Імунотерапія - сучасний медикаментозний протипухлинний метод, який обіцяє стати справжнім проривом в лікуванні багатьох онкологічних захворювань, в тому числі і неходжкінських лімфом.
Ефективність імунної терапії така, що в даний час більшість фахівців сходяться на думці, що після удосконалення методу мова може йти про те, що неходжкінських лімфом, в тому числі і агресивні, перестануть вважатися невиліковним захворюванням.
До «побічним» діям імунної терапії неходжкінських лімфом можна віднести перспективу використання цього методу для лікування і інших пухлинних захворювань крові.
Лімфома - пухлина, яка відбувається з лімфоїдної тканини, відома також як рак лімфовузлів. Це не одна пухлина, а велика група різнорідних захворювань, які мають суттєві відмінності як у походженні, так і протягом, і проявах, і в прогнозі. Об'єднує їх злоякісний зростання лімфоцитів.
Все лімфоми ділять на дві групи:
- Лімфома Ходжкіна (устар. Назва лімфогранулематоз);
- Неходжкінських лімфом.
Симптоми лімфоми залежать від того, які саме лімфовузли уражаються, і в якому обсязі. Загальною ознакою для всіх видів лімфом є стійке зниження імунітету, оскільки лімфоїдна тканина - це тканина імунної системи.
Особливістю даного виду пухлин є і те, що імунний збій лежить в механізмі виникнення даного захворювання, а потім, у міру розвитку хвороби, проблеми з імунітетом наростають, приймаючи генералізований характер.
Крім зниження імунітету, що проявляється в схильності до різних інфекцій і загальне погіршення самопочуття, при лімфомах можуть пошкоджуватися інші органи (в першу чергу селезінка, кістковий мозок), кісткова тканина, шкіра.
Ознаки, які вказують на лімфому:
- Лихоманка, що має стійкий характер і не зрозуміла наявністю інфекції (особливо повинні насторожити профузні нічні поти);
- Безпричинне зниження ваги;
- Шкірні висипання;
- Поразка ліфоузлов, іноді генерализованное. Це необов'язковий ознака, тому що існують так звані екстранодальна лімфоми, при яких лімфатичні вузли в злоякісний процес не залучаються.
При появі цих ознак необхідно звернення до лікаря і проведення обстеження, метою якого є вивчення картини крові, зокрема, лімфоцитів, лімфовузлів, внутрішніх органів.
неходжкінські лімфоми
Термін «неходжкінські лімфоми» (Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL) об'єднує в собі більше 80 захворювань, які за характером перебігу відносять до трьох груп:
- агресивні;
- Середній агресивності, або проміжні;
- Індолентних (неагресивні).
Велику небезпеку становлять неходжкінських лімфом високим та середнім агресивності, індолетние ж лімфоми можуть роками не проявляти себе, лікування вони, як правило, не вимагають, але обов'язковий регулярний лікарський контроль, щоб при перших же ознаках прогресування почати лікування. В цілому індолентних лімфоми мають сприятливий перебіг, прогноз виживання при цьому виді неходжкінських лімфом - від 10-20 років і вище.
Прогноз виживання інших видів лімфом відрізняється від їх ступеня злоякісності, а також від проведеного лікування. Агресивні лімфоми мають гірший прогноз, ніж проміжні. Досягнення повної ремісії при лікуванні агресивного неходжкінської лімфоми забезпечує п'ятирічну виживаність в 50%, тоді як часткова ремісія дозволяє сподіватися на п'ятирічну виживаність лише в межах 15%, що є наочним показником важливості адекватної протипухлинної терапії.
Безпосередньою причиною утворення неходжкінських лімфом є імунний збій, в результаті якого клітини імунної системи перероджуються в пухлинні, а здорові імунні клітини не розпізнають їх як чужорідних, в результаті чого пухлинна тканина неконтрольовано зростає.
Причин же імунного збою кілька. Основними з них є:
- Інфекція, в основному вірусна (вірус Епштейна-Барр, ВІЛ, вірус гепатиту С, вірус герпесу і т.д.);
- Аутоімунні хвороби (наприклад, системний червоний вовчак);
- Спадкова схильність, наявність генетичної патології (наприклад, синдром Клайнфельтера);
- Вплив канцерогенів (деякі хімічні речовини, іонізуюча радіцація);
- Імуносупресія (пригнічення імунітету) в результаті застосування лікарських препаратів (глюкокортикоїди і т.п.).
Принципи і проблеми лікування лімфоми
На додаток до хіміотерапії застосовується радіотерапія (опромінення уражених лімфовузлів і закріплення результатів хіміотерапії), а як радикальний метод - трансплантація кісткового мозку, причому проводиться як аутотрансплантация (пересадка власного кісткового мозку пацієнта, очищеного і підготовленого), так і алогенна трансплантація (від донора).
В даному випадку радіотерапія має побічною дією все той же пригнічення імунної системи, а крім того, іонізуюча радіація розглядається і як первинний фактор, що ушкоджує - передбачається, що під впливом в тому числі і медичної радіації може запускатися процес утворення лімфоми.
Що стосується пересадки кісткового мозку і стовбурових клітин, то імуносупресія (пригнічення функції імунної системи) є однією зі складових методу алогенних трансплантацій, тому і він має всі тим же недоліком - не вирішує проблеми відновлення імунітету. Метод же аутотрансплантации має обмеження, і не всім пацієнтам показаний.
