Другий період розвитку імунної системи (після народження) характеризується подальшим її вдосконаленням під впливом факторів зовнішнього і внутрішнього середовища організму. Особливе значення для остаточного дозрівання імунної системи має стимуляція з боку мікрофлори та інших екзоантігенов.
В процесі розвитку дітей і підлітків відбувається адаптація імунної системи до постійно змінюваних умов середовищ і координація імунологічних механізмів з нейроендокринної регуляцією функцій організ-ма. Патологія імунітету відбивається на роботі інших органів і систем, а імунна система реагує на патологію інших систем організму. Вона особливо чутлива до метаболічних порушень, які порушують роботу імунокомпетентних клітин і продукцію цитокінів.
В імунній системі дітей закономірно відбуваються критичні морфофункціональні зрушення. Ці етапи в онтогенезі імунної системи збігаються з перехідними періодами загального розвитку дитячого організму.
Перший імунний криза за часом збігається з періодом новонародженості, коли організм вперше зустрічається з величезною кількістю чужорідних антигенів. Лімфоїдна тканина, клітини, відповідальні за механізми неспецифічної реактивності, отримують значний стимул для розвитку вже в перші години. Різноманітна мікрофлораколонізірует шлунково-кишковий тракт, дихальні шляхи, шкіру. Якщо швидко формується нормальна мікрофлора товстого кишечника (з переважанням біфідобактерій і інших анаеробів), то розвиток імунної системи відбувається правильно.
У периферичних лімфовузлах новонародженого відбувається зростання концентрації плазматичних клітин і лімфоцитів, збіль-личение їх маси і функціональної активності.
У дітей, народжених за допомогою операції кесаревого розтину відзначається відставання в розвитку лімфоїдної системи. Заселення біотопів організму мікрофлорою відбувається повільніше, склад мікрофлори відрізняється від придбаної при нормальних пологах.
На гнотобіонтах - тварин, вирощених в безмікробних умовах, показано, що їх лімфоїдний апарат розвинений недостатньо через відсутність антигенної стимуляції.
Після народження вперше активно включаються механізми імунного реагування Т- і В-систем. У реакціях переважає супресорний компонент.
Кількість Т-і В-клітин у новонароджених найчастіше відповідає їх змісту у дорослих.
Головна відмінність -функціональна неповноцінність регуляторних і виконавчих клітин через недосконалість системи цитокінової регуляції імунної системи у дітей раннього віку.
Імунна регуляція здійснюється протизапальними цитокінами - ІЛ-1, ІЛ-6, ІЛ-8, ІЛ-12, фактором некрозу пухлини (ФНП), альфа- і гамма-інтерферонами і ін. І цитокінами (ІЛ-2, ІЛ-5, ІЛ -7). Інші беруть участь на етапі більш ранньої регуляції міеломоноцітопоеза і лімфопоезу (ІЛ-3, колониестимулирующие фактори). Деякі цитокіни можуть здійснювати протилежні ефекти.
Для новонароджених характерний слабка імунна відповідь через не- зрілості Т- і В-лімфоцитів, а також у зв'язку з функціональної слабкістю фагоцитозу Недостатньо розвинені природні кілери (ЕК-клітини). Цим, зокрема, пояснюється низький рівень гамма-інтерферону.
В силу неспроможності імунної системи дитини раннього віку основні захисні функції виконують пасивно придбані сироваткові і секреторні антитіла. Сироваткові антитіла в основному представлені материнським IgG. При інфікуванні їм-мунная система новонародженого здатна до первинного гумораль-ному імунної відповіді з переважним синтезом IgM, імунологічна пам'ять ще не функціонує.
Секреторні імуноглобуліни, в основному у вигляді SIgA, Корора надходять з материнським молоком і здійснюють функцію місцевого імунітету в шлунково-кишковому тракті.
Для новонароджених характерна низька резистентність але відношенню до різних бактерій, особливо до умовно-патоген-ної, гноеродной (слабкий фагоцитоз), грамнегативної (низька ак-тивність системи комплементу і антитіл) мікрофлорі. Відзначається тенденція генералізації гнійно-запальних інфекцій з переходом в сепсис.
