Реєстраційний N 7337
форму родового сертифікату згідно з додатком N 1;
Інструкцію щодо заповнення родового сертифікату згідно з додатком N 2;
Порядок забезпечення родовими сертифікатами державних і муніципальних установ охорони здоров'я, їх обліку та зберігання згідно з додатком N 3.
Інструкція щодо заповнення родового сертифікату
1. Родовий сертифікат заполняется1 державними і муніципальними установами (відділеннями) охорони здоров'я, що надають медичну допомогу жінкам в період вагітності і пологів, що мають ліцензію на медичну діяльність в частині здійснення робіт і послуг за фахом "акушерство і гінекологія" (далі - заклади охорони здоров'я).
2. Родовий сертифікат складається з чотирьох частин:
перша частина - корінець родового сертифікату, призначений для підтвердження видачі родового сертифікату;
друга частина - талон N 1 родового сертифікату, призначений для оплати установам охорони здоров'я медичної допомоги, що надається жінкам у період вагітності на амбулаторно-поліклінічному етапі (далі - жіноча консультація);
третя частина - талон N 2 родового сертифікату, призначений для оплати установам охорони здоров'я медичної допомоги, що надається жінкам під час пологів в пологових будинках (відділеннях), перинатальних центрах (далі -родільний будинок);
четверта частина - родовий сертифікат, службовець підтвердженням надання медичної допомоги жінкам у період вагітності і пологів установами охорони здоров'я.
3. Родовий сертифікат, корінець родового сертифікату, талон N 1 родового сертифікату та пункти 1-8 талона N 2 родового сертифікату одночасно заповнюються медичним працівником жіночої консультації при пред'явленні жінкою паспорта або іншого документа, що посвідчує особу, страхового поліса обов'язкового медичного страхування і страхового свідоцтва державного пенсійного страхованія2.
4. Записи в родовому сертифікаті виконуються розбірливо російською мовою ручкою синього або фіолетового кольору.
5. При заповненні корінця родового сертифікату:
в рядку "П.І.Б." вказується повністю, без скорочень прізвище, ім'я, по батькові вагітної жінки відповідно до документа, що посвідчує її особу;
в рядку "СНІЛС" вказується номер страхового свідоцтва державного пенсійного страхування;
в рядку "Номер поліса ОМС" вказується номер страхового поліса обов'язкового медичного страхування;
рядок "Дата видачі" включає число, місяць, рік видачі родового сертифікату;
рядок "Розписка одержувача" повинна містити підпис вагітної жінки, яка отримала родовий сертифікат.
6. При заповненні талона N 1 родового сертифікату:
в п. 2. "Дата видачі" вказується число, місяць, рік видачі родового сертифікату;
в п. 3. "Термін вагітності" вказується повне число тижнів на момент постановки жінки на облік для спостереження в зв'язку з вагітністю та повне число тижнів вагітності на момент видачі жінці родового сертифікату.
в п. 4. "Дата постановки на облік" вказується число, місяць, рік, коли жінка вперше звернулася в жіночу консультацію в зв'язку з даною вагітністю;
в п. 5. "СНІЛС" вказується номер страхового свідоцтва державного пенсійного страхування;
в п. 6. "Номер поліса ОМС" вказується номер страхового поліса обов'язкового медичного страхування;
в п. 7. "П.І.Б." вказується повністю, без скорочень прізвище, ім'я, по батькові вагітної жінки відповідно до документа, що посвідчує її особу;
в п. 8. "Дата народження" вказується число, місяць, рік народження жінки відповідно до запису в документі, що посвідчує особу;
в п. 9. "Документ, що засвідчує особу" вказується конкретна назва документа, що посвідчує особу, а також його реквізити;
Талон N 1 родового сертифікату засвідчується підписом керівника та печаткою жіночої консультації (трикутна печатка, передбачена для листків непрацездатності), що проставляється в правому нижньому кутку талона N 1 родового сертифікату.