Підводячи підсумок, можна стверджувати, що всі основні методи лікування неходжкінських лімфом не вирішують проблему зміцнення імунітету, мало того, всі вони мають побічною дією його супрессию (придушення).
Імунотерапія в лікуванні лімфоми
Метод імунної терапії застосовується для лікування неходжкінських лімфом досить давно, проте до цих пір він був не дуже ефективний, так як спроби були спрямовані на стимулювання імунної системи в цілому, а не будь-яких окремих механізмів.
Особливістю інноваційної імунної терапії, що стала справжнім відкриттям і сенсацією, є її виборче вплив саме на пошкоджений механізм, що запускає імунну збій. Усуваючи цей збій, імунна терапія дозволяє відновити процес розпізнавання здоровими клітинами пухлинних з їх подальшим руйнуванням, але без пошкодження здорової тканини. Це саме те оптимальне дію, якого домагалися онкологи впродовж десятків років: строго виборче (таргетной, або цільове) вплив на пухлину і її руйнування природними механізмами. Метод імунотерапії, таким чином, при високій ефективності виявляється ще й щадним, особливо в порівнянні з іншими протипухлинними методами.
В даний час імунотерапія переживає активний розвиток, метод знаходиться в стадії розробки, дослідження в кращих клініках світу не припиняються, хоча вже зараз можна говорити про великі досягнення в цьому напрямку, і навіть про прорив. Деякі препарати імунної терапії вже впроваджені в клінічну практику за кордоном, і входять в протокол лікування ряду неходжкінських лімфом.
Новий метод імунної терапії неходжкінської лімфоми, відкритий в Ізраїлі
Лікування лімфоми в Ізраїлі має своєю перевагою те, що тут застосовуються самі передові методи протипухлинної терапії, а деякі з них тут і розроблялися, і розробляються в даний час.
Нещодавно в США з успіхом пройшли клінічні випробування нового методу, розробленого професором Ашхар. Зеліг Ашхар працює в медичному центрі Іхілов, завідує лабораторією інноваційних иммунотерапевтических досліджень. Розроблений ним метод показав настільки високу ефективність, що доктор Ашхар удостоївся найвищої державної премії, найпрестижнішої з усіх, що існують в Ізраїлі - Премії Ізраїлю, а сам метод оцінений як науковий прорив в найважливішій галузі медицини, що має значення для всього людства. Не виключено, що ми знаходимося на порозі відкриття горезвісного ліки від раку.
Суть методу полягає в тому, що імунна система налаштовується на розпізнавання злоякісних клітин і їх подальше знищення за допомогою технології АСТ - технології, що базується на генній інженерії.
Метод індивідуальний: деяку кількість імунних клітин (лімфоцитів) витягується, і в лабораторних умовах у них створюється спеціальний механізм розпізнавання атипових (пухлинних) клітин, щось на зразок своєрідного радара. Підготовлені таким чином лімфоцити вводяться знову в організм (процедура одноразова), де вони ідентифікують ракові клітини, які піддаються атаці і руйнування.
Ось як висловлюється про новий метод його творець, професор Ашхар:
«Успіх американських клінічних випробувань, докладні звіти про які з'явилися кілька тижнів тому, є доказом того, що імунна система, якщо нею мудро користуватися, здатна знищувати ракові клітини.
Результати досліджень, проведених в США у хворих з лімфобластний лейкоз і у хворих з агресивною лімфомою на просунутих стадіях, дуже багатообіцяючі. Я вірю, що ми знаходимося напередодні нової ери лікування раку, де імунотерапевтичне лікування буде персоніфікованим. Воно стане основним методом лікування раку.
Я пишаюся тим, що тепер і ізраїльських хворих будуть виліковувати за допомогою цього методу ».
В Ізраїлі клінічні випробування нового методу будуть проводитися в клініці Іхілов, лабораторією інноваційних иммунотерапевтических досліджень спільно з відділенням онкогематології, яким керує професор Ірит Авіві. У дослідженнях братимуть участь пацієнти з дифузною В-крупноклеточной лімфомою, одним з агресивних видів нехождкінскіх лімфом.
Вартість лікування лімфоми за кордоном
Вартість лікування лімфоми за кордоном, безперечно, висока. Однак необхідно враховувати результативність лікування, тому що питання можна поставити так: що вважатиме за краще вибрати пацієнт, порівняно недороге, але безуспішне лікування вдома, або ефективне, що дозволяє домогтися успіху, лікування лімфоми за кордоном?
В цьому відношенні найбільш цікаві пропозиції ізраїльських клінік, оскільки їх пропозиція відрізняється меншою вартістю, ніж у інших зарубіжних онкоцентрів (США, Німеччини, Великобританії) при найвищому рівні наданої спеціалізованої допомоги, часто інноваційної.
Існує ще один спосіб зменшити вартість лікування лімфоми: взяти участь в медичних дослідженнях. Деяким пацієнтам, які проходять лікування в Ізраїлі, може бути запропонована участь в дослідницькій програмі, що дозволяє отримати інноваційне лікування, ще не введене в клінічну практику.
Якщо ви або хтось із ваших близьких потребує лікування лімфоми за кордоном, зв'яжіться з нами, надіславши заповнену форму, розміщену на сайті. Протягом доби з вами зв'яжеться російськомовний фахівець медичного центру, який представить повну інформацію з цього питання, в тому числі і проведе підрахунок попередньої вартості лікування, в залежності від виду лімфоми і індивідуальних показань.