасно операції не порушується цілісність рогівки.
Основною складністю під час імплантації факічних лінзи є високі вимоги до передопераційної підготовки. При цьому потрібно дуже точно розрахувати всі параметри і підібрати оптимальну лінзу. Також лікар повинен працювати чітко і бездоганно, щоб не пошкоджено навколишні тканини ока. У зв'язку з цим одним з важливих умов успішного проведення імплантації лінзи є комплексне діагностичне обстеження пацієнта. Детальна діагностика із застосуванням новітнього обладнання допоможе отримати об'єктивні дані про стан очі пацієнта, що необхідно для розрахунку параметрів і підбору оптимальної факічних лінзи.
При підборі ІОЛ також потрібно враховувати вік пацієнта, стан його оптичної системи, рід його діяльності і звичний спосіб життя.