7. При заповненні талона N 2 родового сертифікату:
в п. 2. "Дата видачі" вказується число, місяць, рік видачі родового сертифікату;
в п. 3. "СНІЛС" вказується номер страхового свідоцтва державного пенсійного страхування;
в п. 4. "Номер поліса ОМС" вказується номер страхового поліса обов'язкового медичного страхування;
в п. 5. "П.І.Б." вказується повністю, без скорочень прізвище, ім'я, по батькові вагітної жінки відповідно до документа, що посвідчує її особу;
в п. 6. "Дата народження" вказується число, місяць, рік народження жінки відповідно до запису в документі, що засвідчує її особу;
в п. 7. "Документ, що засвідчує особу" вказується конкретна назва документа, що посвідчує особу, а також його реквізити;
Заповнені пункти 1-8 талона N 2 родового сертифікату завіряються підписом керівника і печаткою жіночої консультації (трикутна печатка, передбачена для листків непрацездатності), що проставляється в правому середньому кутку талона N 2 родового сертифікату.
8. Пункти 9-11 талона N 2 родового сертифікату заповнюються медичним працівником пологового будинку:
в п. 10. "Дата пологів" вказується число, місяць, рік, коли були прийняті пологи;
в п. 11. "Вихід пологів" вказується код за МКХ-10.
Заповнені пункти 9-11 талона N 2 родового сертифікату завіряються підписом керівника і печаткою пологового будинку (трикутна печатка, передбачена для листків непрацездатності, у разі якщо жінка народжувала не за місцем проживання - проставляється кругла печатка), що проставляється в правому нижньому кутку бланка родового сертифікату.
9. Заповнення родового сертифікату здійснюється в наступному порядку:
9.1. Пункти 1-5 заповнюються медичним працівником жіночої консультації:
в п. 1. "П.І.Б." вказується повністю, без скорочень прізвище, ім'я, по батькові вагітної жінки відповідно до документа, що посвідчує її особу;
в п. 2. "СНІЛС" вказується номер страхового свідоцтва державного пенсійного страхування;
в п. 3. "Номер поліса ОМС" вказується номер страхового поліса обов'язкового медичного страхування;
в п. 5. "Дата видачі" вказується число, місяць, рік видачі родового сертифікату.
9.2. Пункти 6-9 родового сертифікату заповнюються медичним працівником пологового будинку:
в п. 7. "Дата пологів" вказується число, місяць і рік пологів;
в п. 8. "Час пологів" вказуються години і хвилини пологів;
в п. 9. "Відомості про дитину" вказується стать народженої дитини, його зріст і вагу.
Родовий сертифікат завіряється підписом керівника пологового будинку і печаткою пологового будинку (трикутна печатка, передбачена для листків непрацездатності, у разі якщо жінка народжувала не за місцем проживання - проставляється кругла печатка), що проставляється в правому нижньому кутку родового сертифікату.
10. Виправлений або закреслений текст родового сертифікату (не більше двох виправлень) підтверджується записом "виправленому вірити", підписом керівника та печаткою закладу охорони здоров'я. Відбитки печаток і штампів повинні бути чіткими і відповідати назві, записане в статуті установи охорони здоров'я.
1 Родовий сертифікат заповнюється і видається жінці при терміні вагітності понад 30 тижнів.
2 Для працюючих жінок.
Порядок забезпечення родовими сертифікатами державних і муніципальних установ охорони здоров'я, їх обліку та зберігання
1. Цей Порядок регулює питання, пов'язані із забезпеченням родовими сертифікатами державних і муніципальних установ охорони здоров'я, що надають послуги медичної допомоги жінкам у період вагітності, мають ліцензію на медичну діяльність в частині здійснення робіт і послуг за фахом "акушерство і гінекологія", (далі - жіночі консультації), а також питання, пов'язані з обліком і зберіганням родових сертифікатів.
Родові сертифікати надсилаються підприємством-виробником в виконавчі органи Фонду.
3. Виконавчі органи Фонду (регіональні відділення, філії регіональних відділень) забезпечують родовими сертифікатами жіночі консультації в міру необхідності на підставі звітів-заявок на отримання родових сертифікатів, які подаються на відповідний квартал року в порядку, встановленому пунктом 13 цього Порядку.
У жіночих консультаціях не допускається наявність запасу родових сертифікатів, що перевищує квартальну потребу в них.
4. Видача родових сертифікатів здійснюється одночасно з оформленням накладних в двох примірниках, одна з яких (перший) передається жіночій консультації, друга залишається у виконавчому органі Фонду.
Доставка родових сертифікатів від виконавчих органів Фонду проводиться за рахунок коштів одержувача.