Другий критичний період в імунному статусі дитини прихо-диться на вік 3-6 міс. Він характеризується поступово ослабла-ням пасивного гуморального імунітету через зменшення концен-трації материнських імуноглобулінів. Повне зникнення материнських антитіл відбувається у віці 18 міс.
В цей час можуть проявлятися приховані досі ознаки вроджених імунодефіцитів, нерідко розвивається рання иммунопатология у вигляді харчової алергії.
Через відсутність місцевого імунітету слизових і слабкого Т-клітинної імунної відповіді діти залишаються високочутливими до багатьох вірусів, особливо вражаючим дихальні шляхи.
На вакцинацію організм дитини 1-го року життя відповідає в основному продукцією IgM-антитіл, без формування іммунологічес-кою пам'яті. Щоб отримати нормальний вторинна імунна відповідь з IgG-антитілами і стійкою імунологічної пам'яттю требу-ется 2-3 ревакцинації проти правця, дифтерії, коклюшу, поліомієліту.
До кінця 1-го року життя ряд функцій імунної системи нормалізується. Концентрація лімфоцитів в крові досягає максимуму, Хелперні функція домінує над супрессорной, починається активніший синтез IgG. Але здатність до повноцінного синтезу антитіл класу IgG з'являється тільки до 4-6 років. Місцевий імунітет слизових дихальних шляхів і травного тракту остаточно формується тільки до 7-8 років життя.
Можна додатково виделеліть критичні зони у віці двох років і 4-6-го років життя дитини. У дворічному віці власний імунітет ще не досконалий, а фактори пасивного імунітету вже відсутні. В цей час можуть проявитися вроджені дефекти імунного статусу, а також інші варіанти іммунопатологіі - аутоімунний діатез, Імунокомплексні хвороби. Часто спостерігаються повторні вірусно-бактерійні інфекції органів дихання і кишкового тракту.
З першого тижня життя до 4-6 років формула крові характеризується абсолютним і відносним лімфоцитозом (фізіологічний лімфоцитоз). Тільки до 6 років у всіх дітей визначається «дорослий» тип формули крові. Перебудова гемопоезу у ряду дітей може супроводжуватись почастішанням иммунопатологических станів.
Таким чином, у віці 2 і 4-6 років є ризик розвитку захворювання переважно у дітей з вродженою патологією будь-якої ланки імунітету.
Третій імунний криза в житті всіх дітей пов'язаний з гормональною перебудовою організму підлітків. У дівчаток цей етап починається з 12-13 років, у хлопчиків - з 14-15 років. В імунній системі при цьому відбуваються наступні зміни:
1.уменьшается маса лімфоїдних органів, що пов'язано з пубертатний стрибком зростання і ваги дітей;
2.подавляется функція Т-системи (клітинний імунітет)
3. стимулюється функція В-системи (гуморальний імунітет)
Зрушення в функції імунітету обумовлені підвищеною секрецією статевих гормонів. При цьому наголошується статева відмінність в характері цих зрушень. У юнаків андрогенна стимуляція викликає збільшення абсолютного числа В-лімфоцитів (CD 19 +). У дівчат посилення гуморального pвена імунітету пов'язано з підвищенням кількості та активізацією Тх2.
У антиинфекционной захисту організму функції розподіляються наступним чином:
1.клеточное ланка імунної відповіді переважно захищає від внут-ріклеточних паразитичних агентів - вірусів, деяких бакте-рій, грибків і найпростіших;
2.гуморальное ланка імунної відповіді гарантує ефективний захист від позаклітинних паразитів - бактерій і токсинів.
Відбувається збільшення кількості хронічних захворювань лімфопроліферативного і аутоімунної природи, при цьому активізуються вірусні інфекції та приєднуються нові. Імунна система стає більш чутливою до дії зовнішніх чинників. Закінчується формування імунної-ного статусу. У більшості підлітків алергічні захворювання протікають легше, ніж раніше.
Протягом декількох років відбувається поступове вирівнювання всіх систем иммунорегуляции з виходом на «дорослий» фенотип імунного статусу. Суще дарських відмінностей в імунній системі жінок і чоловіків не отме-чає.