37. Які нерви відходять від пучків плечового сплетення?
1. Латеральний грудної нерв ((С5, С6, С7) -до малого грудного м'яза.
- М'язово-шкірний нерв (С5, С6) -до плечовий і клювовидно-плечовий м'язів (забезпечують згинання в ліктьовому суглобі).
- Серединний нерв (частково; С6, С7) -до круглому пронатор, променевий згинач зап'ястя, однією з порцій поверхневого згинача пальців і довгою долонній м'язі.
- Медіальний грудної нерв (С8, Т1) -до великого грудного м'яза (забезпе-чує приведення плеча).
- Ліктьовий нерв (С8, Т1) - до м'язів піднесення мізинця і довгим СГІ Бателов пальців.
- Серединний нерв (частково; С8, Т1) - до довгих згиначів пальців і дрібним м'язам кисті.
- Медіальний шкірний нерв плеча-іннервує шкіру медіальних відділів плеча і проксимальної частини передпліччя.
- Медіальний шкірний нерв передпліччя-іннервує шкіру медіальної поверхні передпліччя.
9. Верхній підлопаткова нерв (С5, С6) -до подлопаточной м'язі (забезпечує обертання плеча всередину).
- Грудоспінной нерв (Сб, С7, С8) -до найширшому м'язі спини (забезпе-чує приведення плеча).
- Нижній підлопаткова нерв (С5, С6) -до великою круглою м'язі (забезпе-безпечує приведення плеча).
- Пахвовий нерв (С5, Сб) -до дельтоподібного м'язі (забезпечує від-ведення плеча) і малої круглої м'язі (забезпечує зовнішню ротацію плеча).
10. Променевий нерв (С5, Сб, С7, С8 і Т1) -до м'язам-розгинача верхньої кінцівки.
рис 2.4 Ліктьовий нерв
38. Що таке параліч Ерба?
Параліч Ерба є поразка верхньої частини плечового пліток-ня (С5, С6) в результаті перерастяжения шиї і плеча (наприклад, при падінні на льоді з опорою на руку або під час пологів-внаслідок надмірного натягу шиї пло-да під час його вилучення). В результаті знижується чутливість в дерматомах С5 і С6, розвивається слабкість лопаткових м'язів. Плече може бути приведено до тулуба при цьому пальці звернені ззаду (так звана поза «офіціанта, який отримує чайові»). Сила в дистальних відділах залишається збереженою.
39. Що таке параліч Дежерин-Клюмпке?
Параліч Дежерин-Клюмпке виникає в результаті надмірного відведення плеча, яке призводить до пошкодження нижньої частини плечового сплетення (С8 і Т1). Клінічні прояви: слабкість і випадання чутливості переваж-громадської в зоні іннервації ліктьового нерва.
рис 2.5 Серединний нерв
40. Що являє собою синдром Персонейджа-Тернера?
Синдром Персонейджа-Тернера-гостре запальне ураження плече-вого сплетення, часто втягують також довгий грудний, м'язово-шкірний і пахвовий нерви. Він проявляється мозаїчно розподіленими слабкістю і онімінням в руці, які, як правило, супроводжуються болем. У 20% випадків спостерігається двостороння симптоматика. Даний синдром зустрічається у хворих на цукровий діабет. системний червоний вовчак, вузликовий поліартеріітом, може розвиватися після імунізації або вірусних інфекцій. Протягом року відновлення відбувається у третини хворих, протягом 3-х років-в 90% випадків.
41. Які неврологічні порушення можуть розвинутися при неправильному підборі милиць?
Неправильно підібрані милиці чинять тиск на задній пучок пле-чевого сплетення або променевої нерв, що клінічно проявляється слабкістю розм-Бателов передпліччя, кисті і пальців.
42. Який нерв часто пошкоджується при вивиху в плечовому суглобі або перелом-ме плечової кістки?
Пахвовий нерв; при його пошкодженні порушується відведення плеча і виникає анестезія по зовнішній поверхні проксимального відділу плеча.
43. Що являє собою синдром верхньої апертури грудної клітини?
У класичних випадках синдром проявляється зниженням пульсу на руці, а також онімінням і парестезіями по медіальної поверхні руки, які ви-кликані здавлений ньому медіального пучка плечового сплетення і підключичної (або пахвовій) артерії шийним ребром або іншими структурами.
КЛЮЧОВІ ФАКТИ: ІННЕРВАЦІЯ ВЕРХНЬОЇ І НИЖНЬОЇ КІНЦІВОК
- Синдром звисає стопи (внаслідок слабкості передньої великогомілкової м'язи) може бути викликаний ураженням загального малогомілкового нерва або кореш-ка L5
- Дослідження функції заднього лопаточного і довгого грудного нервів корисно в диференціальної діагностики уражень плечового сплетення і спінномоз-гових корінців. При наявності клінічних або електрофізіологічних ознак залучення одного з цих нервів поразку локалізовано проксімапьнее спле-тенія
- Серединний нерв особливо часто уражається при синдромі зап'ястного каналу. При обстеженні пацієнта з цим синдромом об'єктивні симптоми в більшості випадків не виявляються