5. Родові сертифікати є документами суворої звітності і повинні зберігатися в спеціальних приміщеннях, сейфах або в спеціально виготовлених шафах, оббитих оцинкованим залізом, з надійними внутрішніми або навісними замками. Приміщення, сейфи, шафи, де зберігаються родові сертифікати, повинні бути закриті на замки і опечатані печаткою.
Родові сертифікати підлягають бухгалтерському обліку на позабалансовому рахунку 03 "Бланки суворої звітності".
6. Виконавчі органи Фонду та жіночі консультації зобов'язані вести строгий облік родових сертифікатів.
7. Облік надходжень і витрат родових сертифікатів здійснюється на паперовому та магнітному носіях за програмою, розробленою Фондом.
8. Облік надходжень і витрат родових сертифікатів на паперовому носії здійснюється в книзі обліку приходу-витрати родових сертифікатів виконавчого органу Фонду і книзі обліку приходу родових сертифікатів жіночою консультацією, форми яких передбачені додатками N 1 і 2 до цього Порядку. Вони повинні бути пронумеровані, прошнуровані та мати на останній сторінці запис, що містить кількість сторінок, найменування, печатку і підпис керівника виконавчого органу Фонду, жіночої консультації. Записи в книгах виробляються в хронологічному порядку особою, відповідальною за отримання, видачу та зберігання родових сертифікатів (далі - відповідальна особа).
9. Відповідальна особа призначається наказом керівника виконавчого органу Фонду, жіночої консультації.
Відповідальна особа отримує родові сертифікати на підставі довіреності, оформленої в установленому порядку (за підписом керівника, головного бухгалтера, завірених круглою печаткою).
10. Лікарі жіночої консультації або працівники жіночої консультації, які оформляють родові сертифікати централізовано, на підставі наказу керівника жіночої консультації, отримують родові сертифікати під звіт від відповідальної особи. При отриманні нових родових сертифікатів зазначені особи зобов'язані здати відповідальній особі корінці раніше отриманих родових сертифікатів. Облік розподілу родових сертифікатів здійснюється в книзі, форма якої передбачена додатком N 3 до цього Порядку.
11. Оформлені корінці родових сертифікатів зберігаються в жіночих консультаціях протягом трьох років, після чого знищуються в цій же жіночій консультації відповідно до Акту про знищення корінців родових сертифікатів, термін зберігання яких закінчився, форма якого передбачена додатком N 4 до цього Порядку.
12. Жіночі консультації ведуть облік зіпсованих, загублених, викрадених родових сертифікатів в Книзі обліку зіпсованих, загублених, викрадених родових сертифікатів, форма якої передбачена додатком N 5 до цього Порядку.
В кінці року жіночі консультації передають інформацію про зіпсовані, загублених та викрадених родових сертифікатах до виконавчих органів Фонду.
Зіпсовані родові сертифікати зберігаються в жіночих консультаціях в окремій папці, яка має їх опис, в якій зазначаються прізвище, ім'я, по батькові лікаря, який видав родовий сертифікат, дата здачі, номери та серії зіпсованих родових сертифікатів.
Знищення зіпсованих родових сертифікатів здійснюється в жіночих консультаціях після закінчення 3 років комісією, створеною за наказом керівника жіночої консультації, по Акту про знищення зіпсованих родових сертифікатів, форма якого передбачена додатком N 6 до цього Порядку.
13. Жіночі консультації зобов'язані подавати до виконавчих органів Фонду:
щоквартально, в термін до 5 числа місяця, наступного за звітним кварталом, звіти-заявки на отримання родових сертифікатів на відповідний квартал, форма яких передбачена додатком N 7 до цього Порядку. Звіти-заявки подаються незалежно від того, чи є необхідність в отриманні нових родових сертифікатів;
Звіт-заявка і заявка підписуються керівником і головним бухгалтером жіночої консультації і завіряються печаткою жіночої консультації.
15. Відповідальність за отримання, розподіл і зберігання родових сертифікатів, а також за їх облік і звітність по ним несуть керівники та головні бухгалтери виконавчих органів Фонду, жіночих консультацій.
Лікарі, а також працівники жіночих консультацій, які оформляють родові сертифікати централізовано, на підставі наказу керівника жіночої консультації, несуть особисту відповідальність за збереження отриманих родових сертифікатів.
16. Виконавчі органи Фонду здійснюють контроль за організацією обліку і зберігання родових сертифікатів в жіночих консультаціях.