Дорослим в більшості випадків призначають семиденний курс доксицикліну або тетрацикліну. При наявності запальних захворювань матки і придатків або епідидиміту тривалість лікування збільшують до 2 тижнів. Венеричну лімфогранулему лікують як мінімум протягом 3 тижнів.
Неефективність антибактеріальної терапії свідчить швидше про порушення хворим призначень лікаря або повторному зараженні, ніж про стійкість збудника.
При хламидийном уретриті антибактеріальна терапія більш ефективна, ніж при інших негонококкових уретритах. Він повністю виліковується тетрацикліном (500 мг всередину 4 рази на добу протягом 7 діб) і доксицикліном (100 мг всередину 2 рази з добу протягом 7 діб). Ці препарати можна замінити еритроміцином (500 мг всередину 4 рази на добу протягом 7 діб).
Хламідійний цервіцит виліковується тетрацикліном. доксициклином і еритроміцином (ті ж дози і та ж тривалість лікування, що і при уретриті). Вагітним призначають еритроміцин (500 мг всередину 4 рази на добу протягом 10. 14 діб) або амоксицилін (500 мг всередину 3 рази на добу протягом 10 діб).
При епідидиміті і запальних захворюваннях матки і придатків. обумовлених Chlamydia trachomatis. тетрациклін (500 мг всередину 4 рази на добу) або доксициклін (100 мг всередину 2 рази на добу) слід приймати протягом 14 діб, але обов'язково в поєднанні з препаратом, активним відносно гонококів.
При хламидийном уретриті і цервіциті. крім того, застосовують офлоксацин (300 мг всередину 2 рази на добу протягом 7 діб). Він не менш ефективний, ніж доксициклін. безпечний і добре переноситься. Вагітним офлоксацин не призначають.
Має високу активність відносно Chlamydia trachomatis азитроміцин - макролід тривалої дії, який накопичується всередині клітин. До появи азитроміцину позбавлення від хламідіозу шляхом одноразового прийому антибіотика або короткого курсу лікування було неможливим. У клінічних випробуваннях одноразовий прийом азитроміцину в дозі 1 г при хламидийном уретриті і цервіциті був настільки ж ефективний, як і семиденний курс лікування доксицикліном. Азитроміцин має меншу побічну дію на шлунково-кишкового тракту, ніж старі макроліди типу еритроміцину. Азитроміцин і офлоксацин можуть виявитися особливо цінними при алергії до тетрацикліну і еритроміцину або поганий переносимості цих препаратів. Однак вони значно дорожче тетрацикліну та еритроміцину. Одноразовий прийом азитроміцину доцільно призначати при безсимптомному перебігу хламідіозу. статевим партнерам хворих, а також якщо немає впевненості, що хворий буде дотримуватися приписів лікаря. Ця схема лікування ефективна і безпечна під час вагітності. хоча ще і не схвалена FDA.