Основний психологічним захистом психопатів є всемогутній контроль. Вони також використовують проектну ідентифікацію, безліч тонких діссоціатівних процесів і відіграш зовні (acting out).
Психопати будуть відкрито хвалитися своїми перемогами, здобутками, успішними махінаціями і обманами, якщо думають, що на слухача зробить враження їх СИЛА. Такий злочинець легко зізнається у вбивстві, але при цьому приховує взяття кількох доларів з сумки жертви, розцінюючи нікчемність суми як ознака слабкості.
Важливим діагностичним критерієм психопатії є дисоціація особистої відповідальності. Розкаюється шахрай може сказати: «Я погано подумав в цьому випадку», але коли його попросять уточнити, про що саме він погано подумав, психопат буде шкодувати про те, що його спіймали, а не про те, що він зробив шахрайство.
Коли психопати роздратовані або засмучені, у них виникає внутрішнє спонукання до дії. На відміну від здорових людей, вони не контролюють власні реакції. Взяття власних руйнівних імпульсів під контроль для психопатів НЕ Є проявом сили волі, яке приносить задоволеність собою і зміцнює самоповагу. Це безпосередньо пов'язано з їх раннім дитячим досвідом.
Дитинство психопатів нерідко відрізняється великою кількістю небезпек. Вони ростуть в хаосі суворої дисципліни і понад-розбещеності: батьківську пару складають слабка, депресивна, мазохістичних мати і запальний, непослідовний, садистичний батько. Частими є патерни переїздів, втрат, сімейних розривів. Це змушує дітей більшу частину життя витрачати на пошук підтвердження своєї всемогутності.
Потенційний психопат відчуває серйозні труднощі у формуванні самоповаги шляхом переживання любові і гордості своїх батьків. Його батьки або жорстоко били його, або безпорадно опускали руки, не знаючи, що з ним робити. Ніхто не пишався ним, ніхто його не любив. Будь-, чиї образи власного «Я» відображають нереалістичні уявлення про перевагу, той, хто уникає очевидного факту, що він всього лише людина, буде намагатися відновити самоповагу за допомогою прояви сили.
Психопат на прийомі
Звичайним контрпереносом на прагнення пацієнта «не дати себе провести» і його бажання перехитрити терапевта є шок. Часом терапевтом заволодіває відчуття що його ідентичність «людини, який надає допомогу», знищується. Звичайними в таких випадках є контрпереносние почуття ворожості, презирства і моралістичні повчання по відношенню до психопатичної особистості. Такі реакції називають конкордантность, тобто збігаються як у терапевта, так і у пацієнта.
Інший контрпереносной реакцією є жахливою сили страх. Це компліментарна. тобто доповнює реакція на холодність і безжалісність пацієнта. Крім страху, терапевти повідомляють про контрпереносном неспокої, що такий пацієнт підпорядкує їх своєму впливу. Частими є похмурі передчуття.
Важливо, щоб клініцист був здатний винести ці відчуття, а не намагався заперечувати або компенсувати їх.
Психопат може заздрити терапевта і справлятися зі своєю заздрістю шляхом садистичного знецінення, що нерідко викликає у клініциста інтенсивну ворожість і почуття безпорадності. Усвідомлення цієї психодинамики допомагає зберігати деякий інтелектуальний комфорт перед обличчям відкритого презирства, що виражається пацієнтом.
Мінімізація спричиненої психопатом загрози нерозважна як з точки зору реальності, так і з точки зору динаміки: вона може спонукати пацієнта продемонструвати свою руйнівну силу.
З непідкупністю пов'язана безкомпромісна чесність і виконання обіцянок. Чесність не означає ні саморозкриття, ні моралізаторства.
На відміну від терапії пацієнтів з іншими діагнозами, терапевт психопатичного клієнта повинен засвоїти позицію «межує з байдужістю незалежної сили». Не слід емоційно «інвестувати» в пацієнта. Як тільки пацієнт вловить надії і потреби терапевта, він відразу почне саботувати психотерапію, щоб перемогти його і відчути переваги. Краще дати пацієнту зрозуміти, що це його справа - скористатися вигодами психотерапії чи ні.