Мамопластика / Імпланти молочної залози
Імплантати молочної залози - це спеціальні ендопротези, використовуються під для моделювання форми і збільшення розмірів молочних залоз, а також для реконструктивних (відновлювальних) операцій після повної або часткової втрати молочної залози.
Всі використовувані при ендопротезування імпланти молочних залоз виготовлені із сучасних, екологічно чистих, біоінертних (гіпоалергенних) матеріалів, сертифікованих в Європі, Росії (якість їх підтверджується європейським сертифікатом ТЮФ). Деякі мають довічну гарантію і на території Росії все дозволені до використання.
Що являють собою імпланти
Сучасні імпланти молочних залоз складаються з зовнішньої силіконової оболонки і внутрішнього наповнювача. При цьому кожна фірма-виробник випускає різні типи імплантів, що відрізняються конструкцією оболонок і різними варіантами наповнювача.
оболонка імплантів
Оболонка будь-яких типів імплантів виготовляється з високополімерізованного силікону. Останнім часом в основному використовуються імпланти з текстурованою (шорсткою) поверхнею, що попереджає формування щільною сполучнотканинною капсули навколо імпланта і дозволяє зберегти еластичність грудей. При цьому ступінь «шорсткості» теж може бути різна (мікро- і макроструктура).
Силіконові імпланти з гладкою поверхнею зараз використовуються набагато рідше. Навіть додаткове (титанове, поліуретанове або інше) покриття, нанесене на їх поверхню, не змогло попередити розвиток навколо них фіброзу, тому широкого поширення вони не отримали.
Щільність оболонки імпланту має велике значення для збереження (стабільності) його форми і вибір її також носить компромісний характер: м'яка оболонка, особливо її кромка, практично не прощупується, але більш щільна оболонка відрізняється найкращим «приподнимающим» ефектом, стійка до утворення складок і розвитку фіброзу .
наповнювачі імплантів
Внутрішнє наповнення імплантів може бути різним:
- Фізіологічний розчин (0,9% -й розчин хлориду натрію) в даний час використовується в основному при установці незаповнених імплантів (в тому числі еспандер-імплантатів), з наступним заповненням їх пластичним хірургом через спеціальний клапан.
- Рідкий силіконовий гель надає імплантам м'яку консистенцію, але не здатний довго підтримувати стабільну форму, не перешкоджає формуванню складок і може витікати в навколишні тканини при пошкодженні оболонки, і його можна буде видалити тільки оперативним шляхом.
- Кодгезівний гель - це відносно щільний желеподібний силіконовий гель (існує кілька градацій його щільності), він надає необхідну стабільність формі залози, володіє «ефектом пам'яті», але при цьому може порушуватися «природність» консистенції молочної залози. При пошкодженні оболонки імпланту гель не проникає за її межі.
- Гідрогель (карбоксиметилцелюлоза КМЦ) - природний водорозчинний полімерний матеріал, що отримується з целюлози, тому імпланти з цього матеріалу ще називають біоімплантатів. Імплант з гідрогелю швидко приймає температуру тіла і не викликає в грудях відчуттів "холоду", властивого імплантам з силікону. Він також абсолютно проникний для рентгенівського випромінювання, що дуже важливо при проведенні досліджень органів грудної клітини та молочної залози.
Останнім часом найбільш часто використовується тільки висококодгезівний тип наповнювача, що дає найкращі «природні» результати, хоча вартість таких імплантів вище. А використання ендоскопічної (оптоволоконної) техніки, дозволяє більш точно встановлювати імпланти, зменшуючи розмір післяопераційного рубця і зводячи до мінімуму ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень.
Вибір форми імпланта молочної залози
В даний час використовується два типи імплантів, що розрізняються за формою:
- Круглі (напівсферичні) - ширина і висота підстави імпланта рівні, а точка максимальної проекції розташована над центром підстави імплантату.
- Краплеподібні (анатомічні) - ширина і висота підстави імпланта не рівні, а точка максимальної проекції знаходиться в нижній половині імпланта. Це надає формі грудей більш природні обриси і в той же час надає ширші можливості для моделювання молочної залози. Крім того, каплевидні імплантати краще зберігають форму при зміні положення тіла, що також залежить від щільності наповнювача і оболонки імпланту.
профіль імпланта
Найважливішою характеристикою будь-якого типу імпланта є його профіль, що характеризує ступінь нерівності. Ця характеристика імплантів багато в чому обумовлена типом наповнювача і оболонок, ступенем їх щільністю і іншими властивостями і розраховується, як співвідношення величини проекції до ширини підстави імпланта в%.
У зв'язку з цим виділяють імпланти:
- Низькопрофільні (до 32%),
- Среднепрофільние (32-38%),
- Високопрофільні (более38%).
Еспандер-імплантат
Це особливий тип імплантату, який використовується в тих випадках, коли потрібно поступово змоделювати форму грудей з дозованим розтягуванням шкіри і підлеглих тканин - так звана дозована дермотензія. Зазвичай використання цього типу імплантів проводиться перед реконструктивними (відновними) операціями після втрати молочної залози.
Еспандер-імплант підбирається індивідуально в залежності від анатомічних особливостей пацієнтки і бажаного результату. Він являє собою ендопротез, який заповнюється наповнювачем (фізіологічним розчином) через спеціальну трубку і клапан. Спочатку його заповнюють на 30-50% (це визначає пластичний хірург), щотижня коректуючи ступінь наповнення. В середньому такий еспандер встановлюється на 2-3 місяці.
